观察不同时间点服用叶酸预防神经管畸形的效果

观察不同时间点服用叶酸预防神经管畸形的效果

赵颖

北京市丰台区云岗社区卫生服务中心  北京  100074

【摘要】 目的：研究分析预防神经管畸形中不同时间点服用叶酸的效果及预防作用。方法：2020年1月1日至2022年12月31日，有生育意愿准备生育者共243例，对其发放叶酸并做用药指导，结合其用药时间点进行分组，46例于孕前三个月开始一直至孕后三个月服用叶酸，为正常组，102例于孕前没有服药，孕后七八周开始服药到怀孕三个月，为比对组1，95例于孕前服药不足三个月，孕后服用三个月，为比对组2，对其神经管畸形预防效果进行分析。结果：神经管畸形预防情况三组予以比较，可见正常组神经管畸形发生率低，但统计学计算，显示数据并不具备差异（P＞0.05），孕妇妊娠结局比对，显示正常组较比对组1、比对组2更为良好。结论：不同时间点服用叶酸，在神经管畸形预防中效果具备差异，用药效果以孕前1个月至孕后3个月服用叶酸孕妇更为良好，对于神经管畸形具备较高预防有效性。

【关键词】不同时间点；叶酸；神经管畸形；预防效果

    神经管畸形作为缺陷性疾病，是临床中较为常见的疾病类型，该病诱发成因多样，环境、遗传等因素均可导致神经管畸形发生，从病理角度出发予以分析，神经管畸形的出现，与母体自身营养物质摄入不足、孕前机体状态未实施调整等有关，导致叶酸，进而引发神经管畸形[1]。为改善这一情况，抑制神经管畸形发生率，在孕妇妊娠前，予以其叶酸进行服用，调整机体状态，妊娠后遵医嘱做规律用药，发挥药物促进胎儿健康发育、预防神经管畸形等作用，进而保障孕妇妊娠结局。但从当前备孕妇女及孕妇使用情况而言，公众对于叶酸功效、作用认知明显不足，存在理解误区，发放后部分妇女并未能遵照抑制进行使用，促使叶酸在神经管畸形预防中功效无法有效发挥，由此影响孕妇妊娠结局、胎儿生长发育健康性[2]。为进一步明确叶酸使用时机及神经管畸形预防中不同时间点叶酸服用功效，本次选定2020年1月1日至2022年12月31日有生育意愿准备生育者243例，予以其叶酸发放后，根据其用药时间进行组别划分，比对、分析其不同时间点叶酸使用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年1月1日至2022年12月31日，有生育意愿准备生育者共243例，以用药时间做组别划分，46例分入正常组，初产者29例、经产者17例，（32.18±3.12）岁；102例分入比对组1，初产者64例、经产者38例，（32.43±2.92）岁；95例分入比对组2，初产者51例、经产者44例，（32.21±3.23）岁；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

对于243例有生育意愿准备生育者行叶酸发放，发放期间，对叶酸服用方法、用药起止时间、服用剂量等做详细告知，指导其进行使用。建立档案，记录有生育意愿准备生育者个人资料信息，定期以电话回访方式对其叶酸是否使用、使用时间等进行问询，未用药者问询其原因，了解影响因素，开展服用叶酸者，予以其用药指导，告知其用药注意事项。

关注纳入研究者妊娠情况及妊娠结局，做资料信息汇总，分析其叶酸使用效果及神经管畸形预防作用。

1.3观察指标

神经管畸形方式率统计。

汇总妊娠结局。

1.4统计学处理

本次研究预防神经管畸形中不同时间点服用叶酸的效果及预防作用，统计学分析采用SPSS21.0版本软件，t值、²值对计量资料、计数资料实施检验，以（x±s）、（n%）方式表示，结果呈现P＜0.05，存在差异。

2. 结果

2.1神经管畸形预防情况

    统计各组神经管畸形情况，相比可见，三组中比对组2发生神经管畸形几率较高，以正常组发生率较低，可见正常组在使用叶酸后对于神经管畸形能够产生预防，但经统计学计算，显示三组数据并不具备统计学差异（P＞0.05），表1。

表1神经管畸形预防情况（n%）

2.2妊娠结局

    汇总各组妊娠结局，数据比对，正常组不良妊娠结局发生率低，较比对组1、比对组2妊娠结局更为良好（P＜0.05），表2。

表2妊娠结局（n%）

3.讨论

神经管畸形在临床产科产检中及新生儿健康检查中具有一定常见性，该情况的发生，是由胎儿在母体生长发育过程中，神经系统发育异常所致，就其根本，与母体在妊娠期间，机体存在维生素缺乏、绒毛膜促性腺激素分泌不足等有关，进而导致神经管畸形。

叶酸是现今处于备孕阶段及妊娠阶段女性常用的维生素类药物，临床提倡有生育意愿女性对其进行服用。作为水溶性维生素药物，叶酸以L-谷氨酸、蝶啶、对氨基苯甲酸等为主要成分，女性备孕阶段、妊娠阶段对其进行服用，可对胎儿发育产生积极影响，利于胎儿在母体中成长

[3]。为抑制胎儿出现神经管畸形，促进其在母体中能够健康成长，叶酸的使用具有明显必要性。

本次研究，在不同时间点予以妇女叶酸进行服用，服用时间为孕前三个月开始一直至孕后三个月、孕前没有服药孕后七八周开始服药到怀孕三个月、孕前服药不足三个月孕后服用三个月，比较可见，孕前三个月开始一直至孕后三个月妇女，其胎儿神经管畸形发生率明显低于其他组，妊娠结局也以孕前三个月开始一直至孕后三个月时间用药妇女得到更为有效管控。可见，妇女在有备孕计划后，于孕前三个月开始一直至孕后三个月时间服用叶酸，能够保障其妊娠后，胎儿生长发育，在此基础上，叶酸服用期间保持规律用药，可使其药用价值得到充分发挥，能够切实维护孕妇妊娠结局，具有积极影响。

综上，不同时间点服用叶酸，在神经管畸形预防中效果略有差异，相比可见，孕前1个月至孕后3个月时间服用叶酸，能够使神经管畸形得到有效预防，建议临床对有生育意愿妇女指导其在时间点使用叶酸。

【参考文献】

[1]徐昊立,李玉萍,王雄虎,等.2010-2019年广东省神经管缺陷流行状况分析[J].中国优生与遗传杂志,2020,28(03):347-350.

[2]闫明,张雯,刘凯波,等.北京地区2010年～2017年增补叶酸预防神经管缺陷工作效果分析[J].中国优生与遗传杂志,2019,27(03):339-341.

[3]米卓琳,唐文佩.妇幼保健史上的一项重要进展:叶酸预防神经管畸形[J].中国性科学,2020,29(04):157-160.

作者简介：赵颖(1979.7-)，女，汉族，北京，大学本科，主治医师，研究方向：孕产妇健康管理。