探究PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用

探究PDCA循环在消化内镜检查护理中的应用

李诗 

四川省第一退役军人医院  四川成都 610000

摘要：目的：对消化系统疾病患者进行消化内镜检查过程中行PDCA循环护理效果的研究。方法：选择我院在2022年2月至6月收治的120例消化系统疾病患者作为研究对象，进行PDCA循环护理，对比疗效。结果：护理后，患者生理指标均有明显改善，护理质量评分较高，护理满意度高，护理投诉概率显著降低。结论：针对消化系统疾病患者而言，进行消化内镜检查过程中行PDCA循环护理可以提高护理质量，改善医患关系，提高生理指标，护理效果显著，值得推广。

关键词：消化内镜检查；PDCA循环；护理质量

Abstract: Objective: To study the effect of PDCA circulation nursing on patients with digestive system diseases during digestive endoscopy. Methods: 120 patients with digestive system diseases admitted in our hospital from February to June 2022 were selected as the research objects, and PDCA circulation nursing was carried out to compare the efficacy. Results: After nursing, the patients' physiological indicators were significantly improved, the nursing quality score was high, the nursing satisfaction was high, and the probability of nursing complaints was significantly reduced. Conclusion: For patients with digestive system diseases, PDCA circulation nursing during digestive endoscopy can improve the quality of nursing, improve the relationship between doctors and patients, and improve the physiological indicators. The nursing effect is significant and worth promoting.

Key words: digestive endoscopy; PDCA cycle; Quality of care

对于消化道疾病患者而言，进行准确的检查有利于提高诊断率，尽早发现疾病，及时治疗，而消化内镜检查具有准确诊断早期癌症肿瘤的意义。 虽然消化道内镜检查属于无创操作，但检查过程会给病人带来较大的不适感，甚至引起呕吐等情况，为缓解这一情况，大多会给予麻醉。在检查期间，辅以有效护理，能促使检查顺利进行。PDCA循环模式则是一种新的护理模式，主要分为四个步骤进行有计划的护理工作。本文对消化系统疾病患者进行消化内镜检查PDCA循环护理效果的研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次人员选自2022年2月至6月收治的120例消化系统疾病患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄22-60岁，中位45岁；对照组年龄25-67岁，中位43岁，已将精神疾病、资料不全患者资料予以排除，提前告知家属和患者此次研究内容。资料进行了分析、比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理，主要为：护士详细询问患者以往的疾病历史以及药物有无过敏情况，并询问患者以往有无手术麻醉历史，对麻醉剂是否有过敏的现象，做好记录。另外，护士还需要叮嘱患者检查前禁止饮食；于检查过程中，护士用心电监护仪器对患者生命体征监测，并留置患者的静脉通道，给予吸氧护理，待检查完成后，将患者搀扶到休息室休息。

1.2.2观察组增加PDCA护理，具体为：(1)Plan阶段：护士先了解患者所处科室岗位管理事项，并学习护理安全和消毒隔离措施，针对出现的问题及时提出来和医生一起进行全面的评估，找出问题的根本原因；于检查之前，护士还需要核查患者身体体检内容；另外，有些患者在行内镜检查之前，尚未做好个人准备，需要叮嘱患者做好充足准备，接受检查；在检查室内的物品，护士需要将其分类的规范存放；对于有些护士责任心不强的情况，可能不会按照流程进行无菌操作，进而诱发感染。比如以下不合格操作事项需要注意，检查内镜尚未严格进行消毒处理，而且，生物监测和医疗器械的灭菌尚未达标；另外；护士并未对内镜仪器和附近以及医疗器械进行分开存放。以上种种情况，需要给予针对性的解决方案，比如，护士长定期组织培训，提高护士人员的责任意识和服务意识，提升专业素质和水平，加强理论知识的学习，并进行统一考核，于考核合格后进入护理工作。并强调检查内镜清洁工作的重要性，务必要遵循水洗､酶洗､清洗､消毒､冲洗的几个步骤进行，落实国家提出的“5S”管理措施,让护理流程更加规范和正确。(2)Do阶段：医院需要每个月组织一次护士理论学习以及实操技能培训，对学习理论知识和实操过程中出现的问题及时改正和处理；并对科室内的环境进行不断的改善和完善，实施分区域管理的模式，让不同的护士和物品可以在分流的时候，按照设计好的方向进行，保证过程的顺利性，做好预防感染措施，避免出现交叉感染的现象；医院还需要将风险防范制度进行改善和完善，并将制度严格落实到实际护理工作中，并对专科技术的操作进行完善，让其操作更加规范，让医护人员积极参与学习，并监督医护人员于工作中落实程度和执行力，从而对患者的身体健康起到良好的保障；建立医院库房，专门用于存放医疗器械物品，并制定库房工作者进行专门管理，对物品进行灭菌消毒处理，一次性用品需要有使用记录，到最后处理的时候，需要将其处理方式做好记录。(3)Check阶段：对物品和记录进行一一的核实和检查，将重心放在患者检查上，成立质量管理控制小组，每周定期进行专门的检查工作，做好每层管控和监督；护士人员在学校理论知识和技能后，要考核，然后进行统一的评估，并将评估结果做好记录，护士长督促护士自觉遵守制度，按规范落实消化道检查护理工作，对于工作不积极且懈怠的护士，需要督促其积极性。(4)Action阶段：医院每个月组织一次消化道内镜检查医护人员工作考核，检查工作质量，针对出现问题的地方提出分析，对护理工作过程中出现的风险进行评估，找出存在的隐患，并制定针对性的解决方案，将解决方案落实到下一个循环。

1.3观察指标

观察两组生理指标､护理质量评分､护理满意度和投诉｡

1.4统计学处理

使用SPSS22.0软件对数据予以统计后分析，计量用(x±s)表示,t检验；计数资料以率(%)表示,x2检验,P<0.05有统计学意义｡

2结果

2.1干预前后各项生理指标比较

护理后，两组于心率、呼吸以及收缩压上具有明显差异性(P<0.05)；且观察组生理指标均优于对照组，(P<0.05)，见表1｡

表1干预前后各项生指标的变化情况对比(x±s)

2.2护理质量评分比较

观察组护理安全､实际操作､消毒隔离等护理质量评分情况均显著优于对照组(P<0.05)，见表2｡

表2护理质量评分比较(x±s,分)

2.3护理满意度和投诉对比

观察组护理满意度和投诉情况显著优于对照组，(P<0.05)，见表3｡

表3护理满意度和投诉对比例(%)

3讨论

消化内镜检查对于消化系统疾病患者而言至关重要，对患者进行准确的消化内镜检查，可以保证治疗顺利开展【1】，保障了患者的身体健康，提高了治疗效果。但是，消化内镜检查具有缺陷，由于该操作为有创操作，是入侵性，很容易诱发炎症感染情况，而且，内镜本身也十分复杂，材料也是十分特殊的，对于较高温度的耐受力较弱，因此，对患者进行检查后很难做好将细菌彻底杀灭，从而增加了感染几率。而且，在进行消化内镜检查的时候，人体本来的防御机制被严重破坏，如此一来，便增加了医源性感染几率，因此，会消化内镜诊断存在诸多风险【2】。本次研究，对观察组行PDCA循环模式，患者显著提高了依从性，并且，对护士工作者的技术和消毒隔离方面有较高的满意度。而且，较以往相比，投诉几率显著降低，护理质量显著提高，表示此PDCA循环模式可以保证治疗的安全性，消除了检查风险性和隐患。其主要原因是，PDCA循环护理将管理､计划､执行几个环节融为了一个整体，并严格按照规范流程进行消化内镜检查操作【3】，将护士的岗位职责明确清楚，提高了责任感和护理意识，从全面来看，可以说给患者顺利诊断和治疗提供了保障。与此同时，对医疗风险进行正确的评估和控制，让医院的护理工作更加规范，显著降低了感染几率。另外，医护人员本着为患者服务的核心意识和工作目的【4】，更加有原则做好护理工作，落实好护理工作，并对护理进行优化，其中，对计划､自行､检查及纠正等在内的护理工作要点进行循环式处理,对于出现的问题及时发现，及时处理，将安全隐患直接消除【5】，从而提高了患者诊断质量。

总结，针对消化系统疾病患者而言，进行消化内镜检查过程中行PDCA循环护理可以提高护理质量，改善医患关系，提高生理指标，护理效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]张荣,王次萍,贺红.运用PDCA循环对心血管内科住院患者进行健康教育的效果观察[J].国际医药卫生导报,2021,11(24):113-114.

[2]亢媛,黄福秀,亢君.标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2021,22(15):2187-2189.

[3]陈素欣,刘小丽,甘婉儿.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2021,21(4):572-573.

[4]谭庆红.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].国际护理学杂志,2021,35(16):2283-2286.

[5]周丽香.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中外医学研究,2021,15(33):137-138.