西医儿科用药的现状与合理性研究

西医儿科用药的现状与合理性研究

熊伟

新生街道卫生院 重庆市忠县     404342

摘要

目的：分析西医儿科用药的合理性，理清现存的用药不足；方法：以某医院2020年整年度的儿科科室药物开具情况为案例进行分析；结果：西医儿科用药虽然整体合理性合格，但在部分方面还存在药物开具问题；结论：当下及未来的药物开具应注重通过药事管理人员水平的提升以及药敏检测的落实实现高质量发展，实现对用药合理性的保障。

关键词：药物开具；抗生素；药事管理

药物的开具和应用是医院及各个医疗单位的基础工作，药物的开具和应用可以实现对患者病症的治疗和控制，在临床医学上具备高度的抗感染和维系患者生命健康安全的价值作用，但是在当下的临床医学实际工作中，药物的开具问题较为突出，药物的滥用、乱用和错误开具常常发生于一线临床诊疗工作，这一用药上的问题不仅影响了患者的身体健康安全，更影响了医疗单位的公信力，而作为药物应用的重要部分和药物开具的严格管控科室，儿科的药物应用更需要注意，因为儿科就诊患儿年龄低、抵抗力差，如果发生药物的滥用和错用情况，很容易引起儿童的各种不良反应，因此相对于其他科室对儿科的药物应用更应强化重视，也正是基于此本文就针对西医儿科用药的现状与合理性进行了研究，其中具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取资料以某综合医院为案例进行，本文在研究中从该医院内部信息管理数据库中调取了2020年整年度的儿科科室药物开具情况，其中具体以药物的销售总量和抗菌药物的用药数据为基础进行分析。按通用名对同品种不同规格和厂家的药品折算为同一剂量单位后求和，作为该药物的消耗总量。

1.2调查内容

本文主要调查内容包括，处方药物的药品开具种类总数，平均用药药品总数，抗菌药物处方总数，抗菌药物处方占总处方百分比比率，药物开具总金额，处方药物开具占总药物金额占比。

1.3分析方法

对数据的分析和统计将由专门的统计部门和专业的统计软件进行药物数量和金额的计算，按照金额计算抗感染药物和总药物销售百分比。并按照销售数量和金额进行抗感染药物额排名，排名方式还将以药物开具频率为基础呈现。其中对于处方药的分析调查将采取整群抽样法，即对院方就诊患者为整体，没有进行随机的处方抽取进行调查分析，调查内容包括患者一般信息、临床诊断结果、是否住院及住院天数、开具药物及其医嘱等；并根据对患者的反馈和调查了解患者的情况进行抗菌药物处方占所调查处方的百分比（抗菌酶类药物、非全身用药途径的抗菌药物未统计在内），并对其合理性进行分析。

2.结果

2.1金额排序

经过研究分析可知，在儿科药物开具上开具用量最大且价格较高的药物，分别为头孢菌素类、青霉素与酶抑制剂的复合制剂，氟喹诺酮类及克林霉素这四大类。使用数量最高的药物主要集中在头孢菌素类药物和青霉素类药物两大类，其价格相对适中。根据现有的数据分析可知，关于青霉素和β内酰胺酶抑制剂组成的复合抑制剂的应用总量在不断上升。而占据药物开具金额较高的药物则包括阿莫西林、氨苄西林等药物，这些药物基于自身的良好应用效果以及相对较低的不良反应发生率，因此在应用的过程中具备更高的应用价值，是一线用药。

2.2联合用药与分线用药情况

根据现有的统计显示，儿科门诊对药物的联合应用一般以单联为主，二联为辅。主要的联合应用类别以头孢菌素类联合莹莹氟喹诺酮类药物比例为最高，其比例数约为20%，头孢菌素类联合大环内酯类药物次之，联合应用比例占比为10%。其他各类药物联用经过对比基本保持合理。

2.3不合理用药情况

经过现有的数据对比分析可知，儿科科室的药物开具主要存在如下的不合理用药情况，其具体包括1）药物应用不符合药代动力学规律，在药物应用上存在配液量过大的情况；2）药物开具存在联用增加毒副作用的药物开具情况，以及存在药理作用互相拮抗的药物开具；3）药敏试验比率相对较低；4）存在一定量的无指征用药情况。

3.讨论

综合来看，当下儿科科室的药物应用存在各种方面的药物应用问题和不足，在药物应用的合理性上虽然整体相对科学且不存在严重问题，但也存在药敏试验不足、无指征用药以及药物药理互相作用的药物联合开具问题。总体来说表现为儿科科室的药物应用尚有发展空间，而为了降低药物开具的问题提升药物开具的质量和合理性，本文认为当下的儿科科室应注意在药物开具中做好如下工作。1）提升医院药学管理人员的专业素质，为了降低药物开具的问题，提升药物应用法的合理性相关医院单位应注意做好对药学管理人员的培养和提升，通过提升人员素质的方式，降低药物滥用和开具不合理情况，对此相关单位应当注意一方面在未来的人才引入中，强化对高质量优秀人才的引入，特别是要注意对专业院校毕业生的引入，而为了强化对高校毕业生的吸引力，医疗机构应当注重强化自身的岗位福利和业务待遇，并积极与专业医科院校进行合作，通过单位实习的方式，引导高校毕业生强化对医院药学管理工作的感知度，促进更多应届毕业生加入。另一方面要注意强化对药事管理人员的培训教育，培训教育的进行主要是促进现有的医院药学管理人员在工作的过程中，能够根据时代需求掌握现今的医院药学管理经验和理念，能实现结合基层医疗单位所需的药事管理工作落实，为此对于人员的培训教育应注意强化对相关机构和学校单位的合作，借助外部科研力量和教育力量进行有效的药事管理人员教育教学，促进人员的培训水平得到提升；2）设置严格的药敏试验制度，严格要求相关医师在开具药物并应用药物前做好药敏试验，具体的药物药敏试验应按照我国的药典临床须知和相关规范确定，并注意在药物管理的过程中注重对药敏试验设备的科学管理，包括培养皿的培养基用水控制、试纸样的酸碱度中性保障、培养时间和温度的控制等，以此最大效果地提升检测效果。

参考文献

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