老年骨科手术患者衰弱评估及围手术期管理

老年骨科手术患者衰弱评估及围手术期管理

 何基

松阳县人民医院   

摘要：目的：此次研究的目的在于分析老年骨科手术患者衰弱评估方法以及围手术期管理方式。方法：在此次研究中选取我院在2021年1月至2022年1月所收治的共计72位老年骨科手术围术期患者作为研究对象进行研究。在研究中，以平均且随机的方式对患者分组，每组患者为36位，对照组以常规性的方式进行护理。观察组手术患者进行衰弱评估并且进行风险管理这两组患者生活质量评分进行分析。结果：观察组患者生活质量与对照组患者相比更为优异。结论：在老年骨科手术患者的围术期管理中，需要进一步对患者进行深入评估，并且开展有效的风险管理，使实际管理效果得到有效提升，在临床中需要进行推广应用。

关键词：老年骨科手术；患者衰弱评估；围手术期管理

引言

现代社会的发展中老年化趋势持续增加，老年人在我国人口结构中的比重数量进一步的增加。我国骨科在临床中，接受老年患者数量大幅度增加，骨科类疾病对于老年患者的生存会产生极为严重的影响，由此是老年患者存在各类伤病并且致残的主要原因。目前，手术是极为重要的治疗方式，由于老年患者及自身的生理机能进一步的下降，会存在着糖尿病以及冠心病、高血压等诸多种类的慢性疾病。由此，老年骨科患者在实际手术过程中，会存在各种类型的并发症，由此会使其生存受到严重影响。因此，在实际的治疗过程中，需要对老年骨科手术患者进行有效的衰弱评估，并且开展有效的有效的维修及管理。

1资料与方法

1.1一般资料

在此次研究中，选取我院在2021年1月至2022年1月收治的共计72位老年骨科为术期患者作为研究对象进行研究。在研究中，以平均且随机的方式对患者进行分组。其中，对照组患者22位男性、14位女性患者，年龄区间为60-84岁，患者的平均年龄为68.51±3.64岁。观察组患者共计23位男性，13位女性，患者的年龄期间为61-85岁，患者的平均年龄为68.46±3.92岁。两组患者就年龄、性别等诸多一般资料而言并不存在着统计学差异。

1.2方法

对于对照组患者应用常规式的管理模式进行围手术期管理，主要包含健康教育以及日常饮食及生活管理等。观察组患者对其进行衰弱评估，并且开展围手术期管理。首先，对患者进行术前评估，在衰弱萎缩期管理中，术前评估是极为重要的环节。在评估过程中，需要做到多系统综合评估以及多学科评估进行早期评估。应用老年综合评估模式，由多学科医护人员依照评估结果共同制定制定干预措施，更加高效的完成个性化初期管理工作。第二，进行预约康复管理。对于衰弱患者预康复而言，主要会开展营养支持运动训练以及心理支持，以及呼吸功能锻炼，将预康复与药物指导、患者教育、饮食调整等进行联合，起到更为优异的效果。第三，进行精准麻醉管理。衰弱患者出现手术并发症风险相对较高，因此在麻醉管理中需要进行精细化的管理。麻醉医生需基于美国麻醉医师协会分级基础，根据衰弱综合征征评估量表完成患者的筛查以及用户工作，确保对围术期患者衰弱程度以更加准确的方式进行有效的评估。首先，对于患者的麻醉风险进行合理的屏幕，在手术中对患者的差异化程度进行个性化的麻醉配药，需要进行微创精准控制，进一步维持出入我量平衡，防止存在术中低温问题。第四，术后进行多团队综合管理，衰弱患者术后管理需要以多学科团队作为基础进行综合性的管理，以多学科合作为基础，形成跨学科服务团队进行统筹性的安排。其主要管理内容为营养补充、居家安全、自我效能，社会支持等诸多部分。

1.3观察指标

在此次研究中，对于两组患者管经过管理后的和生存质量进行综合性的评估，其主要内容对患者的健康感觉、躯体功能、决策功能、认知水平等方面进行详细的分析。

1.4统计学方法

在此次研究中应用spss25.00软件进行分析，在研究中计数资料通过百分比进行表示。通过X2进行检验，计量资料通过均数加减差进行体现。采取T进行检验在研究中，如若P<0.05，证明此次研究具备着统计学意义。

2结果

此次研究中，对于两组患者在实际管理干预后生活质量评分由表1显示。

表1两组患者干预后生活质量评分比较

3讨论

在进行手术治疗的患者，中老年骨科患者需要进行更加精细的管理，对其进行围手术期持续管理有着极为重要的意义，能够使实际的手术治疗过程得到优化。确保患者在实际护理治疗过程中存在的风险得到减少。在老年骨骼患者围手术期管理中，需要对其进行有效的摄入评估，根据衰弱评估的具体情况对患者进行针对性的管理。在手术前，需要进行综合性的评估，需要开展精细化的麻醉管理，进行预康复管理，开展多学科术后综合管理。以此，从多角度使实际管理效果得到提升。在此次研究中可以发现，通过对患者开展衰弱评估以及围术期综合管理能够使患者生活质量有所提升，在临床中需要进行有效的推广。

参考文献

[1]王永伟,孙明曜,胡三保.曾行冠状动脉支架置入老年患者骨科手术的围术期评估及术后效果分析[J].中国医药,2022,17(05):713-716.

[2]柴林,刘智慧,甘建辉,高慧军,柳浩然.依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者围术期T淋巴细胞亚群水平的影响[J].基因组学与应用生物学,2018,37(09):4141-4147.DOI:10.13417/j.gab.037.004141.

[3]翟正.麻醉类别对老年骨科手术患者MMSE智能状态评分影响观察[J].中国老年保健医学,2017,15(06):68-69.

[4]徐德太.老年骨科手术患者合并严重心血管疾病的围术期评估与处理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(32):6199.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2017.32.044.