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摘要:目的:探讨预见性护理对110例老年肺炎的临床效果。方法:选取我院2022年3月-2022年12月老年肺炎患者110例,分为对照组(55例)与实验组(55例),分别行常规护理和预见性护理,对比两组护理效果、并发症发生情况、住院时间等指标。结果:实验组护理后的护理效果、并发症发生率及住院时间等指标都优于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理的临床护理效果、并发症改善效果及肺部炎性生化指标改善效果都明显优于常规护理,值得推广。
关键词:预见性护理;老年肺炎;临床效果
多数老年人的免疫力及身体抵抗力都会逐年下降,所以年龄越大则发生肺炎的概率越高,例如出现过敏原、受到外界病毒感染等都容易使老年人肺部受到感染,从而损坏呼吸系统,导致重症肺炎疾病的发生。发生肺炎病变时,不仅伴有咳嗽及咳痰等症状,还伴有呼吸困难、肺功能损伤等症状,严重者还会导致患者死亡,所以如何提高老年肺炎治疗效果成为各大医院的主要发展目标。而预见性护理模式的应用则能够提高老年肺炎临床治疗效果,还能够降低老年肺炎并发症发生率、改善肺部炎性生化指标等,对患者康复起到了积极作用[1]。所以笔者以自己所在医院的110例老年肺炎患者为例,分析了预见性护理模式的肺炎疾病临床护理效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2022年3月8日-2022年12月27日110例老年肺炎患者为研究对象,随机分为对照组(55例)与实验组(55例)。对照组55例患者中有35例为男性,有20例为女性;最大年龄为95岁,最小年龄为60岁,平均面临为(58.35±12.69)岁;最短病程为1年,最长病程为5年,平均病程为(2.97±0.63)年。实验组55例患者中有33例为男性,有22例为女性;最大年龄为98岁,最小年龄为62岁,平均面临为(59.98±13.05)岁;最短病程为1年,最长病程为6年,平均病程为(3.19±0.87)年。两组的平均年龄对比无统计学意义(t=0.664,P=0.508>0.05);两组平均病程对比有无统计学意义(t=1.518,P=0.131>0.05);两组性别对比无统计学意义(x2=0.154,P=0.694>0.05)。
此外,对照组与实验组在病例类型上的对比也无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1两组病例类型对比结果[n(%)]
组别 | 肺部感染 | 坠积性肺炎 | 社区获得性肺炎 | 重症肺炎 | 肺炎 |
对照组(n=55) | 37(67.27) | 4(7.27) | 8(14.56) | 3(5.45) | 3(5.45) |
实验组(n=55) | 38(69.09) | 5(9.09) | 7(12.73) | 4(7.27) | 1(1.82) |
X2 | 0.041 | 0.121 | 0.077 | 0.152 | 1.037 |
P | 0.837 | 0.727 | 0.781 | 0.696 | 0.308 |
1.2护理方法
对照组:常规护理,包括病情实时监测、用药指导、饮食指导等。
实验组:预见性护理干预,即:
(1)健康宣教及病情护理:①患者入院后立即对患者进行健康宣教,宣教的内容有肺炎病例、肺炎治疗方法及护理注意事项等,并向患者详细介绍医院环境、发放自制宣传手册等,以帮助患者快速熟悉和适应医院环境。②积极与患者进行交流,并使用简单易懂的语言将疾病相关知识讲解给患者,同时还要认真解答患者疑问,提高患者对医护人员的信任度,从而提高患者护理及治疗依从性[2]。③注重患者病情实时监测,加强患者病情护理。例如帮助患者翻身、指导家属对患者进行叩背排痰等,以降低减少褥疮等不良现象发生率。
(2)氧疗护理及口腔护理:①根据患者生命体征指标判断患者是否有呼吸困难的症状,如果有则需要立即进行氧疗。氧疗的关键在于先调节氧流量,然后按照相关标准及要求插入鼻导管,最后输入氧气,并观察吸氧时患者的血压等指标,以便于及时调整氧浓度。②氧疗过程中如果出现分泌物时则需要进程清理,避免分泌物堵塞导管。③除清理鼻导管中的分泌物以外,还需要注意口腔护理,及时选择合适的漱口液清理患者口腔,确保口腔干净,减低口腔细菌感染发生率[3]。
(3)饮食护理及心理护理。①叮嘱患者尽可能食用富含蛋白质及维生素的食物,禁烟禁酒、少吃油腻和辛辣的食物。②积极与患者进行交流、解答患者疑问、主动关心患者,对患者进行针对性心理疏导[4]。
1.3观察指标
(1)护理效果,显效(症状消失且相关指标恢复)、有效(症状大部分恢复且相关指标明显改善)、无效(症状及相关指标未改善甚至加重),护理效果=(显效+有效)/总例数×100%[5]。
(2)并发症发生情况:支气管扩张、肺气肿、感染性休克,发生率=并发症发生例数/总例数×100%。
(3)肺部炎性生化指标:包括TNF-ɑ(肿瘤坏死因子-α)、Hs-CR(超敏C反应蛋白)及IL-6(白细胞介素-6),均是越低越好
(4)APACHEⅡ评分(由急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分构成)、PEF(呼气峰值流速)、FEV
1(第1秒呼出的肺气体容积)指标,其中APACHEⅡ评分值越低越好,PEF和FEV1则是越高越好[6]。
(5)治疗配合度及住院时间(ICU住院时间、总住院时间)。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 24.0 软件统计分析计数及计量资料,分别用x2和t检验,表示为“%”和“ẋ±s”,组间对比有统计学意义表示为“P<0.05”。
2 结果
2.1两组护理效果对比
实验组总满意为98.18%(54/55,32例显效,22例有效,1例无效);对照组总满意度为85.45%(47/55,23例显效,24例有效,8例无效),实验组高于对照组且有统计学意义(x2=5.929,P=0.014<0.0.5)。
2.2两组并发症发生情况对比
实验组总发生率为5.45%(3/55,1例支气管扩展,1例肺气肿,1例感染性休克);对照组总发生率为18.18%(10/55,4例支气管扩展,3例肺气肿,3例感染性休克),实验组低于对照组且有统计学意义(x2=4.274,P=0.038<0.0.5)。
2.3两组肺部炎性生化指标对比
实验组TNF-ɑ、Hs-CR、IL-6均低于对照组(P<0.05),见表2
表2两组肺部炎性生化指标对比结果(ẋ±s)
组别 | TNF-ɑ(ng/mL) | Hs-CR(mg/L) | IL-6(pg/mL) |
对照组(n=55) | 2.86±0.31 | 9.54±1.65 | 110.14±2.54 |
实验组(n=55) | 1.67±0.18 | 6.58±0.89 | 52.11±2.06 |
t | 24.619 | 11.709 | 131.595 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.4两组APACHEⅡ评分、PEF指标及FEV1指标对比
实验组APACHEⅡ评分、PEF、FEV1均优于对照组(P<0.05),见表3。
表3两组APACHEⅡ评分、PEF指标及FEV1指标对比结果(ẋ±s)
组别 | APACHEⅡ评分(分) | FEV1(L) | PEF(L/S) |
对照组(n=55) | 16.25±3.42 | 2.54±0.35 | 4.56±0.98 |
实验组(n=55) | 9.65±2.33 | 3.43±0.45 | 6.65±1.22 |
t | 11.827 | 11.577 | 9.904 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.5两组治疗配合程度及住院时间对比
实验组配合程度、住院时间指标均优于对照组(P<0.05),见表4。
表4两组治疗配合程度及住院时间对比结果(ẋ±s)
组别 | 配合程度(%) | ICU住院时间(d) | 总住院时间(d) |
对照组(n=55) | 81.23±12.45 | 12.14±3.64 | 21.42±3.98 |
实验组(n=55) | 96.12±13.61 | 8.96±2.15 | 15.56±3.12 |
t | 5.986 | 5.578 | 8.593 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
随着社会经济及科学技术等的不断发展与进步,加快了各大领域的发展速度。该形势影响下,我国医疗卫生领域也得到了快速发展,但随之而来还有各种环境污染问题,降低了空气质量,增加了肺炎疾病发生率。老年人是肺炎疾病发病率最高的群体,而且老年肺炎患者的肺炎发展速度快、并发症多,如果不及时采取有效的治疗方法及护理措施,还会引发更为严重的其他重症疾病,如呼吸衰竭、肺功能下降等,严重影响了老年人患者的身心健康及生活质量,严重者还会导致患者死亡。因此,老年肺炎还具有较高的致死率[7]。
虽然在现代高科技医疗技术的支持下,很多老年人的肺炎疾病都能够被及时诊断和治疗,但在治疗过程中如果没有采取科学有效的护理干预措施,也会使治疗效果达不到理想,甚至还会增加抑郁及焦虑等不良心理问题的发生率。预见性护理是近年来兴起的一种护理模式,其应用能够有效缓解患者负面情绪,还能够提高患者治疗效率、降低并发症发生率、改善肺部炎性生化指标,最终促进患者病情恢复。所以必须根据患者实际进行科学性、有效性及针对性的预见性护理干预,以达到提高老年肺炎临床疗效的目的[8]。
本研究结果表明,在常规护理基础上给予预见性护理干预的实验组患者,在护理效果、并发症发生情况、住院时间、配合程度、肺部炎性生化指标等方面的改善程度都要远高于对照组(常规护理)且组间对比有统计学意义(P<0.05,见表2、表3、表4)。
综上所述,对老年肺炎患者进行预见性护理,不仅提高了临床护理效果,还改善了患者的并发症、肺部炎性生化指标等,值得推广。
参考文献
[1] 赖荣华. 预见性护理对老年重症肺炎患者康复效果及满意度的影响分析[J]. 智慧健康,2022,8(8):132-134.
[2] 熊威威. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值[J]. 中国医药指南,2021,19(8):215-216.
[3] 武云鹤. 预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(3):300-301.
[4] 蔡瑷鲡. 老年重症肺炎患者中运用预见性护理干预后的效果分析[J]. 养生保健指南,2021(1):157.
[5] 姜黎明,陈琪. 预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果评价[J]. 中国保健营养,2020,30(3):163.
[6] 张成. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(43):122,125.
[7] 赵玉仙,崔雪,路君君. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用研究[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):405-406.
[8] 蔡梅. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值分析[J]. 饮食保健,2020(51):188.作者简介:刘艳红 1992.09.24 女 汉族 四川 本科 重庆市公共卫生医疗救治中心 护师 急诊医学科 400000
通讯作者:郑玲