把院前急救护理融入到高血压脑出血预后工作中

把院前急救护理融入到高血压脑出血预后工作中

王乐

济宁市第一人民医院   272000

摘要：本文的主要任务就是分析院前急救护理在高血压脑出血预后工作中的运用。方法：随机选择来我院的高血压脑出血患者50例进行分析，根据患者入院的先后顺序进行分组，A组和B组均有25例患者，A组患者没有采用院前急救护理干预，B组患者采用了院前急救护理干预，对比两组患者的预后状况、并发症状况以及两组患者的临床指标和预后情况。结果：B组患者的预后成效明显比A组患者更好，差异较为明显，具有统计学意义。最终得出结论：把院前急救护理干预运用到高血压脑出血患者的抢救中，能有效缩短抢救的时间，提升抢救成效，降低患者的死亡率，从根本上降低患者的并发症发生率。

关键词：院前急救护理；高血压脑出血；预后；并发症；死亡率

一般来讲，高血压患者的脑出血发病较急，大都是在便秘、情绪起伏较大等情况下出现的，患者发病到病情严重有时只需要几分钟、几小时，如果没有及时发现并进行治疗，就会威胁患者的生命安全。在短时间内发现并控制好患者的病情变化，直接关系到患者的预后效果，还能在很大程度上降低并发症的发生。院前急救护理干预的运用，能有效控制患者的病情，为患者的抢救赢得更多的时间，给患者的院内抢救提供机会。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取来我院的高血压脑出血患者50例进行分析，对患者进行分组，A组患者没有采取院前急救护理，B组患者采用了院前急救护理干预。两组患者的基本资料没有太大的差别，具体见下表1.

         表1   两组患者的基本资料比较

1.2方法

A组患者没有采取院前急救护理干预，患者在到院之前没有进行相关护理，患者是让好心人或者家属直接送到医院的。住院的护理人员结合护理诊疗的相关需求采集病史资料，并不断完善患者的一些基础检查，然后针对患者进行一些急救护理干预，常规脱水、脑水肿的控制、预防二次出血、调整血压等。患者还需住院观察一段时间，通过实时监测患者的病情，及时发现一些异常状况并开展治疗、预后评估等工作。B组患者采用院前急救护理干预。医护工作者接到120急救电话之后应马上赶到患者所在地，并开展院前急救护理工作。其一，急救工作人员接到电话之后应马上指派相关人员到现场接患者，尽量把出车到达现场的时间控制在3-15分钟以内，实时监测患者的身体状况，询问患者的相关病史。其二，应实时监测患者的心率、呼吸、自身意识、血压、血糖等的变化情况。借助心电图、血氧饱和度等来监测患者的身体状况。适当的情况下，还要给患者进行吸氧护理，实时监测好患者的血糖、血压变化等，确保患者的呼吸道顺畅。通过做好患者的心电图检查，进行针对性的处理，特别是需要结合患者的自身意识客观评估患者的颅内压、脑水肿等情况。结合患者的自身意识更好地预估疾病的发展状况和预后情况，患者的瞳孔变化是意识发生变化的早期症状之一。假如患者出现双侧的瞳孔不均匀、反光异常等问题，需要时刻观察预防脑疝的出现，如果出现任何不正常的情况，应马上上报并进行处理。其三，到达现场后立即开放静脉通道，穿刺静脉选前臂粗、直静脉，尽可能应用静脉留置套管针，采用大管径头皮针穿刺针，确保可在短时间内快速输入药物、脱水剂等。其四，及时清除患者口腔内的呕吐物、分泌物，保持呼吸道通畅，若患者出现舌后坠症状、呼吸困难症状，给予患者口咽通气管理；若患者出现头疼、呕吐症状，给予患者静脉推注20mg速尿静或125mL20%甘露醇快速静脉滴注；若患者佩戴假牙，将患者头部偏向一侧，并取下假牙，避免发生窒息。其五，为利于口腔内呕吐物、分泌物流出，固定患者在担架上时，将患者头偏向一侧，搬运过程中要平稳，尽可能避免颠簸情况发生，注意保护患者头部，做好保暖工作，防止加重出血。其六，在转运途中，密切观察患者的病情变化、生命体征，若出现异常情况，应马上给予患者急救；对患者瞳孔、呼吸、意识的变化也应做好密切观察。其七，最大程度缩短转运时间，及时向医院转运患者，即将到医院时，通知院内人员做好接诊及急救准备，提前电话联系相关科室、急诊科。其八，入院后迅速明确诊断患者病情，快速进行相应各项检查，为患者开放绿色通道，给予患者降颅压、脱水、止血处理，以患者病情为依据，为患者实施手术室内手术或床旁手术，并规范开展术后相应护理措施。

1.3观察指标

对比两组患者的预后状况。通过对比发现，两组患者的预后状况大体可以分为好转、痊愈等。患者的预后有效率=痊愈率+好转率；对比两组患者的并发症状况。认真检查患者的并发症情况并如实做好记录工作；对比两组患者的临床指标。如实统计患者的相关指标，其中包含到达急诊科的时间、送到专门科室的时间、进行相应处理的时间等。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ

2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的预后情况

B组患者预后效果（好转、痊愈率为92.8%）明显高于A组患者（好转、痊愈率为63.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的并发症发生率

B组患者气道阻塞、脑疝、中枢性发热总发生率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

         表2    两组患者的并发症发生率状况

2.3比较两组患者的临床指标

B组患者到达急诊科的时间、到专门治疗科室的时间和进行首次处理的时间都比A组患者更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

总之，把院前急救护理融入到高血压脑出血患者抢救中，能有效提升预后成效，缩短患者的抢救时间，降低患者的死亡率，从根本上降低患者的并发症发生率，加快患者的身体恢复。

参考文献：

［1］张华明.院前急救对高血压性脑出血患者的治疗效果评价［J］.中国实用医药，2021，16（3）：48-50.

［2］仇为豪，陈腾飞.对高血压性脑出血患者进行院前急救的应用效果观察及有限性分析［J］.特别健康，2020，16（32）：106-107.