耳膜穿孔如何治疗呢

耳膜穿孔如何治疗呢

和振宇

河南安阳县中医院  河南安阳455000

耳膜是隔离中耳与外耳道的门。正是因为耳膜的存在，才能够将中耳与外耳隔开，起到对中耳的保护，以免受到外界的侵害。但是，耳膜较为脆弱，稍不小心就可能会产生穿孔情况。耳膜穿孔有大有小，有如同针孔大小，也有些完全看不见耳膜，多数是单独穿孔，较少产生多个穿孔情况。而在产生穿孔后，会造成对听力的严重不良影响。因此，需要采取对耳膜穿孔的正确治疗，使患者尽快恢复，提高患者的生活质量。

1耳膜穿孔会聋吗

耳膜穿孔一般不会导致耳聋，但是，对于听力会产生一定影响。耳膜穿孔越大，对于听力产生的影响也就越大。通常情况下，耳膜穿孔高于五分之一，就会产生耳闷等症状，穿孔越大，对听力形成的影响也就越显著。耳膜穿孔不仅会形成对听力的影响，还会导致相关并发症的产生。基于此，在产生耳膜穿孔后，需要及时地前往医院就诊，若是穿孔严重，应采取手术治疗。

2耳膜穿孔的原因

2.1气压伤

在坐飞机时，飞机快速地下降等，外界气压改变较大，中耳腔中的压力和外界压力会失去平衡，致使航空性中耳炎的产生。在发生感冒的情况下，由于鼻咽部、中耳腔等相通，有可能会导致外界气体进入到中耳腔，发生鼓膜穿孔或中耳炎。

2.2噪音创伤

在突然听到巨大的噪声，如，爆炸声等，可能会发生穿孔或破裂。在此情况下，不仅会导致鼓膜破裂，还可能造成耳鸣情况。但是，此种耳鸣能够在一段时间后得以恢复。

2.3异物

在使用棉签或别的物品将耳道清理时，若是出现操作不当的情况，可能会导致耳膜受损，也可能形成中耳炎。此外，利用硬物清理耳垢也会导致耳膜穿孔产生。

2.4中耳炎

一些耳膜穿孔是由于中耳炎，自内向外破出。在急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或者是中耳积水时，通过一段时间或反复发作后，一些耳膜会受到侵蚀、坏死，中耳积液流出，发生耳朵流脓。

3耳膜穿孔的危害

耳膜也称为鼓膜，在听觉的传导功能中发挥重要作用，可以带动中耳内听小骨的振动，而且，还会起到对噪音的防护作用。如果产生耳膜穿孔，噪音会直接通过圆窗等传入到内耳，对于听觉细胞易产生不可逆损伤。而且，也会导致单边听力障碍的情况发生。在耳膜穿孔后，会产生对患者的一定危害。在穿孔后，耳膜会失去保护作用，外界细菌、污水、异物等在穿孔之后会进入到中耳，致使患者发生感染流脓情况。也会导致患者的听力下降。声音会振动鼓膜，通过中耳听骨链传导耳蜗，产生神经反射，形成听力。在出现鼓膜穿孔后，其有效振动面积会发生变少，外界的声波能量在传入到内耳后会变弱，听力自然也会降低。

4耳膜穿孔的最佳治疗时间

耳膜穿孔恢复约为6周。在6周后，应观察患者的自愈情况，通过患者实际情况明确是不是采取手术治疗。若是在6周后，患者并未自愈，应考虑以手术治疗。耳膜穿孔之后可以自行愈合，其主要与耳膜损伤程度相关。若是穿孔的面积相对较小，病情不严重，有可能会在一段时间后得到修复。但是，这不是绝对的。若是情况较为严重，需要及时进行处理。在治疗中，并无固定的治疗方法与时间，应结合患者情况选择针对性治疗方案。

5耳膜穿孔的治疗

5.1一般治疗

耳膜穿孔患者需要前往耳鼻喉科检查穿孔位置、范围及病因。在必要情况下，应做电测听等。若为胆脂瘤型中耳炎等，需尽早手术，将病灶清除，预防并发症的产生。如果是单纯性炎症，应及时制定合理的治疗方案并落实。对于耳膜穿孔，需要采取详细检查。这是由于耳膜的位置特殊，而且，其较薄。为实现针对性、可行性治疗方案的制定，患者应在治疗前全面检查，实现对穿孔情况的掌握。若是患者鼓膜穿孔是因外界撞击，还需要采取头骨检查。对鼓膜穿孔，也并未流脓的患者，需要由医生进行检查，合理分析能否采取鼓膜修补术。若是能够修补为最佳，其可以将患者的听力提高，也能够实现屏障的重新建立，预防中耳炎的反复发生，也能够避免长时间的使用滴耳药导致耳毒性损害的发生。在鼓膜修补中，主要采取手术与烧灼两种方式。在手术中，在耳内或者是耳后开刀，使自体组织取出，并将其植入到鼓膜，这一方式对于鼓膜大穿孔、听力受损等患者具有适用性。烧灼为在鼓膜穿孔边缘进行特殊药物的涂抹，形成对鼓膜生长的刺激。这一方式不需要手术开刀，具有方便、容易操作的特点，患者基本不会感到疼痛。但是，需要患者定期复诊，再次烧灼，一直到鼓膜愈合为止。

在鼓膜穿孔后，需要采取适合的方式治疗。对于外耳流脓等中耳炎症，需要采取抗炎治疗。在急性阶段，应将抗生素口服，局部使用滴耳液或作耳浴。由于外伤导致的穿孔，而且，并未感染时，可以使用消毒干棉球，将其塞入耳道，利用抗菌素预防感染产生。同时，局部不需要运用滴耳液，可能会出现自行愈合。在用药后，还要注重保健，耳中不能进水。在穿孔后，若是水进入鼓膜，有可能产生发炎情况。在水中含有较多细菌，耳内的环境潮湿。若是感染细菌，有可能发生中耳炎。因此，在鼓膜恢复前，不能游泳等。在治疗2-3月后，若是患者的鼓膜穿孔还未得到愈合，就需要采取专科检查，在必要时运用鼓膜修补术，将患者听力提高。在治疗已经达到干耳2-3月时，鼓膜穿孔还没有愈合，需要进行专科检查，包含耳镜、听力等。若有条件者可以进行鼓室成形术，保存或者是提高听力。针对中耳炎症久治不愈、产生肉芽等患者，应利用X线或CT扫描，确定具体的病变性质以及范围，通过手术清除病灶实现干耳，再结合具体情况选择性地使用鼓室成形术。外伤性穿孔有一定的可能会自行愈合，若是产生1-2月不自行愈合的状况，需要采取手术治疗。另外，若是由于重度脑外伤导致的耳膜穿孔，在穿孔位置出现血液流出情况，不要使用堵塞外耳道的方式止血。如果采取此方法，流血能够停止，但是，脑症状会变得更为严重。在通过治疗后，当颅底骨折止血后，穿孔耳膜也不会流血，依据患者的具体情况处理耳膜穿孔。

5.2预防中耳感染

由于外伤导致的鼓膜穿孔，会获得自行愈合。在鼓膜的两面，都具有相互吻合的血管，修复能力较强。但是，也要对相关事项加以注意，避免产生细菌感染，导致化脓性中耳炎的产生，治疗难度会提高。患者需要保证外耳道清洁干净。在产生外伤后，需要使用酒精将外耳道进行消毒，擦净，将外耳道中的异物取出。不能将附在鼓膜上的血痂取下，避免产生细菌感染。应通过消毒的棉花轻轻地将其塞在外耳道口，以免赃物进入其中，发生感染。不能使用水进行对外耳道的冲洗，也不必运用滴耳药物。此种操作无法发挥作用，还会导致细菌进入到中耳，造成感染情况。不能用力地擤鼻涕，若是产生鼻涕，应将其吸入到口中，通过口吐出。也可以进行消炎药物的服用，避免感染产生。

5.3化脓性中耳炎

若是产生感染，导致化脓性中耳炎出现，需要依据中耳炎进行对患者的治疗。鼓膜外伤未能愈合封闭，采取以下方式治疗。烧灼贴片法。利用三氯醋酸等对穿孔边缘烧灼，让其变为新鲜创面，使用塑料膜等贴片。新生组织能够沿着贴片向中心进行生长，数周后可以获得痊愈。刺激疗法。在穿孔边缘，应将上皮刮除，加快组织新生，并使用尿素硼酸液，提高修复速度。若是采取以上方式处理后都失败，应通过手术将穿孔修复。当前，在疾病治疗中，大多使用软骨膜、筋膜等为修复材料。在鼓膜穿孔时，采取鼓膜修补术。当前，该手术技术较成熟，通常选择自身筋膜等，不具有排异反应，治疗效果显著。

耳膜穿孔可以通过以上方式进行治疗。耳部问题一旦产生，需要及时进行治疗，一定不能将其耽搁，以免导致耳部受到更严重的损害。在平时生活中，需要注重对耳朵的保护，不能前往

太过危险的相应场所，也不能长时间地处于嘈杂的环境中，实现对耳朵的保护，避免产生耳膜穿孔。