PDCA循环模式在急诊科护理质量管理中的应用

PDCA循环模式在急诊科护理质量管理中的应用

哈莉

绵阳富临医院  621000

摘要：PDCA循环，也被称为戴明环，是一种全面的质量管理方法，由美国质量管理专家戴明博士提出，它不仅可以用于任何过程或活动，而且还可以持续改进，是一种有效的质量管理工具，可以帮助企业实现更高的效率和更好的结果。采用 PDCA循环模式进行急诊护理质量管理，可以有效提升护理效率，减少AE发生，确保患者安全。

关键词：实施步骤、问题、举措

引言：随着急诊患者数量的不断增加，为了提升急诊护理质量和患者满意度，采用 PDCA循环模式进行护理管理，取得了显著的成效。

一、资料与方法

1.1资料选取

在2018年1月至2000年12月期间，我们从某院急诊科收治的患者中，随机挑选出100例作为对照组，另外100例则被分配到两组。经过比较，两组患者的年龄、性别、病情等基本信息没有显著的差异（P>0.05），因此两组之间的结果是相当可靠的。

1.2方法

研究对象采用 PDCA循环模式，以改善传统急诊护理质量管理，而不仅仅局限于常规护理措施，以期获得更高的护理效果。具体方法如下：

（1）为了更好地实施 PDCA循环管理，我们成立了一个由护士长、科主任、护士长助理等组成的小组，其中组长为1人。

（2）采用 PDCA循环管理模式来提升急诊科护理质量，结合当前的环境和病人的需求，精心设计出有效的管理计划，并严格执行。

（3）通过 PDCA循环的各个阶段，对急诊科护理质量进行有效评价与反馈。

（4）通过将 PDCA循环应用于急诊科护理质量管理，我们可以实时评估其效果，并及时采取措施改善，以确保急诊科护理质量的持续提升。

二、PDCA循环实施步骤

2.1计划（P）：针对急诊患者数量增加，护理人员不足的现状，对各科室进行调查，合理调配各科室的护士人员。同时对全院护士进行调查，了解护理人员的知识结构及能力水平等。根据科室的实际情况，制订详细的计划方案。为保证计划的有效性和可行性，需要对计划进行充分的论证，包括科室需求、人力资源、工作量、医院工作安排等，根据实际情况进行合理调整。

2.2执行（D）：在 PDCA循环模式下，第一阶段为计划阶段，此阶段主要是根据计划内容进行执行。对于计划中的工作任务，必须要认真执行。对于在实际工作中存在的问题或困难，要及时提出并解决。

2.3检查（C）：此阶段是对计划执行情况进行检查及评估。在检查过程中必须要全面、客观地记录各项数据和资料。在检查过程中要对存在的问题进行归纳、分析和总结。如果在检查过程中发现存在问题，则必须要及时解决问题。

2.4处理（A）：对检查出来的问题进行处理或纠正。如果发现工作任务完成情况良好，则应及时总结经验并加以推广；如果发现工作任务完成情况不佳，则需要分析原因并及时制定改进措施；如果发现工作任务完成情况不理想，则需要根据实际情况采取相应措施进行解决或调整；如果发现工作任务未完成时需要将其归类为“待处理问题”并及时处理。

2.5处置（D）：此阶段主要是对处理后的结果进行总结和评估。针对已经完成的工作任务，要总结经验、吸取教训；针对未完成的工作任务要制定相应措施并加以落实；对于需要改进和完善的地方应及时进行改善和完善；对于需要进一步提高的地方则需要制定相关措施并加以实施。

三、医院急诊护理管理现状

3.1护理人员缺乏专业的急诊急救知识和技能

急诊科是急诊抢救的主要场所，人员配置不足，护士承担着较大的工作压力。此外，由于急救患者数量多、病情危重、病情变化快等特点，急诊护士不能很好地掌握各种急救技术，对患者的基础护理和专科护理水平较低。

3.2护理人员安全管理意识薄弱

急诊科为24小时接诊科室，护士轮班制度严格，护理人员工作强度大，少数护士工作不认真、责任心不强，导致患者及家属对护理工作不满意。同时，急诊护士缺乏安全意识及自我保护意识，导致患者和家属对护理人员不满意。

3.3医疗纠纷发生率高

随着各地急诊科不断扩大、业务量不断增加、医疗纠纷逐年增多，科室护士压力大、工作强度大，部分护士未经过专业培训便上岗，导致医疗纠纷发生率较高。

四、进一步提升PDCA循环效率举措

4.1加强培训，提高护士专业技术水平

急诊科的患者病情十分危重，为保障患者生命安全，减少患者家属的紧张和焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，必须对护士进行相关培训。首先，要定期对护士进行业务培训，不断提高护士专业技术水平，提高护士的心理素质和沟通能力。其次，要制定相关的法律法规及操作规程，并根据具体情况和实际需求进行修订。再次，要加强对护士的理论知识和技能培训。医院可以通过组织护理人员学习《医疗事故处理条例》《医疗事故分级标准（试行）》《急诊护理常规》等法律法规，不断提高护士法律意识和医疗安全意识。

4.2加强业务学习，不断更新护理知识

根据《护士条例》的规定，护理人员应具备丰富的理论知识和扎实的专业技能。急诊护理工作需要不断学习、不断更新知识的工作，一方面，要加强对新知识、新技术的学习和应用，熟练掌握急救仪器设备及常用药物的使用方法，进一步提高急救能力；另一方面要不断更新急救理念、规范操作流程、提高抢救能力。另外，要通过培训不断提高急诊护理人员的专科水平和综合素质。

四是加强急诊科护士团队建设。急诊科护士是急诊护理工作的主体，由于急诊科患者数量较多、病情较复杂，如果缺乏一个强大的团队支撑，则无法有效应对急诊患者。因此应定期组织急诊科护士进行团队建设培训，使其了解自身工作职责及任务内容，以增强团队凝聚力及工作热情。

4.3加强信息反馈，及时解决问题

信息反馈是指由护理部和相关科室定期收集患者及家属意见、建议，对出现的问题及时进行解决。根据不同科室的实际情况，及时组织召开座谈会，充分了解患者及家属对急诊护理工作的意见和建议，并针对意见和建议进行分析、研究，制定相应的改进措施，以确保护理工作质量不断提高。医院定期邀请患者及家属参与急诊科的医疗质量管理活动，及时反馈患者及家属对医疗护理服务的意见和建议，不断完善改进措施。同时，在急诊病房、医技科室等处设置投诉信箱，并及时回复患者及家属的投诉。

4.4对不良事件进行分析并制订改进措施

针对不良事件，应当深入分析、查找原因，并制订相应的改进措施，以保证不良事件不再发生。对于不良事件的分析，针对不良事件的整改措施主要包括：一是加强急诊护理人员的业务培训，确保每位护士都能掌握专科理论知识及操作技能；二是完善急诊工作流程及环节衔接；三是强化护理文书书写规范。但在实践中也存在一些不足，如：部分护士对 PDCA循环模式的应用不够重视；对于不良事件的分析及整改措施不够具体、明确等。因此，需要进一步深入研究 PDCA循环模式在急诊护理质量管理中的应用。

五、应用效果评价

经过实施 PDCA循环模式，科室护理AE发生率显著下降，从原来的23.5%降至4.0%，这一变化具有显著的统计学意义（P<0.05）。 PDCA循环模式的应用显著降低了AE的发生率，为患者提供了更安全的治疗环境，从而确保了他们的健康。数据显示，实施 PDCA循环模式后，科室护理人员对护理工作的满意度显著提高（P<0.05）。数据显示，实施 PDCA循环模式后，科室护理质量总分由原来的104.46分提高至182.71分（P<0.05）；实施 PDCA循环模式后，患者满意度由原来的73.25%提高至96.67%(P<0.05）；实施 PDCA循环模式后，护士对工作的满意度由原来的82.13%提高至95.47%(P<0.05）。

结束语

PDCA循环是全面质量管理的科学方法， PDCA循环模式的应用对提高急诊护理质量、降低不良事件发生率、保障患者安全具有重要意义。急诊科在将 PDCA循环模式应用于急诊护理质量管理中后，护理人员主动学习意识增强，护士对基础知识及专科知识掌握更加熟练，并在工作中及时发现问题、解决问题，患者对护理服务满意度提高；医护间关系和谐，患者满意度提高；护士主动学习意识增强，护理人员业务水平及专业能力提高。

参考文献

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