宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

杨薇

宜宾市第二人民医院  644000

【摘要】目的：应用预见性护理针对在我院实施宫颈癌根治术后尿潴留的实际临床效果。方法：选择2021年-2022年在我院实施治疗的患者共76例，采用随机表法分为观察组和对照组，每组为38例。对照组行常规护理手段，观察组行预防性护理干预措施。结果：比较两组患者的尿潴留发生率和残余尿量、尿管滞留时间，观察组各项数据都有显著优势，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对行宫颈癌根治术后患者，采取预防性护理对于尿潴留的防范效果显著，能够有效改善患者的生活质量，非常值得在临床进行推广。

【关键词】预见性护理；尿潴留；宫颈癌根治术

作为目前比较常见的一种恶性肿瘤，宫颈癌对患者的生活质量和生命安全有巨大影响。现阶段，在开展宫颈癌临床治疗的过程中，主要采用的是全子宫切除手术，但这种根治手术会引起很多术后并发症，其中最为主要的一种为尿潴留。尿潴留就是指患者膀胱内的尿液无法正常排除。基于此，本文选择了76例患者作为研究对象，采取两种不同的护理方式，对比最终尿潴留的发生情况。下面是详细研究内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年-2022年在我院实施治疗的患者共76例，采用随机表法分为观察组和对照组，每组为38例。对照组男性患者为33-54岁，平均年龄为（50.68±3.72）岁。观察组患者年龄在32-55岁，平均年龄为（48.29±2.83）岁。其中，患者均已确诊宫颈癌，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组：行术后基础护理干，包括术前的健康教育和疾病，对患者的各项体征密切关注。

1.2.2观察组：行预防性护理干预措施，下面是详细内容：

（1）心理护理：宫颈癌患者既迫切要求解除病灶，又担心手术的失败和女性生理特征的改变，还担心术后复发及生活质量的问题，由此产生一系列恐惧、焦虑心理。术前加强宣教，做好解释工作，消除患者负性情绪，树立信心。特别是对疼痛敏感的患者要鼓励其自解小便，让患者认识到多次导尿容易引起尿道损伤、泌尿系感染等。耐心做好家属的工作，使他们协助患者早期下床活动，尽早自行排尿。

（2）排尿训练：通过不同体位的尿道、阴道肛门括约肌和腹肌的舒缩锻炼等方法进行膀胱功能训练。首先，盆底肌肉锻炼：指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)，每次6-10 s，坚持5min，每天4次(早、中、晚及睡前)。其次，排尿中断训练：每次排尿分几段排尽，即排一下、忍一下，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调功能。最后，增加腹压：应用屏气法，患者取坐位，身体前倾，腹部放松，再收缩腹肌，训练患者收缩腹肌时腹压的方向向膀胱及盆底用力，从而增加膀胱及盆底压力，促使尿液排出。个体化排尿训练可预防和减少宫颈癌术后尿潴留的发生。但是要使患者掌握膀胱功能的训练方法，需要护士做大量的宣教和指导。

（3）预防感染护理：选择合适双腔气囊导尿管，严格无菌操作下进行导尿。注意观察尿液颜色、尿量，并保持导尿管引流通畅，防止受压、扭曲，每日更换尿袋，尿袋低于尿道口，严防尿液逆行感染。在病情允许下，鼓励患者每日饮水2000ml以上，进行生理性膀胱冲洗。细菌可以通过导尿管与接尿袋连接处上行引起尿路感染，如果尿管连接处反复打开，细菌可经管腔进入膀胱引起菌尿。一般不进行膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，严格遵守无菌技术操作，用输液装置在消毒的尿管尾端进行穿刺快速滴入，避免连接处的打开。需保持会阴部的清洁卫生，严防细菌从尿道口侵入。每日2次碘伏溶液消毒会阴部及尿道口周围并清洁尿道口端的导尿管约2-3 cm。每次大便后及时清洁会阴及擦洗尿道口。

（4）拔管护理：膀胱充盈时拔管能有效地预防术后尿潴留，研究表明留置导尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率高。拔尿管前5%碳酸氢钠膀胱灌注，温度36-37℃,30 min滴完即拔除导尿管，患者有尿意即刻排尿，可以减少尿潴留的发生。

1.3观察评价标准

观察并记录两组患者术后尿管的滞留时间和残余尿量，记录尿潴留的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组的尿潴留发生情况

比较两组在实施护理干预后发生的尿潴留情况，观察组发生率为2（5.56%），对照组发生率为8（22.22%），明显前者更有优势，差异有统计学意义((P<0.05)，见表1所示。

表1  比较两组的尿潴留发生情况[n（%）]

2.2 比较两组

的残余尿量和尿管滞留时间

    通过对两组患者的残余尿量和尿管滞留时间的数据比较，观察组有显著优势，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2所示。

表2  对比两组的各项数据情况（）

3讨论

尿潴留的发生主要与术中神经损伤、宫旁组织缺损、韧带切除和泌尿道感染有关，因此预防宫颈癌术后尿潴留是术后的关键。尿潴留的判断依据为残余尿量超过100ml，临床预防术后尿潴留的护理措施主要有缩短尿管留置时间和预防术后感染，研究显示尿管留置时间与感染率成正比例关系，说明留置时间越长，术后尿潴留的发生率越高。预防术后感染主要通过选择合适导尿管，一般都是选择双腔气囊的导尿管，在进行导尿的过程中，要严格控制各环节的无菌操作，防止压迫和扭曲，保证输尿管的通畅。另外，预防术后感染还要进行必要的会阴部护理，每日对会阴部位进行不少于两次的消毒，再进行适当的坐浴，利用高锰酸钾溶液进行坐浴，可以有效刺激尿道周围的神经，促使排尿。

本研究结果显示，不同护理干预后，对比两组尿潴留发生率、尿管滞留时间和残余尿量指标，观察组显著优于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见预见性护理干预可以有效改善患者宫颈癌根治术术后尿潴留并发症的发生。

总之，对行宫颈癌根治术后的患者来说，采取预见性护理能有效减少尿潴留的发生率，改善患者的生活质量，并减少残余尿量和尿管滞留时间，非常值得进行推广应用。

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