沙盘游戏心理治疗在抑郁症患者中的临床效果及对睡眠质量的影响评价

沙盘游戏心理治疗在抑郁症患者中的临床效果及对睡眠质量的影响评价

贾慧1,杨敏2

（1. 武警大庆支队卫生队队长  黑龙江大庆 163311；2. 武警黑龙江省总队医院心理科主任 黑龙江哈尔滨市  150016）

【摘要】目的：探究抑郁症患者实施沙盘游戏心理治疗对效果及睡眠质量的影响。方法：选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的62例抑郁症患者。采用奇偶分组法均分为实验组与参照组，每组均为31例。参照组行常规护理治疗，实验组加用沙盘游戏心理治疗。比较两组临床疗效及睡眠质量。结果：两组干预前抑郁情绪评分对比无差异（P>0.05）；干预后实验组抑郁情绪评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；两组干预前睡眠质量评分对比无统计学差异（P>0.05），干预后实验组睡眠质量评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：沙盘游戏心理治疗对抑郁症患者的应用效果较好，患者的临床疗效提高，睡眠质量改善，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

【关键词】 沙盘游戏心理治疗；抑郁症；临床疗效；睡眠质量

抑郁症是临床多见的精神疾病，患者的主要临床疗效为心境低落、情绪抑郁及愉快感丧失，失眠是患者最为常见的临床表现，严重影响患者的日间功能[1]。随着近年来生活压力的逐渐增加，抑郁症的发病率明显提高，患者具有较高致残率、自杀率及复发率。对患者的家庭乃至社会造成巨大的负担[2]。常规药物治疗效果有待进一步提高，为更好的改善患者的治疗效果，缓解患者的失眠情况。本文特研究抑郁症患者实施沙盘游戏心理治疗对效果及睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的62例抑郁症患者。采用奇偶分组法均分为实验组与参照组，每组均为31例。纳入标准：（1）符合抑郁症的相关诊疗标准；（2）年龄≥18岁；（3）家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并重度器官功能不全；（2）合并严重精神障碍；（3）合并认知沟通能力障碍。实验组男女之比为13:18。年龄19~75岁，均值为（39.41±9.75）岁。参照组男女之比为12:19。年龄20~72岁，均值为（39.55±9.36）岁。比较两组一般资料（P>0.05）。

1.2方法

参照组行基础治疗方案：给予患者抗抑郁药物治疗，并给予患者饮食指导，安全护理、睡眠改善、运动训练等。实验组加用沙盘游戏心理治疗，主要内容包括：配备个体沙盘、玩具、数码相机等准备物品。让患者进入室内，指导患者自由选取玩具，并在盛有细沙的特制箱子内进行自我表现。研究室内每次只允许1名患者进入。向患者介绍沙盘制作的材料以及干预时间限制，让患者明确可以通过沙盘制作任何自身喜欢的事物。全程陪伴并记录患者的行为。在沙盘作品完成后与患者就沙盘作品内容及内涵进行沟通，鼓励患者对于沙盘世界进行探索，将患者制作的沙盘作品进行拍照，随后与患者一同将作品拆除。每周干预1次，每次1h，两组均行为期3个月的治疗。

1.3观察指标

本次研究对比两组的抑郁情绪及睡眠质量。抑郁情绪采用PHQ-9量表进行评估，量表包括9个条目，每个条目0~3分，分数越高说明抑郁水平越严重。睡眠质量采用PSQI量表进行评估，量表包括7个条目，每个条目0~3分，分数越低说明睡眠质量越好。             

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组抑郁情绪对比

两组干预前抑郁情绪评分对比无差异（P>0.05）；干预后实验组抑郁情绪评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。

表1  两组抑郁情绪对比表（±s，分）

2.2两组睡眠质量对比

两组干预前睡眠质量评分对比无统计学差异（P>0.05），干预后实验组睡眠质量评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2所示。

表2  两组睡眠质量对比表（±s，分）

3讨论

本次研究数据显示，两组干预前抑郁情绪评分对比无差异（P>0.05）；干预后实验组抑郁情绪评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；两组干预前睡眠质量评分对比无统计学差异（P>0.05），干预后实验组睡眠质量评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。本次研究中，对患者实施沙盘游戏心理治疗，沙盘游戏属于非语言、具象化及静默陪伴式的治疗效果

[3]。医师可以通过患者的沙盘作品对患者的个人情况进行分析，了解患者在制作沙盘游戏中存在的无意识内容，通过患者的无意识内容中的内涵，提高患者的针对性治愈能力，让患者可以敢于说出自身的内心世界，让患者真正意识到自身的问题，使患者具备情绪及行为上的改变。张媛[4]等人的研究显示，心理沙盘游戏能够改善患儿的心理状态，促进患者的社交行为提高，具有重要的临床应用价值，与本次研究大致相同。

综上所述，沙盘游戏心理治疗对抑郁症患者的应用效果较好，患者的临床疗效提高，睡眠质量改善，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

参考文献

[1] 王艳,刘艳蕊,宋泽煜,等. 沙盘游戏疗法联合分级心理干预对鼻咽癌患者睡眠障碍的影响研究[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(7):827-830.

[2] 秦志华,徐丽梅,姚晓华,等. 沙盘游戏联合知信行模式对肺癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响[J]. 黑龙江医药,2022,35(2):464-466.

[3] 罗卓妍. 浅谈沙盘游戏疗法对初中青少年抑郁症心理辅助治疗的应用 ——以广州市南海中学初中部为例[J]. 教学管理与教育研究,2021,6(16):118-120.

[4] 张媛,姜艳丽,王阳子,等. 心理沙盘游戏配合健康教育对唇腭裂手术患儿围术期心理状况、自尊程度及社交行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(4):72-75.