谈谈快速康复理念在临床外科中的应用

谈谈快速康复理念在临床外科中的应用

方军

资中资州医院有限责任公司 四川 内江641200

快速康复理念是指通过对术前、术中以及术后相关医疗行为进行改进，减轻临床患者对疾病的恐惧感，改善患者不良情绪，提高患者在治疗中的配合度，减少住院时间，提高疾病的康复效果。与传统的医学理念相比，快速康复理念不仅适用于医护人员，也适用于患者与家属。医生与患者紧密配合，一起努力，才会提高疾病治疗效果，加快患者的康复。下面我们一起了解下快速康复理念在临床外科中的应用。

一、快速康复要点

快速康复理念主要包含三点，即术前护理，术中护理与术后护理。下面具体了解下。

1、术前护理主要体现在三点，即术前宣教、术前心理疏导与术前饮食指导。

术前宣教是指，在手术开始前，医护人员要与患者进行有效沟通，让患者了解更多有关手术的知识，掌握疾病各个阶段的康复时间，同时向患者科普有助于疾病康复的小知识。通过术前宣教缓解患者对疾病的担忧，对手术的恐惧，减轻不良情绪的产生。快速康复护理与传统的护理方式有很大不同，在快速康复护理下，无论是患者还是家属，对手术都更加放心，积极配合医生的治疗。

术前心理疏导主要针对患者对疾病诊断的不理解，和对手术产生的恐惧与焦虑，对疾病的康复看不到信心，对手术产生的害怕心理等，术前这些不良心理情绪会影响到术后疾病的恢复，术前做好心理疏导可明显改善这种不良情绪，增强治疗中的配合度与依从性 。

术前饮食指导，手术前掌握好禁食禁饮的时间，也是快速康复中很重要的内容。手术前2小时禁饮，手术前8小时禁食，术前10小时可喝800毫升12.5%的碳水化合物饮品，手术前2小时可喝400毫升以内的水，这样避免手术前患者出现明显的饥饿感或是口渴感，也可避免术后出现胰岛素抵抗现象，缓解分解代谢，促进身体康复，减少住院治疗时间。临床大量数据证实，快速康复护理做好术前宣教，让患者了解疾病的诊断结果，预后情况以及各个阶段可能出现的问题和应对方法，可提高患者战胜疾病的信心，减轻焦虑与恐惧，缓解术后疼痛感，促进疾病快速康复。

2、术中护理主要指在麻醉、止痛药和外科技术下减轻患者手术中的不良反应，减轻手术疼痛感。麻醉指的是通过麻醉药物，让患者在手术中暂时性失去痛感，以最好的状态应对手术，术后可快速苏醒。止痛药指的是持续性硬膜外给药，减轻患者疼痛感，减少不良应激反应，有助于患者的活动，快速康复。此外，快速康复护理中，保持患者正常体温也是很关键的问题，若体温过低可能引起术中不良应激反应，影响凝血机制与白细胞功能，也会增加血管压力，引起其他不良反应。手术中保持正常体温，还可降低术中出血的危险，避免术后感染与心脏并发症的出现。

3、术后护理主要包含四点，即术后各类导管的护理、早期饮食指导、术后活动指导与出院随访。所有类型导管短时间使用不会引起不良问题，注意观察导管的通畅性与稳定性即可，避免导管堵塞造成引流不畅，避免扭曲或是弯折导管。若术后需要长时间使用导管出现不良并发症的几率较高，而这也会影响患者术后活动，甚至会造成心理压力，因此术后导管不可作为常规使用。早期饮食也是影响术后快速康复的重要内容，术后应尽早进食进水，有助于尽快恢复运动功能，降低术后感染的发生，减少住院时间。术后尽早下床活动，可保证有效的镇痛，同时也可刺激早期运动，预防肺部感染的发生，避免发生压疮或深静脉血栓。术后要进行有计划的活动，制定好运动表，每天坚持进行康复治疗。出院随访是指患者出院后一定时间，进行电话回访，了解患者恢复情况，同时帮助患者解决出院在家康复中遇到的不良问题，促进患者早日康复。

二、快速康复理念在临床外科中应用

1、普外科的应用：普外科采用快速康复理念，为患者提供优质护理，大大减轻患者的痛苦。普外科腹腔镜手术患者在快速康复护理下，手术时间明显缩短，术后排气更早，下床活动时间也比较早，且手术中出血量较少，住院时间比较短，降低了治疗费用，提高患者围手术期表现，降低不良并发症的出现，更有利患者术后身体康复，提高治疗效果。

2、妇产科的应用：①术前准备：充分发挥快速康复理念，做好患者与家人的术前教育，全面了解疾病情况、手术方式以及预后情况，做好心理疏导，签好手术知情书与同意书。妇科手术会关乎到女性生殖功能，术前必须要让患者清楚了解手术后可能会对性生活与生育造成的影响，向患者科普术后快速康复的全流程，使患者在舒适的心态下接受手术。②术中操作：麻醉对于手术顺利进行是非常重要的，适当的麻醉方法与正确的麻醉药可让患者术后快速苏醒，尽快恢复活动状态，避免对肺部和心血管造成不利损伤，避免术后肠麻痹的发生。大量临床数据发现，妇科手术多采用硬膜外麻醉，可有效缓解患者应激反应，减少术后不良并发症。同时，硬膜外麻醉镇痛效果与术后呼吸功能的恢复都更好，减轻术后疼痛感与疲惫感，加快患者的恢复。③术后饮食指导：术后患者的饮食需要严格控制，保证身体代谢平衡，控制好患者恶心呕吐等不良反应后，尽早进食，保证营养供给，降低术后并发症的发生，对预后有促进作用，加快身体康复。④康复锻炼指导：妇科术后患者需要长时间卧床休息，活动不便，可能会造成肌肉与骨骼萎缩，还会影响肺健康，引起血栓与感染等，不利于病情康复。术后患者创伤稳定后，要尽早下床活动，预防上述问题的发生。

3、骨科的应用：①术前准备：术前进行全面常规检查，评估患者的健康情况，及时科普外科手术知识，加强快速康复理念的宣教。多与患者沟通，了解其内心状态，做好术前心理指导，减轻患者害怕、焦虑等不良情绪。积极配合医生，减少并发症的发生，促进疾病康复。②术中处理：选择适宜的麻醉方式，确保患者在最佳的状态下接受手术，减轻术后疼痛感，降低术后应激反应发生，避免不良并发症的出现。骨科手术选择静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式更好，可实现最佳麻醉效果，同时减少全麻阿片药物的适应，保证术中生命体征平稳。良好的麻醉可促进早期锻炼，减少住院时间，更有益于身体恢复。③术后处理：有效的镇痛可减轻患者术后不适感，促进患者早期活动，有益于早期功能锻炼。骨科术后早期康复锻炼与预后有着重要关系，完成骨科手术只是成功的第一步，术后康复锻炼的时间与方法对疾病康复起着决定性作用。术后应根据患者的身体情况、手术方式、术后情况制定一个具有针对性的康复训练计划。确保患者在合适的时间进行康复训练，达到最佳治疗效果，提高患者生活自理能力。