表面生物反馈电刺激结合温针灸治疗老年性尿失禁的效果

表面生物反馈电刺激结合温针灸治疗老年性尿失禁的效果

刘云

无锡市惠山区中医医院  江苏 无锡 214000

摘要：[目的]探讨表面生物反馈电刺激结合温针灸治疗老年性尿失禁的效果。[方法]将120例老年性尿失禁病人随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组给与表面生物反馈电刺激治疗，观察组加以温针灸治疗。比较两组患者的ICIQ评分及尿失禁程度。[结果]经过生物反馈电刺激单一治疗及结合温针灸治疗后，观察组的总治疗有效率为90.00%，对照组的总治疗有效率为76.67%,两者之间的比较具有统计学意义(P<0.05)；比较两组患者治疗前后的ICIQ评分，观察组与对照组均有降低(P<0.05)；治疗后的组间对比,差异也有统计学意义(P<0.05)；比较两组患者治疗前后的尿失禁程度，均有所改善(P<0.05)；治疗后组间尿失禁程度对比差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用表面生物反馈电刺激结合温针灸是治疗老年性尿失禁的一种有效的方法，其临床疗效显著优于单纯应用表面生物反馈电刺激治疗。

关键词：老年性尿失禁；温针灸；生物反馈；电刺激

老年性尿失禁（geriatricurinaryincontinence，GUI），是指65岁及以上的老年人出现的持续或反复发生的尿失禁现象，主要表现为经尿道滴漏、压力性尿失禁和急迫性尿失禁等不同类型。老年性尿失禁是老年人常见的泌尿系统问题，具有高发率和高负担，会给老年人的生活质量带来严重的影响。近年来，我们采用表面生物反馈电刺激结合温针灸治疗了120例老年性尿失禁患者，临床实验证明有较好的疗效，现将实验结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文所选的120例研究对象均为2021年11月至2022年12月期间在我院问诊治疗的老年性尿失禁病人，患者均为女性。将120例尿失禁患者随机分为观察组和实验组，其中观察组60例，年龄为65岁~87岁（76.2岁±11.49岁）；病程8~132.4个月（56.8月±7.1月）；尿失禁分级：I级9例，II级10例，III级15例，IV级26例。对照组60例，年龄为65岁~85岁（75.3岁±10.29岁）；病程5~130.4个月（56.6月±6.8月）；尿失禁分级：I级8例，II级11例，III级16例，IV级25例。观察组级对照组在年龄、病程及尿失禁分级的比较差异均无统计学意义（P>0.05）.

1.2纳入标准

（1）患者知晓本次研究过程并签署知情同意书者；

（2）经临床确诊为老年性尿失禁的患者；

（3）病人意识清醒，能够配合护理工作；

（4）未接受其他方法康复治疗且能接受表面生物反馈电刺激及温针灸治疗；

1.3排除标准

(1)对电刺激生物反馈疗法过敏的患者；

(2)经检验不适用针灸疗法的患者

(3)认知不清而不能配合治疗的患者；

(4)患有严重慢性疾病的患者。

1.4治疗方法

两组采取常规治疗护理，包括尿失禁程度的评估、盆底肌功能锻炼等[1]。在此基础上，两组分别采取如下治疗方案，观察疗效。

1.4.1对照组

对照组患者进行单一电刺激治疗。患者仰卧两腿屈曲分开，使用生物刺激治疗仪，将肌电探头伸进阴道，指导患者跟随治疗仪收缩和放松盆底肌肉，医生根据不同病人的个体差异调整频率和持续时长。最大电流强度以患者能感受到盆底肌收缩有力但无痛感为宜[2]。期间记录患者的盆底肌电压、电流强度、肌张力等指标数值。每次20min，隔天理疗1次，7次为1疗程，治疗4个疗程。

1.4.2观察组

在对照组肌电刺激治疗基础上联合中医温针灸及中药予以治疗理疗。温针灸的穴位选取百会、关元、气海、子宫[3]。根据症状及病情变化加减不同的穴位及中药配方，辨证施治。使用消毒后的毫针直刺穴位进针，将点燃的艾条套在针柄上从而达到温针灸的效果。

1.5观察指标及评判标准

（1）患者的尿失禁症状消失，病人可以自主控制排尿、对日常生活无影响为痊愈；尿失禁的症状有所改善，但在日常生活中仍会时有发生为好转；经过治疗后尿失禁症状无明显改善为无效[4]。

（2）采用ICIQ评分进行严重等级划分[5]：轻度（1~5分），中度（6~12分），重度（13~18分），极重度（19~21分）

（3）尿失禁程度评估方法为无尿失禁症状为I度；用力、屏气时发生尿失禁症状时为II度；行走或活动时偶发尿失禁为III度尿失禁；当体位改变如翻身时即发生尿失禁时为IV度尿失禁[6]。

1.6数据统计学分析

本研究采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料以率表示，采用2检验比较，计量资料以（±sd）表示，采用t检验比较，等级资料采用秩和检验，统计结果以P<0.05视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1经单一电刺激治疗及结合温针灸治疗后的疗效比较

实验结果得到观察组的总治疗有效率为90.00%，对照组的总治疗有效率为76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 临床疗效比较

2.2经单一电刺激治疗及结合温针灸治疗前后的ICIQ评分比较

两组患者在进行治疗前的ICIQ评分比较差异无统计意义（P>0.05），可以进行疗效的比较，观察组与对照组的ICIQ评分均有所降低(P<0.05)；统计观察组和对照组治疗后的组间对比,差异也有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 ICIQ评分比较

2.3经单一电刺激治疗及结合温针灸治疗前后尿失禁程度比较

比较两组患者治疗前尿失禁程度，差异无统计意义（P>0.05），比较两组患者治疗前后的尿失禁程度，均有所改善(P<0.05)，详见表3。

表3 尿失禁程度比较

3. 讨论

老年性尿失禁是一种普遍存在的健康问题，影响超过半数的住院老年人。单一形式的尿失禁优于混合型尿失禁，最常见的尿失禁类型是功能性尿失禁，由于身体残疾或认知下降问题而难以到达洗手间。大多数大小便失禁的老年人表现为严重、长期进展的尿失禁，特征为高容量和每日尿失量。然而，尽管这种情况的普遍存在，但目前应用于尿失禁控制措施的频率很低。一般来说，健康状况与大小便失禁的关联性高于社会人口统计学因素或机构相关因素。具体而言，缺乏体育锻炼、中风以及认知和运动障碍与尿失禁相关。这些健康问题大多是可预防和可调整的，这表明有必要从多维度的角度关注尿失禁，通过促进住院老年人的认知能力和活动能力以及针对盆底肌肉的特定措施来实现。通过临床试验证明，相比与单一的生物反馈电刺激治疗，生物反馈电刺激联合温针灸治疗方案可以显著地改善老年性尿失禁患者的尿失禁症状。

温针灸时一种中医传统疗法，将针灸与温热疗法相结合，通过热刺激针灸穴位以达到调节人体机能的目的。温热可以促进血液循环和代谢，从而改善疾病的状态，温针灸可以通过刺激针灸穴位调节人体内部的阴阳平衡和气血循环，提高免疫力，缓解疼痛。相比于传统的针灸疗法，温针灸的优点在于它的刺激更加温和，更容易被人体接受。温针灸的针头较细，操作更精准、安全，不易引起出血或感染。同时，由于使用了温热疗法，温针灸可以带来更快、更持久的治疗效果。

温针灸可以调节体内的神经、内分泌和免疫系统，从而改善盆底肌肉的张力和功能，减少尿道括约肌的松弛，增强膀胱肌肉的收缩能力和容纳能力，从而有效控制尿液的排泄，进而起到治疗尿失禁的作用。此外，温针灸还可以促进血液循环，增强局部组织的新陈代谢和营养供应，加速组织修复和再生，从而改善尿失禁引起的组织损伤和炎症反应。

参考文献：

[1]韩莉敏.温针灸联合生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍的效果[J].中外医学研究,2019,17(31):153-155.

[2]张彦红.温针灸联合生物反馈电刺激促进产后盆底功能康复的效果观察[J].甘肃科技,2022,38(12):120-122+126.

[3]曾彩霞,林杏娟,麦健敏.产后盆底功能障碍采用温针灸联合生物反馈电刺激治疗的疗效分析[J].吉林医学,2020,41(08):1954-1956.

[4]邹艳芬,刘利平.肌电刺激联合盆底肌功能锻炼在治疗产后盆底功能障碍患者中的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(06):697-699+709.

[5]Huang Liang et al. The Chinese version of ICIQ: a useful tool in clinical practice and research on urinary incontinence.[J]. Neurourology and urodynamics, 2008, 27(6) : 522-4.

[6]段立晨,王建强,李清等.艾条灸治疗卒中后尿失禁的疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(22):3829-3830.