乳腺癌患者置PICC的延续护理体会

乳腺癌患者置PICC的延续护理体会

刘晓英 ,樊雪

复旦大学附属闵行区肿瘤医院肿瘤内科（52 病区）   上海 200240

【摘要】目的 研究乳腺癌患者行置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter；PICC）术后使用延续性护理的效果。方法 2021年12月-2022年12月，我院甲乳外科收治的乳腺癌患者中，选择60例行置入中心静脉导管术的患者，使用随机摸黑黄球进行分组，黑球为对照组（n=30，常规护理），黄球为实验组（n=30，延续性护理）。观察两组患者术后出现并发症情况以及护理满意度。结果 实验组患者出现并发症的例数较少（P<0.05）；实验组患者对护理工作给予较高的评价（P<0.05）。结论 对乳腺癌导管置入术患者使用延续性护理，能够将术后安全性提升，降低并发症的发生，同时患者对该类护理的满意度评价较高。

【关键词】乳腺癌；置入中心静脉导管；延续护理；介入治疗

乳腺癌和宫颈癌对女性来说是“隐性杀手”，其中乳腺癌被称为“粉红杀手”，发病率是女性恶性肿瘤的第一位[1]。近年来，随着生活作息习惯、饮食习惯的转变等，使得乳腺癌的发病率呈上升趋势，而且发病趋势越来越靠近年轻人群，而乳腺癌晚期的患者或者乳腺癌术后的患者复发率在持续上升，不仅引起专业人士的重视，同时引起群众的重视[2]。对于不能够行手术治疗的乳腺癌患者实施中心静脉管置入术，能够将患者的生命延迟，这使得介入术后的护理措施十分重要。有些字研究表明：延续性护理不仅仅对在院患者进行护理，患者出院后，继续为患者提供有效的护理措施，为患者提供较为完整的护理，能够有效提高护理质量，促进患者预后效果，预防各种风险发生，提高患者生活质量[3]。本文对行介入治疗的乳腺癌患者实施延续性护理的效果进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院甲乳外科于2021年12月-2022年12月收治乳腺癌患者里，挑选其中行置入中心静脉导管术的60例患者，采用随机摸黑黄球法分组，黑球为对照组，黄球为实验组，见表1。

表1 一般资料

两组患者临床资料无差异（P>0.05），存在比较意义。

纳入标准：（1）患者被确诊为乳腺癌[4]；（2）患者及家属均取得同意，并签署知情同意书。

排除标准：（1）患者意识存在异常或者患有精神类疾病；（2）患者无法正常沟通、交流；（3）患者拒绝行置入中心静脉导管术；（4）患者机体存在重要脏器不在或者其他恶性肿瘤。

1.2护理方法

护理人员为对照组患者实施常规护理；护理人员需要了解患者基本信息，以及生命体征情况；与主治医生确定导管置入术时间；并告知患者确切的时间。在置入术前，护理人员需要评估患者手臂血管情况，并告知患者及家属穿刺相关知识，在置管的过程中关注患者面色等，若出现异常及时处理。告知患者及家属在日常生活中的注意事项；告知患者及家属出院后，按时复诊，若出现异常，立即就医；患者出院后，护理人员按时电话回访。

实验组患者使用延续性护理；①护理人员组成延续性护理小分队，护理人员经过精细的挑选，优先选择阅历丰富，且工作态度端正的护理人员。学习延续性护理相关知识以及操作流程；对护理人员进行置入中心静脉导管术的相关培训，护理小分队需要牢固掌握乳腺癌相关知识以及该类疾病置入术后相关并发症，重点学习预防并发症和康复措施。经过多次商讨，制定适宜的护理流程，便于护理。②护理人员需要了解患者一般信息，并建立个人档案；同时护理人员检测患者生命体征，对体温、心率、呼吸、血压等进行测量，并记录。护理人员需要为患者及家属普及乳腺癌疾病相关知识，术后并发症以及预防。可以通过开展小型讲座或者小视频、小短片等多种方式，让患者及家属能够更加直观了解疾病，能够提高患者及家属的重视度。③患者长期受疾病的困扰，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，不利于恢复。术前护理人员主动与患者沟通，并对患者进行有效的疏通；护理人员与家属频繁使用激励的语言鼓励患者，增加患者战胜病魔的勇气；同时能够促进护患关系的建立。④患者出院之际，护理人员指导患者及家属导管护理方法，详细讲解护理步骤，为了能够让患者掌握自我护理方法，护理人员将步骤制作成视频等形式，并指导患者及家属进入微信护理群，将视频分享至群聊，让患者及家属更有效的自我护理。若有疑问，可以在群聊中进行交流，医生和护理人员一一解答，与患者建立友好关系。护理人员不定时在群聊中分析相关注意事项，提高患者及家属安全性。⑤护理人员按时进行回访，观察患者导管护理情况，导管周围皮肤有无异常出现以及并发症的发生。

1.3观察指标

1、观察患者是否出现导管堵塞、穿刺点感染、静脉炎、静脉血栓这些并发症。

2、观察患者对护理工作评价情况；使用特制的问卷调查表，护理人员将调查表依次分发，指导患者对护理人员的工作态度，专业素养，沟通能力等多方面进行综合评价，分别为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4统计学方法

采用软件分析及数据处理，计数资料采用百分比表示，用х2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况

经过护理后发现，实验组患者发生并发症的例数较少（P<0.05），见表2。

表2 并发生出现率（n=30，例）

2.2护理满意度评价情况

经过护理后，实验组患者对该组护理人员给予较高的评价（P<0.05），见表3。

表3 护理满意度评价（n=30，例）

3讨论

近年来，乳腺癌患者发病率不断上升，越来越多年轻女性患乳腺癌，不仅给女性的机体带来损伤，同时给女性心理带来压力，使得临床对该类疾病展开热烈的讨论[5]。临床上有很多治疗乳腺癌的方法，乳腺癌早期的患者使用手术方法较多，能够对癌细胞扩散现象进行有效的控制，能够提高治疗效果。又因为晚期乳腺癌患者错失最佳手术时间，使得临床通过各种方式进行辅助治疗；置入中心静脉导管在临床广泛应用,将其运用至乳腺癌无法行手术治疗的患者中，能够延长患者生命，术后有效的导管护理措施尤为关键。常规护理存在不足，患者易发生感染等风险[6]。延续性护理能够为患者进行知识宣教，提高患者重视，配合护理措施的实施，能够提高护理的安全性，促进置管的治疗效果。

据研究结果显示，实验组患者出现并发症的概率较低（P<0.05）；因为患者对置入导管术后护理知识以及相关注意事项认识度欠缺，使得患者易发生各种并发症，而延续性护理小分队的护理人员，在术前为患者进行有效的知识宣教，能够使患者初步了解疾病，了解置入中心静脉导管的作用以及预防措施，将患者及家属重视度提高[7]。术后护理人员再次详细指导患者自我护理导管的方法，能够加深患者及家属印象；再通过微信群聊的分析护理视频，能够让患者及家属进行正确的导管护理；通过患者及家属上传的图片，可以观察患者导管周围皮肤情况，若出现异常，能够及时处理，预防感染等风险加剧；护理人员定期回访，检查患者护理效果，能够有效降低患者并发症的发生，提高安全性，促进病情恢复。实验组患者给予较高的评价（P<0.05）；护理人员对患者无微不至的关心与护理，能够给患者心理情绪带来良好的缓解效果[8]。在微信群聊中，护理人员的热心和主动能够提高患者的护理感受，促进护患关系的建立，能够使患者配合护理；护理人员将正能量传递给患者，能够增强患者自信心，使不良情绪被消除，利于患者保持积极的心理，利于病情的恢复，使得患者对护理的满意度较高。

综上所述：将延续护理运用至乳腺癌置入中心静脉导管术患者护理中，能够将护理安全性进行提升，有效降低术后并发症的发生，患者对该类护理模式喜爱度更加，更易接受，具有使用价值。

【参考文献】

[1]胡梦玲,袁旭晶,刘波.微信在经外周静脉穿刺中心静脉置管带管出院患者延续性护理中的应用[J].中国基层医药,2020,27(9):1141-1144.

[2]杨敏,李澜,李静,等.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者PICC管相关并发症的影响[J].血栓与止血学,2022,28(1):163-164,166.

[3]孙亚珂,张红,骆成玉.针对性护理对冠心病介入术后乳腺癌患者围手术期血栓风险的评估与影响[J].心肺血管病杂志,2021,40(4):364-367.

[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[J].中国癌症杂志,2022,32(4):363-372.

[5]李三梅,雷敏,林雅军.多学科团队协作护理结合Teach-back方法在乳腺癌患者PICC置管中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2023,36(3):499-501.

[6]罗艳,廖光晶,胡嵘,等.微信平台延续性护理对乳腺癌化疗PICC置管患者自护能力及并发症的影响[J].中国当代医药,2020,27(32):210-213.

[7]钟碧红,林小婷,黄小红.探讨早期康复护理在乳腺癌根治术术后患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(8):1045-1047.

[8]陈帅.延续性护理对乳腺癌术后化疗P ICC带管患者相关并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(13):1695-1697.