桥接组合式内固定手术治疗复杂四肢骨折患者的临床效果研究

桥接组合式内固定手术治疗复杂四肢骨折患者的临床效果研究

辛彤

绥化市人民医院  152000

【摘要】 目的 分析桥接组合式内固定手术治疗复杂四肢骨折患者的临床效果研究。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的78例复杂四肢骨折患者，以随机抽签法分组，各39例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理。对比护理效果。结果 观察组手术指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桥接组合式内固定手术治疗复杂四肢骨折患者，可以改善手术指标，降低出血量，有更好的疗效。

【关键词】 桥接组合式内固定；复杂四肢骨折；临床效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of combined internal fixation in the treatment of complex limb fracture. Methods A total of 78 patients with complex limb fracture admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into 39 patients by random lot. The control group received routine nursing, and the observation group received comprehensive nursing based on the control group. The nursing effect was compared. Results The surgical indexes of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The bridge combined internal fixation in the treatment of complex fracture of limbs can improve the surgical indexes, reduce the amount of blood loss, and have a better effect.

【 Key words 】 bridge combined internal fixation; Complex limb fracture; Clinical effect

四肢骨折是一种比较常见的骨科疾病，通常是由于受到很大的外部力量的撞击，造成的肢体长的管状骨断裂【1】。随着人类生活的不断提高，四肢骨折的发生率也在逐年上升。四肢骨折的患者往往会出现局部肿胀、疼痛和畸形，因此，对于四肢骨折的患者，目前主要采用的是锁紧、加压钢板和桥接联合内固定。外科治疗以减轻患肢肿胀，减轻疼痛，促进晚期患肢运动功能恢复为主要目的。桥接型组合内固定是一种集跳跃和三维固定于一身的新型内固定方式，由于其对软组织和骨膜的损伤小，操作简单，在骨折的治疗中得到了广泛的应用【2】。本文对桥接组合式内固定手术治疗复杂四肢骨折患者的临床效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的78例复杂四肢骨折患者，以随机抽签法分组，各39例。观察组，男20例，女19例，年龄25-68岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男18例，女21例，年龄27-70岁，平均（47.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规钢板手术固定治疗。方法：（1）依据患者的情况和骨折的位置，选用不同的麻醉方法，以骨折为切入点，剥离皮肤和肌肉组织，使用 C形臂将骨折复位。(2)安放钢板，旋紧螺丝，一次一次地将创面封闭，然后用绷带包裹固定。

观察组采用联合桥接法。方法：①患者采取平躺位，在做好被褥的基础上，按照患者的情况和骨折的位置，采取不同的麻醉方法。采用限制性切口，钝性剥离骨膜，露出骨折端。(2)对于游离的骨折，可以用克氏针暂时固定，并按照骨折的程度和位置，选用一根长短相宜的钢钉，先进行预弯，再将钢钉与滑板结合。(3)将桥接结合物置于骨的外侧，并调节其位置，将结合物置于骨的近远端和远端，然后用撑开器撑开。(4)在 C臂的X光下，对患者进行了良好的复位，确定了螺钉的长度和内固定的位置后，用生理盐水清洗创面，并用止血带包扎。置入引流导管，并一层一层地将创面缝好。术毕后，为预防感染需给予患者抗生素，并随访6个月。

1.3 观察指标

评估手术指标。包括术中出血量、手术时间、术后住院时间和骨折愈合时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 评估手术指标

观察组手术指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估手术指标（±s）

3 讨论

复杂四肢骨折是一种比较常见的创伤性骨伤，主要是由于施工事故、交通事故等造成【3】。因为骨折部位需要时常受到外力的影响，如果得不到及时的处理，很容易引起肌肉僵硬、感染、关节畸形等一系列的并发症，这对患者的身体和心理都是不利的，还会影响患者的生活质量。四肢复合骨折是一种常见的手术方式，其术后常伴有一定程度的下肢水肿，导致全身血运障碍，从而加剧了术后疼痛，影响了康复过程。因此，寻求一种既安全又有效的治疗方法，以减轻患者的痛苦，是目前的研究热点。

对于肢体复杂性骨折，目前常用的手术方法包括髓内针内固定等，但都存在着各自的缺陷【4】。虽然使用髓内针可使其断端复位，但由于其自身的稳定性及抗旋性等问题，影响了断端的愈合。近几年，随着骨科手术的发展，越来越多地应用于肢体复杂骨折。这种手术由固定棒、连接块和螺钉构成，它在应用的时候，不需要遵循单一的固定模式，可以以患者骨折的类型、部位等为依据，灵活地选用固定棒、连接块及螺钉的数量，同时还可以对固定棒的形状进行调节，使其与每个骨折部位的结构和形态相匹配。我们发现，与传统的手术方法相比，采用组合桥接法的患者，其手术失血量显著减少，手术时间、骨折愈合时间也显著减少。这是由于桥接组合内固定术易于选择手术切口，减少了对骨膜等软组织的剥离，减少了对骨生长环境的破坏，进而降低了术中出血量【5】。另外，由于断裂点与支架结构之间并不存在金属性接触对局部的血液供应十分有利，促进骨生长，进而加速骨折部位的愈合进程。同时，这种方法更灵活，更容易进行，因此可以有效地减少手术时间，并可有效地改善手术效果。

综上所述，对于肢体复杂性骨折，采用桥接法联合内固定，能明显提高手术效果，并能减少出血。

参考文献

[1]张伟,万德余,孙正,等.经皮桥接棒内固定治疗四肢骨折[J].中国现代医学杂志,2015,25(31):105-107.

[2]廉志明,杨晶,张太良,等.桥接外固定架联合克氏针与掌侧锁定钢板修复桡骨远端不稳定型骨折的比较[J].中国组织工程研究,2016,20(44):6590-6598.

[3]孙志波,杨述华,禹志宏,等.桥接组合式内固定系统治疗股骨骨折内固定术后再骨折[J].生物骨科材料与临床研究,2016,13(5):19-20.

[4]胡敏,李光胜,余江,等.桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折[J].临床骨科杂志,2016,19(5):609-610.

[5]何晖,张奇侠,黎旭军, 等.桥接内固定系统双棒垂直固定治疗肱骨干下段粉碎性骨折疗效[J].医学信息,2021,34(3):120-123.