医护一体化模式下中医骨科运行病历管理研究

医护一体化模式下中医骨科运行病历管理研究

胡浪

重庆市忠县新生街道卫生院  重庆市忠县    404342

摘要

目的：分析中医骨科运行中病历管理应用医护一体化的价值作用；方法：以某中医医院2019～2020年中医骨科运行中收录的112例患者病历为对象进行研究；结果：经过对比可知，医护一体化模式下中医骨科运行病历管理具备更好的管理效果；结论：对于中医骨科运行病历管理的进行，应继续强化对医护一体化模式的应用。

关键词：医护一体化；中医骨科；病历管理

病历是医生对病人进行诊断和治疗时所形成的具有法定效力的文书。是衡量医院医疗服务品质的一项重要品质标准。因此负责对医疗病历进行质量检验，保证其中记录的真实性，并对存在的问题进行整改，是有效的治理和管理医疗安全风险，提升我国医疗管理水平的重要基础。在我国，由于我国现行的卫生法规不断健全，人民群众对卫生监督工作的重视程度不断加强，也对卫生监督工作提出了更高的要求，对卫生监督工作提出了更高要求[1]。基于此，本文就针对中医骨科运行中病历管理的医护一体化模式应用进行了分析，其中具体研究报告如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

以某中医医院2019～2020年中医骨科运行中收录的112例患者病历为对象进行研究，在研究中将上述患者病历划分为随机两组，两组病历数均为56例。其中对照组患者病历将采取常规管理对策，而观察组患者病历将采取医护一体化模式进行管理优化。两组病历各项一般资料经对比并无明显差异（P>0.05）结果具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规管理模式，及时整理，按时记录。观察组在常规措施的基础上实施医护一体化模式，具体管理模式如下。1）建医疗一体化的专业病历处理队伍。通过对工作流程的改革、创新及服务方式的探索，推动成立血型管理、康复管理、疼痛管理和药物管理的医联管理团队，并组建了一支专门负责骨科外科手术记录的专家小组。主任担任小组的负责人，护士长担任小组的负责人，以及专门负责病案的负责人。小组对每个科室的病历进行专题化的处理，并一起确定了工作的目的和任务。2）对病历进行质量现状的调研并对其进行问题成因剖析。专责人员的管理小组，指派专责人员到病历管理部门，并对病历管理中的不足之处进行统计。并从医护一体化的角度出发，加大医疗护理人员的培训力度，加大医疗人员的医疗知识储备，做好相关人员的健康知识宣传。3）实施医护一体化统一的经营模式。在该管理模式下，强调医师和护理人员的通力协作，强调双方的协调合作，并以此为基础，根据床位进行医务人员责任组构建，每一小组中涵盖一名医师1~2名护士，各小组对自行负责的床位进行病历管理，每个小组的工作由科主任、护士长进行监督并进行病历的专项审查管理；4）促进“医养结合”教育的发展。目前很多医院单位和人员，对病历制作质量的认识还不够充分，对病历制作的标准还不够完善，致使病历制作过程中存在着一些缺陷和过期等问题。为此，医院需加强对医务人员的病历档案制作管理意识的培养。一方面，对新进医护工作者，在全院医护队伍的整体水平上，开展《病历书写基本规范》和有关的法律、规定的学习，并强化对HIS的使用训练；另一方面制定教学计划的表格。各医院按月组织了一次“病历质量控制”专题讲座，并结合实例做了专题讲座。5）推动医患之间的合作和整合。在病历的处理过程中，要注意医生与患者之间的交流和协作。对于与实际情况有出入的病例，要互相提示，并进行纠正。在病人的情况改变的时候，要让医师知道病人的情况，了解病人的病症处理方法和疗效效果，同时要提醒医师做好相应的记录。

1.3观察指标

为了实现对病历管理效果的评估，本文在观察和评估中，以质量评分表进行病历管理的评分，具体评分以各组的具体情况评分，满分为100分，分值越高效果越高。计两组患者的总评分，并进行比较。统计两组患者的病历具体得分情况。统计两组患者的差错率，并进行比较。统计不合理病历类型的分布情况，研究分析不合理病历类型的分布情况，并根据实际情况来进行纠正。

1.4统计学方法选择

本文对各项数据的处理，以SPSS26.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料以％表示，行χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的病历总评分

通过对比分析可知，两组患者的病历总评分以观察组患者的评分较为突出，其总评分明显高于对照组（P<0.05），具体对比结果见表１所示。

表1.两组患者的病例总评分比较

2.2两组患者的病例指标评分

比较结果显示，对照组患者在病例指标评分表现上，相对于观察组患者的指标评分较低（P<0.05）具体数据见表２所示。

表2.两组患者的病例指标评分

2.3两组患者的病例差错率比较

结果显示，对照组的差错率显著高于观察组（Ｐ＜０．０５）。见表３。

表3.两组患者的病例差错率比较

3.讨论

病历是一份客观的病情记录，它不仅能反映出病人的病情情况和治疗品质，而且能保障病人的生命健康。而在本文的分析下可知，医护一体化的管理对策，对于病历的管理有很好的保障作用，在本文研究中通过医护一体化的病历管理干预对策，患者的病历管理无论是在差错率还是其他各项指标上都呈现较好的表现，因此，提升我国中成药临床工作病历管理的品质，除了要建立一个科学的系统外，还必须要有相关人员的配合。采用了医生一体化的方式，能够对医务人员参加病历管理的热情进行充分的充分的提升，对医生们的工作进行实时地、快速地对医生们进行反馈，并对其进行监督和改进，最终构建出一个良好的工作环境。综上所述，上文论述的管理模式，在应用中对于降低医学服务的失误、提升医学档案制作品质、增进医学沟通与协作、提升医学品质、确保医学服务的安全性，都具有重要的意义[2]。

参考文献

[1]裴佳祺.新医改下病历档案管理人员职业素养探究[J].兰台内外,2023,No.384(03):70-72.

[2]程琼. 医院病历档案管理策略[N]. 科学导报,2022-09-30(B03).