预见性护理对110例老年肺炎的临床效果

预见性护理对110例老年肺炎的临床效果

刘艳红 ,郑玲

重庆市公共卫生医疗救治中心   400000

摘要：目的：探讨预见性护理对110例老年肺炎的临床效果。方法：选取我院2022年3月-2022年12月老年肺炎患者110例，分为对照组（55例）与实验组（55例），分别行常规护理和预见性护理，对比两组护理效果、并发症发生情况、住院时间等指标。结果：实验组护理后的护理效果、并发症发生率及住院时间等指标都优于对照组（P＜0.05）。结论：预见性护理的临床护理效果、并发症改善效果及肺部炎性生化指标改善效果都明显优于常规护理，值得推广。

关键词：预见性护理；老年肺炎；临床效果

多数老年人的免疫力及身体抵抗力都会逐年下降，所以年龄越大则发生肺炎的概率越高，例如出现过敏原、受到外界病毒感染等都容易使老年人肺部受到感染，从而损坏呼吸系统，导致重症肺炎疾病的发生。发生肺炎病变时，不仅伴有咳嗽及咳痰等症状，还伴有呼吸困难、肺功能损伤等症状，严重者还会导致患者死亡，所以如何提高老年肺炎治疗效果成为各大医院的主要发展目标。而预见性护理模式的应用则能够提高老年肺炎临床治疗效果，还能够降低老年肺炎并发症发生率、改善肺部炎性生化指标等，对患者康复起到了积极作用[1]。所以笔者以自己所在医院的110例老年肺炎患者为例，分析了预见性护理模式的肺炎疾病临床护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年3月8日-2022年12月27日110例老年肺炎患者为研究对象，随机分为对照组（55例）与实验组（55例）。对照组55例患者中有35例为男性，有20例为女性；最大年龄为95岁，最小年龄为60岁，平均面临为（58.35±12.69）岁；最短病程为1年，最长病程为5年，平均病程为（2.97±0.63）年。实验组55例患者中有33例为男性，有22例为女性；最大年龄为98岁，最小年龄为62岁，平均面临为（59.98±13.05）岁；最短病程为1年，最长病程为6年，平均病程为（3.19±0.87）年。两组的平均年龄对比无统计学意义（t=0.664，P=0.508＞0.05）；两组平均病程对比有无统计学意义（t=1.518，P=0.131＞0.05）；两组性别对比无统计学意义（x2=0.154，P=0.694＞0.05）。

此外，对照组与实验组在病例类型上的对比也无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1两组病例类型对比结果[n(%)]

1.2护理方法

对照组：常规护理，包括病情实时监测、用药指导、饮食指导等。

实验组：预见性护理干预，即：

（1）健康宣教及病情护理：①患者入院后立即对患者进行健康宣教，宣教的内容有肺炎病例、肺炎治疗方法及护理注意事项等，并向患者详细介绍医院环境、发放自制宣传手册等，以帮助患者快速熟悉和适应医院环境。②积极与患者进行交流，并使用简单易懂的语言将疾病相关知识讲解给患者，同时还要认真解答患者疑问，提高患者对医护人员的信任度，从而提高患者护理及治疗依从性[2]。③注重患者病情实时监测，加强患者病情护理。例如帮助患者翻身、指导家属对患者进行叩背排痰等，以降低减少褥疮等不良现象发生率。

（2）氧疗护理及口腔护理：①根据患者生命体征指标判断患者是否有呼吸困难的症状，如果有则需要立即进行氧疗。氧疗的关键在于先调节氧流量，然后按照相关标准及要求插入鼻导管，最后输入氧气，并观察吸氧时患者的血压等指标，以便于及时调整氧浓度。②氧疗过程中如果出现分泌物时则需要进程清理，避免分泌物堵塞导管。③除清理鼻导管中的分泌物以外，还需要注意口腔护理，及时选择合适的漱口液清理患者口腔，确保口腔干净，减低口腔细菌感染发生率[3]。

（3）饮食护理及心理护理。①叮嘱患者尽可能食用富含蛋白质及维生素的食物，禁烟禁酒、少吃油腻和辛辣的食物。②积极与患者进行交流、解答患者疑问、主动关心患者，对患者进行针对性心理疏导[4]。

1.3观察指标

（1）护理效果，显效（症状消失且相关指标恢复）、有效（症状大部分恢复且相关指标明显改善）、无效（症状及相关指标未改善甚至加重），护理效果=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

（2）并发症发生情况：支气管扩张、肺气肿、感染性休克，发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

（3）肺部炎性生化指标：包括TNF-ɑ（肿瘤坏死因子-α）、Hs-CR（超敏C反应蛋白）及IL-6（白细胞介素-6），均是越低越好

（4）APACHEⅡ评分（由急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分构成）、PEF（呼气峰值流速）、FEV

1（第1秒呼出的肺气体容积）指标，其中APACHEⅡ评分值越低越好，PEF和FEV1则是越高越好[6]。

（5）治疗配合度及住院时间（ICU住院时间、总住院时间）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 24.0 软件统计分析计数及计量资料，分别用x2和t检验，表示为“%”和“ẋ±s”，组间对比有统计学意义表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1两组护理效果对比

实验组总满意为98.18%（54/55，32例显效，22例有效，1例无效）；对照组总满意度为85.45%（47/55，23例显效，24例有效，8例无效），实验组高于对照组且有统计学意义（x2=5.929，P=0.014＜0.0.5）。

2.2两组并发症发生情况对比

实验组总发生率为5.45%（3/55，1例支气管扩展，1例肺气肿，1例感染性休克）；对照组总发生率为18.18%（10/55，4例支气管扩展，3例肺气肿，3例感染性休克），实验组低于对照组且有统计学意义（x2=4.274，P=0.038＜0.0.5）。

2.3两组肺部炎性生化指标对比

实验组TNF-ɑ、Hs-CR、IL-6均低于对照组（P＜0.05），见表2

表2两组肺部炎性生化指标对比结果（ẋ±s）

2.4两组APACHEⅡ评分、PEF指标及FEV1指标对比

实验组APACHEⅡ评分、PEF、FEV1均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组APACHEⅡ评分、PEF指标及FEV1指标对比结果（ẋ±s）

2.5两组治疗配合程度及住院时间对比

实验组配合程度、住院时间指标均优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4两组治疗配合程度及住院时间对比结果（ẋ±s）

3讨论

随着社会经济及科学技术等的不断发展与进步，加快了各大领域的发展速度。该形势影响下，我国医疗卫生领域也得到了快速发展，但随之而来还有各种环境污染问题，降低了空气质量，增加了肺炎疾病发生率。老年人是肺炎疾病发病率最高的群体，而且老年肺炎患者的肺炎发展速度快、并发症多，如果不及时采取有效的治疗方法及护理措施，还会引发更为严重的其他重症疾病，如呼吸衰竭、肺功能下降等，严重影响了老年人患者的身心健康及生活质量，严重者还会导致患者死亡。因此，老年肺炎还具有较高的致死率[7]。

虽然在现代高科技医疗技术的支持下，很多老年人的肺炎疾病都能够被及时诊断和治疗，但在治疗过程中如果没有采取科学有效的护理干预措施，也会使治疗效果达不到理想，甚至还会增加抑郁及焦虑等不良心理问题的发生率。预见性护理是近年来兴起的一种护理模式，其应用能够有效缓解患者负面情绪，还能够提高患者治疗效率、降低并发症发生率、改善肺部炎性生化指标，最终促进患者病情恢复。所以必须根据患者实际进行科学性、有效性及针对性的预见性护理干预，以达到提高老年肺炎临床疗效的目的[8]。

本研究结果表明，在常规护理基础上给予预见性护理干预的实验组患者，在护理效果、并发症发生情况、住院时间、配合程度、肺部炎性生化指标等方面的改善程度都要远高于对照组（常规护理）且组间对比有统计学意义（P＜0.05，见表2、表3、表4）。

综上所述，对老年肺炎患者进行预见性护理，不仅提高了临床护理效果，还改善了患者的并发症、肺部炎性生化指标等，值得推广。

参考文献

[1] 赖荣华. 预见性护理对老年重症肺炎患者康复效果及满意度的影响分析[J]. 智慧健康,2022,8(8):132-134.

[2] 熊威威. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值[J]. 中国医药指南,2021,19(8):215-216.

[3] 武云鹤. 预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):300-301.

[4] 蔡瑷鲡. 老年重症肺炎患者中运用预见性护理干预后的效果分析[J]. 养生保健指南,2021(1):157.

[5] 姜黎明,陈琪. 预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果评价[J]. 中国保健营养,2020,30(3):163.

[6] 张成. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(43):122,125.

[7] 赵玉仙,崔雪,路君君. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用研究[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):405-406.

[8] 蔡梅. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值分析[J]. 饮食保健,2020(51):188.作者简介：刘艳红   1992.09.24    女  汉族    四川   本科    重庆市公共卫生医疗救治中心   护师   急诊医学科   400000

通讯作者：郑玲