半导体激光在复发性口腔溃疡中的应用和护理配合实践

半导体激光在复发性口腔溃疡中的应用和护理配合实践

杨兰芝，徐贤思，罗勋

大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316

摘要：目的 观察复发性口腔溃疡患者接受半导体激光治疗后的临床效果，总结临床护理体会。方法 此次实验在伦理委员会批准、患者同意情况下开展，回顾分析47例于2019年1月至2021年1月来我院接受半导体激光治疗的复发性口腔溃疡患者的临床资料，所有患者均接受为期7d的治疗，每日1次，设置为研究组。为便于观察治疗效果，随机抽选同期同数量来我院接受复发性口腔溃疡治疗的患者作为参照组，患者均接受常规药物治疗。结合实际情况给予两组患者护理干预，观察并比较两组患者治疗前后疼痛指数，统计治疗有效率和护理满意度。结果 同参照组的74.46%相比，研究组患者治疗有效率高达95.74%，差异符合统计学原理（χ2=8.39；P＜0.05）；治疗前，两组患者疼痛评分基本相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，随着治疗推进，两组患者疼痛评分逐渐下降，且研究组下降速度更快，差异符合统计学原理(P＜0.05)；研究组患者护理满意度显著高于参照组，差异符合统计学原理（t=15.99；P＜0.05）；研究组复发率显著低于参照组，差异符合统计学原理（χ2=12.13；P＜0.05）。结论 在复发性口腔溃疡患者治疗中应用半导体激光治疗配合护理干预，有助于提高临床治疗效果和护理满意度，缓解生理疼痛，降低复发率，应用效果显著，值得推广。

关键词：半导体激光；复发性口腔溃疡；临床治疗；护理配合；实践

复发性口腔溃疡（ROU，RAU）在临床治疗中极其常见，属于口腔黏膜疾病，受生活习惯、饮食结构等诸多因素影响，约有1/4的人群患有该病，且有向年轻化发展的趋势，致病原因尚未明确，可能与心理应激、饮食、免疫以及维生素缺乏等诸多因素有关，多数患者能够自愈，但复发风险较高。患者发病后口腔黏膜会出现反复性孤立或溃疡，疼痛剧烈，部分患者饮食困难，生活质量严重下降【1】。临床治疗包括药物治疗、半导体激光治疗等，如何选择成为关键。为此，本文将以94例口腔溃疡患者作为研究对象，观察复发性口腔溃疡患者接受半导体激光治疗后的临床效果，总结临床护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析47例于2019年1月至2021年1月来我院接受半导体激光治疗的复发性口腔溃疡患者的临床资料，设置为研究组，包括男性患者24例和女性患者23例，年龄在25~75岁之间，平均年龄(48.26±7.02)岁，病程在0.7~11年，平均病程（7.62±1.59）年；为便于观察治疗效果，随机抽选同期同数量来我院接受复发性口腔溃疡治疗的患者作为参照组，其中男性患者有20例、女性患者有27例，年龄在23~77岁之间，平均年龄（48.22±7.05）岁，病程在0.7~11年，平均病程（7.65±1.71）年，比较两组患者组间资料未发现显著差异，且P＜0.05，可作为对比项。

纳入标准：所有患者均符合复发性口腔溃疡诊断依据；溃疡发生时间均低于48h；医护人员已说明实验目的，患者表示自愿参与并签署知情同意书；此次实验已获得伦理委员会批准。

排除标准：存在全身性疾病或白塞病；存在严重心肝肾功能不全或恶性肿瘤；依从性低或精神异常；1d内服用过镇痛药物或1个月内服用过抗生素的患者；有吸烟史或酗酒史的患者；不赞同参与本次实验的患者。

1.2方法

1.2.1治疗方法 参照组患者接受常规药物治疗，治疗药物常选用桂林西瓜霜、金因肽等，患者遵照医嘱将药物均匀喷涂在溃疡处，每日3次，使用剂量根据黏膜溃疡大小确定，治疗周期为7d【2】。研究组患者接受半导体激光治疗，本次实验所使用的半导体激光治疗仪型号为Fotona XD-2，波长和光纤直径分别设置为810nm和320um，功率与频率分别设为1.5w和20Hz，占空比为1/2，光纤末端距离需要与溃疡处保持5mm距离，照射时间控制在30s。待患者溃疡面凝固发白后，停止治疗。如果患者溃疡面较大，需要医护人员结合实际情况完成移动照射，确保整个病灶区及其边界能够得到全面照射，每次1次即可，治疗周期为7d【3】。

1.2.2护理方法 参照组患者接受常规护理干预，包括饮食指导、健康宣讲等；研究组患者接受半导体激光治疗后，接受针对性护理干预，内容如下：(1)心理护理：复发性口腔溃疡患者容易出现反复发作的情况，部分患者生活、饮食受到影响，生活质量明显下降，进而产生烦躁、焦虑、抑郁等情绪。护理人员需要加强与患者交流，交流时注意语气、语调，避免对患者造成压迫，以劝导式语言分散患者注意力，也可以采用播放轻音乐、视频转移注意力，舒缓患者精神压力，督促患者保持充足睡眠，空闲时，以成功案例引导患者，帮助患者树立治疗信心，尽可能将患者安排至接受相同手术的休息室内，让患者间充分交流，相互鼓励【4】。治疗前，护理人员需要为患者讲解半导体激光治疗流程、病理常识以及相关注意事项，告知患者半导体激光治疗的必要性和可靠性，就患者存在的疑问进行及时有效的解答，消除患者恐惧，并提示患者治疗期间可能存在轻微灼痛，告知患者不必恐慌，配合医生完成治疗。(2)饮食护理：护理人员需要督促患者保持清淡饮食，保持营养摄入平衡，多食用纤维素含量高、富含优质蛋白的食物，如菠菜、豆芽、豆腐等，若患者溃疡面疼痛剧烈，需要适当调整饮食结构，以流质或半流质食物为主。治疗期间不允许食用辛辣刺激性食物，如火锅、油炸食品等。患者需要养成良好的作息习惯，保持愉快心情，避免加重病情

【5】。(3)术前准备：护理人员需要提前备好治疗器具和设备，并再次叮嘱患者在治疗中积极配合医护人员，不随意说话、转头以及起身，叮嘱患者不要焦虑紧张。护理人员在接通电源和稳压器时，需要严格遵照使用说明进行安装，完成激光手柄安装后，再打开开关，并结合实际情况调节好相关参数。最后根据治疗需求为医生和患者佩戴好护目镜；(4)术中护理：治疗过程中，医护人员需要保持视野清晰，结合情况及时调节光源。护理人员需要密切观察患者面部表情和颜色，并评估患者对疼痛做出的反应。(5)术后指导：护理人员需要与患者进行交流，了解患者感受，有针对性地给予安抚和鼓励。待患者状态恢复，叮嘱患者加强口腔护理，做好口腔清洁，并再次强调饮食注意事项，明确复查时间，及时记录患者疼痛状况和临床治疗效果【6】。

1.3观察指标

观察并比较两组患者不同时间节点疼痛评分，统计两组患者治疗效果、复发情况以及护理满意度。疼痛评分采用视觉类比量表（VAS）进行评估，分数在0~10分之间，分数越高患者疼痛越强烈。护理满意度以我院自制的调查量表进行评估，满分为100分。

1.4疗效评估

若患者口腔溃疡愈合后一年以上未复发，视为治愈；若患者口腔复发时间明显延长，且溃疡面较小，视为显著有效；若患者复发时间明显减少，但溃疡数量或面积无明显变化，视为有效；若患者复发时间和溃疡数量无明显变化，视为无效。总有效率=（治愈例数+显著有效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析

此次实验在数据处理方面选用SPSS 24.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，并以χ2作为验证工具；采用（±s）代表计量资料，并通过t进行验证，如果P＜0.05，说明差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 治疗有效率

同参照组的74.46%相比，研究组患者治疗有效率高达95.74%，差异符合统计学原理（χ2=8.39；P＜0.05）。详细见表1.

表1 两组患者临床治疗有效率比较[n（%）]

2.2 疼痛评分

治疗前，两组患者疼痛评分基本相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，随着治疗推进，两组患者疼痛评分逐渐下降，且研究组下降速度更快，差异符合统计学原理(P＜0.05)。详细见表2.

表2 两组患者不同时间点疼痛评分比较（±s）

2.3 护理满意度和复发率

参照组患者护理满意度评分为80.26±3.77，有15例患者存在复发迹象，占比为31.91%。

研究组患者护理满意度评分为91.37±2.91，有2例患者存在复发迹象，占比为4.25%。

研究组患者护理满意度显著高于参照组，差异符合统计学原理（t=15.99；P＜0.05）；研究组复发率显著低于参照组，差异符合统计学原理（χ2=12.13；P＜0.05）。

3 讨论

复发性口腔溃疡在临床治疗中极为常见，是一种口腔黏膜病症，现阶段临床研究尚未明确病因，但可能与细菌感染、遗传、免疫低下等诸多因素有关，每位患者受体质等多种因素影响患病周期存在明显差异，多数患者能够自愈，但容易反复发作，患者患病后口腔内部可能出现灼痛感，部分患者会出现饮食困难或说话困难等问题，严重降低生活质量。目前，临床治疗所使用的药物种类繁多，但治疗效果存在明显差异。桂林西瓜霜属于临床治疗中常用药物，绝大多数患者可以接受，该药物具有清热解毒、消炎止痛等功效；金因肽也属于临床治疗中的常用药物，患者使用后可以促进病灶恢复，加速愈合。本次实验尝试通过利用药物治疗与半导体激光治疗形成对比，观察半导体激光治疗联合护理干预的效果，强激光具有热效应、压强效应以及生物刺激效应，使用不当会对组织造成损伤，而弱激光能加速细胞增殖、提高机体免疫力、改善微循环，促进创伤组织快速愈合。本次实验所使用的半导体激光波长为810nm，属于弱激光，如果将其用于口腔治疗，可以运用生物刺激效应加速溃疡面愈合。

许多医疗专家尝试探究一氧化氮和一氧化氮酶与复发性口腔溃疡间的关系。研究发现，一氧化氮酶是一氧化氮合成中的关键物质，当患者黏膜出现溃疡，受细菌脂多糖协同作用影响，巨噬细胞和粒细胞会被激活，导致一氧化氮酶中的mRNA表达增强，进而提升一氧化氮含量，使其含量超过正常指标。一氧化氮具有扩张血管的效果，有助于调节巨噬细胞、粒细胞免疫活性，但如果其合成过量，会加速组织损伤，如果与氧自由基结合形成过氧亚硝酸会影响溃疡面愈合。如果临床治疗中能够合理应用半导体激光治疗可以使局部血管扩张，促进血液循环，消除堆积的炎症细胞。同时加速细胞代谢，促进相关细胞增殖，加速溃疡愈合

【7】。

研究结果显示，两组患者治疗前疼痛评分基本相似，接受治疗后，研究组患者疼痛评分迅速下降，下降速度显著高于参照组，差异符合统计学原理（P＜0.05），这足以说明半导体激光治疗在改善患者疼痛上效果显著，产生该现象的原因为激光照射溃疡面后形成高热能够使炎症病变组织凝固、坏死，减轻疼痛感。不仅如此，激光治疗的同时还会释放内啡肽，该物质有助于控制致痛因子合成，达到止痛效果。资料显示【8】，如果在半导体激光治疗复发性口腔溃疡过程中应用护理干预，有助于提高整体治疗效果。护理人员必须树立良好责任心，明确自身地位，定期对治疗仪器或设备进行维护和保养。在治疗前准备好相关仪器，并做好调试工作，以良好的服务态度接待患者，给予患者恰当的心理护理和健康宣讲，提高患者配合度和治疗依从性；手术过程中，护理人员需要配合医生完成各项操作，并在术后告知患者相关注意事项，引导患者加强自我控制，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]潘晓燕,袁苗.半导体激光在复发性口腔溃疡中的应用和护理配合[J].中国保健营养,2019,29(29):230-231.

[2]刘锐.半导体激光治疗仪在复发性口腔溃疡患者中的应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(2):115-116.

[3]钱景.半导体激光治疗仪在复发性口腔溃疡患者中的应用[J].医疗装备,2017,30(20):104.

[4]王阳,钱天君,沈晓芸.浅谈半导体激光治疗复发性口腔溃疡护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(41):167,169.

[5]梁晶.半导体激光治疗复发性口腔溃疡护理体会[J].健康大视野,2019(2):172-173.

[6]杜淑媛.探究半导体激光治疗复发性口腔溃疡护理体会[J].保健文汇,2019(7):63-64.

[7]王霞琴,张玲,李月梅.半导体激光治疗复发性口腔溃疡的安全性及有效性分析[J].临床医学研究与实践,2019,4(27):104-105.

[8]王立哲.半导体激光治疗口腔溃疡疗效观察[J].家庭医药,2019(11):138.