营养干预在肺癌围手术期患者的应用

营养干预在肺癌围手术期患者的应用

王宏光  ,通讯作者,王振丹

山东第一医科大学附属肿瘤医院，250117

【摘要】本研究目的是分析肺癌围手术期患者的营养干预对策和途径。方法是选择我院在2020年5月到2022年5月期间收治的肺癌围手术期患者80例进行研究。采用随机分组的方式，将患者分成对照组和观察组，每组有患者40例。在对照组中，在常规治疗的基础上进行一般饮食指导，在观察组中，主要是在对照组基础上实施围术期营养管理，对比两组患者的营养指标和生存质量评分。结果是在干预后，两组的前清蛋白、血浆蛋白、转铁蛋白水平及生存质量各维评分显著提高，同时观察组显著高于对照组（P <0.05）。结论是针对肺癌围手术期患者，使用营养管理和干预能够显著提高患者的营养水平，提高生存质量，在临床中值得推广和应用。

【关键词】营养干预；肺癌；围手术期；患者；应用

在我国，肺癌是十分常见的癌症类型，是一种消耗性疾病，患者容易出现营养不均衡的问题。如果患者的营养状况差，就会导致手术后伤口愈合很慢，无法忍受手术创伤，术后容易反复感染，严重影响患者的康复，因此必须要加强患者营养干预[1]。在本研究中，选择我院在2020年1月到2022年1月期间收治的肺癌围手术期患者80例进行研究，现报道如下。

1对象和方法

1.1研究对象

选择我院在2020年5月到2022年5月期间收治的肺癌围手术期患者80例进行研究。采用随机分组的方式，将患者分成对照组和观察组，每组有患者40例。在对照组中，包含男性患者25例和女性患者15例，患者年龄为（61.35±6.58）岁，其平均体重为（64.63±8.45）kg。在观察组中，包含男性患者22例和女性患者18例，患者的年龄为（62.45±5.74）岁，患者的平均体重为（59.98±8.31）kg。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。本研究纳入标准为：患者均被确诊为肺癌，意识清楚，没有免疫系统疾病，也无手术史。本研究排除标准为：排除哺乳期和妊娠期的妇女、排除合并重要肝、肾功能和恶性肿瘤疾病的患者、排除精神障碍患者以及依从性差的患者。

1.2方法

在对照组中，主要是对患者进行一般饮食指导，在观察组中，针对患者情况设置营养干预方案，具体对策有：（1）术前一周内患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治疗的情况下，要多吃一些蛋白质，碳水化合物丰富的食品，如瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼、虾、豆制品以及各种谷类，一般不限制食量，保证良好的营养，为手术创造良好的条件[2]。

术前12h饮800ml或术前2～3h饮400ml含12.5%碳水化合物的饮料，减少禁食和手术所导致的分解代谢效应。如果患者无法进食或进水，需要在手术前采用静脉输注葡萄糖(5mg·kg-1·min-1)的方式，减少术后胰岛素抵抗，避免流失蛋白质，促进患者康复。（2）术后营养方案：肺癌手术后，患者能够在第一天恢复正常的饮食，具体还需要按照患者个体情况设置。在术后第一天，早餐可以选择清淡稀饭或者是稀菜粥，也可以选择稀菜粥、面片面条汤或鸡蛋羹等等。术后饮食最好不要选择果汁类或者是牛奶食物，避免产生腹胀腹泻。

肺癌术后营养方案需要家属的配合，按照患者多年的饮食习惯制定，保证患者营养均衡，增强其身体抗病能力，促使患者尽快康复[3]。

1.3观察指标

①营养指标：在患者空腹条件下，采集3 m L静脉血，之后离心后分离血清，测定前清蛋白、血浆蛋白、转铁蛋白水平。②生存质量：使用生存质量测定量表测量，其中包含四个方面，心理（7个条目）、生理（6个条目）、社会关系（3个条目）和环境（8个条目），每个条目使用1～4分评价方式，其中，分值越高代表生存质量越好[4]。

1.4统计学分析

本研究中，使用统计学软件SPSS23.0进行数据统计和分析，计量资料表示为均数±方差，在两组测量值中，使用独立样本t和χ2进行检验。当P<0.05时，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1 营养指标对比分析

在干预之后，两组患者前清蛋白、血浆蛋白和转铁蛋白水平明显比干预前高，同时观察组的指标显著高于对照组（P<0.05）。具体参考表1。

表1 两组患者的营养指标比较

2.2 生存质量对比分析

两组患者生存质量指标评分显著高于干预之前，同时观察组患者的生存质量指标显著高于对照组（P<0.05）。具体参考表2。

表2 两组患者的生存质量对比分析

3讨论

研究表明，恶性肿瘤患者都面临着营养不良的问题，在肿瘤不断扩散生长和分裂增殖过程中，需要的营养物质多，这就导致患者身体一直处在高消耗的状态下。肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，并且成为威胁人们生命安全的重要疾病之一。肺癌的起病急、发病隐匿，患者病情进展快，一些患者在确诊时常常已经是中晚期。在临床中，手术和放化疗结合的方式是改善患者生存质量、延长患者生命的主要方式[5]。在手术治疗后，多数患者都会出现营养不良的问题，对患者预后产生很大影响，因此必须要加强患者营养支持。研究表明，临床营养支持对于肺癌患者围手术期有着重要的作用。

本研究表明，在观察组中，患者的前清蛋白、血浆蛋白和转铁蛋白指标以及其生存质量指标显著高于对照组（P<0.05），这表明在肺癌患者护理中，实施营养干预有着重要的价值，能够改善患者营养状况，不断提高其生存质量。在围手术期，肺癌患者营养情况快速下降，必须要及时进行营养干预，保证患者的身体能够尽快恢复到正常水平，提高患者的治疗效果，减少化疗反应[6]。在本研究中可知，实施营养干预能够显著提高患者的营养状况，帮助患者提高生活质量。

综上所述，针对肺癌围手术期患者，使用营养管理干预护理能够显著提高患者的营养水平，提高生存质量，在临床中值得推广和应用。

【参考文献】

[1]杜丹,陈宝杰,李贤富.营养控制状态评分对肺癌预后的预测价值研究进展[J].陕西医学杂志,2022,51(12):1614-1617.

[2]张玉霞,黄玉梅.营养支持小组在肺癌患者护理中的应用[J].临床医学工程,2022,29(11):1605-1606.

[3]谷媛媛,刘玲,李惠.预见护理联合营养干预对肺癌化疗患者预后的影响[J].继续医学教育,2022,36(10):125-128.

[4]张耀森,卢国杰,钟惠铃,高建伟.术前控制营养状态评分对非小细胞肺癌患者根治术后复发转移的预测价值分析[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(04):71-75.

[5]吴雪琴. 肺癌患者如何做好饮食调理[N]. 中国食品报,2022-10-28(003).

[6]. 肺癌化疗患者化疗期营养状况与癌因性疲乏的相关性分析[C]//.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）.,2022:185.