中风患者肢体功能障碍的康复护理进展研究

中风患者肢体功能障碍的康复护理进展研究

邝爱坤

（中山市中医院，广东中山  528400）

摘要：中风主要指脑卒中，是重要的公共卫生问题，该疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，对患者的健康造成严重威胁，由于患者中枢神经系统受损，因此治疗后通常伴有一定的功能障碍，以肢体功能障碍最为常见，对患者生活质量造成严重威胁，对家庭、社会造成严重负担。康复护理是中风患者肢体障碍患者病情恢复的重点，同时也是一项长期、复杂的工作。本文对中风患者肢体功能障碍的康复护理进展进行综述。

关键词：中风；肢体功能障碍；康复护理；研究进展

现如今随着我国人口老龄化趋势的加重，中风患者的数量逐年增加，是威胁中老年人群的一大疾病问题。研究表明，绝大多数中风患者均存在程度不一的功能障碍，其中肢体功能障碍最为常见[1]。肢体功能障碍的出现严重影响患者生活质量，同时对患者家庭带来一定的经济负担，导致患者心理压力增加。科学、可行的康复护理干预有助于促进患者功能恢复，加速患者的康复。目前康复护理只注重早期介入，缺乏对恢复期、后遗症期等方面的干预，导致患者生活质量下降，影响病情恢复，所以中风患者的康复护理应贯穿于整个病程中，各个阶段均同样重要。目前中风肢体功能障碍康复护理方法较多，临床不具备统一、规范的方法。本研究对目前常用康复护理方法进行综述。

1 现代康复护理方法

1.1 良肢位摆放

良肢位摆放可通过静态反射抑制剂持续性控制促进运动功能的恢复。如果患者肢体制动时间＞3周，关节附件附近原本松散的组织变为致密结缔组织，以防关节挛缩，因此早期阶段良肢位摆放十分重要。相关研究显示，对早期中风患者采用良肢位摆放有助于促进患者肢体运动功能的恢复，提高其日常生活自理能力，同时能够改善其神经功能及认知能力，降低并发症发生率[2]。

1.2 提醒疗法

提醒疗法属于一种上肢训练方法，主要使患者手臂佩戴具有震动信号的腕表，有效提醒患者用偏瘫侧手臂进行针对性训练，或者采用偏瘫侧手臂进行功能性活动。该腕表可以对患肢使用频次、活动表现等进行记录。该方法通过具有感知功能的腕表持续发布相应的信号，强化患者对患侧肢体的感知与专注，能够提醒患者使用患肢进行康复训练。研究表明，该方法对于改善中风患者肢体运动功能，提高患者日常生活自理能力具有积极作用，可作为一种科学、可行的上肢训练方法[3]。

1.3 音乐疗法

音乐干预是临床常用护理干预方法，对于改善患者不良情绪，缓解因精神紧张导致的肌肉痉挛具有重要作用。对中风合并肢体功能障碍患者来说，音乐疗法对其大脑功能、结构有一定的影响，治疗神经功能缺损性疾病具有良好的效果。音乐疗法的作用主要体现在提高运动干预效果，促进患者认知功能的恢复，缓解患者恢复期的不良情绪。同时音乐对脑干网状结构产生直接作用，使患者大脑皮层逐渐觉醒，同时将音乐传递到外周神经，有助于促进患者肌肉功能恢复，强化其机体活力。相关研究显示，早期对中风患者采用康复训练配合音乐疗法有助于改善患者睡眠质量和情绪状态，促进肢体功能的恢复[4]。

1.4 运动想象

运动想象是中风肢体功能障碍的常用康复护理方法，主要指在思维过程中排练与再现记忆中预定动作的过程，并不包括明显的身体运动输出。相关研究显示，运动想象方法有助于促进中风患者运动功能的恢复，提高其日常生活活动能力，另外在受损白质纤维的恢复方面也具有一定的作用[5]。运动想象能够使大脑中的运动网络被激活，在大脑中生成一个详细的“流程图”，有助于促进患者机体功能的恢复。随着患者肢体功能障碍，但是流程图能够完整或部分保存于患者脑中。针对中风后偏瘫患者，早期阶段采用该方法进行干预，有助于强化感觉信息的输入，促进缺血半暗带再灌注，提高脑血供给，同时联合其他康复护理方法，有效促进患者功能的恢复。

1.5 镜像视觉反馈疗法

镜像视觉反馈疗法主要指镜像疗法，具体指复制健侧的活动画面于患侧，健侧肢体在运动的同时，观察镜面中的反射影像，视觉上形成一种错觉，有助于提高中风患者的患肢运动能力。该方法以平面镜成像为原理，在视觉反馈的作用下促进患侧肢体的运动，有助于消除患者的不适感，促进功能的恢复。相关研究显示，镜像视觉反馈疗法有助于促进患者肢体功能的恢复，提高其生活活动能力[6]。

2 中医康复护理

2.1 穴位按摩

穴位按摩主要指推拿，采用特定手法对人体体表特定穴位或部位直接作用，具有疏通经络、消积导滞、扶正祛邪等功效，在预防保健、疾病康复等方面具有重要作用。相关研究显示，对中风患者采用康复训练联合穴位按摩进行护理干预，有助于促进患者肢体运动功能的恢复，同时对于提高其日常生活活动能力，改善其生活质量也具有重要作用[7]。在穴位按摩的过程中，对患者足反射区进行按摩有助于改善其血液流变学相关指标，提高其日常活动能力，促进肢体运动功能的恢复，同时具有改善气血循环、疏经通络的作用。按摩与被动运动结合是康复护理的常用方法，能够改善肢体血液循环，有效预防肌肉萎缩等并发症。

2.2 针灸疗法

针灸能够直接刺激机体相应部位和腧穴，具有行气活血、疏通经络等功效，达到防病治病、扶正祛邪的目的。相关研究显示，对中风肢体功能障碍患者早期采用肢体功能训练结合针灸疗法进行干预，能够有效促进患者肢体功能和神经功能的恢复，提高其日常生活活动能力与生活质量[8]。因此，针灸在中风患者肢体功能运动障碍方面的应用效果确切，是目前脑卒中防治的常用方法。另外，电刺激技术在其他疾病的治疗中应用广泛，如癫痫、帕金森等，对脑去学经颅直流电刺激等具有神经保护作用。

3 小结

康复护理在中风患者肢体功能障碍的护理中具有极高的应用价值，包括多种护理干预方法。中风患者的肢体功能康复并不是一蹴而就的，康复护理是长期、复杂的一项工作，实施康复护理时应注重传统康复方法与现代康复训练技术的优势互补，以去除病因、恢复功能为重点，综合各种科学、可行的康复护理方法，制定个体化护理方案，是目前中风康复的主要方向。未来仍需要深入研究，进一步提高康复护理效果，使患者受益更多。

参考文献：

[1]热米拉·卡玛力,王萌,牛相来.经筋刺法联合头电针治疗对脑卒中后上肢功能障碍患者肢体功能及血流动力学的影响[J].陕西中医,2022,43(12):1790-1792.

[2]金会娟,刘仕静.超早期护理干预联合良肢位摆放在急性脑卒中患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):181-183.

[3]董安琴,曹海燕,何爱群,等.提醒治疗法对脑卒中后功能恢复的效果[J].中国康复理论与实践,2018,24(3):328-332.

[4]徐晓容.音乐疗法早期治疗中年脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效观察[J]. 现代医药卫生,2013,29(18):2781-2782.

[5]杨帆,桑德春,张晓钰,等.运动想象疗法对脑卒中患者运动功能康复的效果[J].中国康复理论与实践,2017,23(9):1081-1085.

[6]何宇迪,吕雨梅,冯子维.镜像视觉反馈疗法对脑卒中患者下肢平衡及运动功能康复作用的Meta分析[J].中国康复医学杂志,2020,35(1):73-79.

[7]白亚芹,范庆旭.康复训练联合穴位按摩治疗脑卒中运动功能障碍的临床效果观察[J].反射疗法与康复医学,2021,2(14):17-19.

[8]陈洁.早期肢体功能训练联合针灸对脑卒中相关肢体功能障碍患者预后质量的改善效果[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(1):61-64.