早期康复护理在急性脑梗死并发上消化道出血患者中的应用

早期康复护理在急性脑梗死并发上消化道出血患者中的应用

张艳鑫

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的 分析早期康复护理在急性脑梗死并发上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取本院2021年08月-2022年08月间60例急性脑梗死并发上消化道出血患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（行常规护理）和观察组（行早期康复护理），各30例，比较应用效果。结果 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），观察组止血时间短于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05）。结论早期康复护理在急性脑梗死并发上消化道出血患者中的应用，对加速止血起到了积极影响，同时可提高护理满意度，具有推广价值。

【关键词】早期康复护理；急性脑梗死；上消化道出血；护理满意度 

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of early rehabilitation nursing in patients with acute cerebral infarction complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods 60 patients with acute cerebral infarction complicated with upper digestive tract hemorrhage from August 2021 to August 2022 were selected as observation objects and randomly pided into control group (receiving routine nursing) and observation group (receiving early rehabilitation nursing), 30 cases each, to compare the application effect. Results The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05), the hemostasis time of the observation group was shorter than that of the control group, and the blood loss was less than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The application of early rehabilitation nursing in patients with acute cerebral infarction complicated with upper gastrointestinal bleeding has a positive effect on accelerating hemostasis, and can improve nursing satisfaction, which has popularization value.

【 Key words 】 early rehabilitation nursing; Acute cerebral infarction; Upper gastrointestinal bleeding; Nursing satisfaction

急性应激性溃疡是造成脑出血并发上消化道出血的主要原因，主要原因是颅内压升高，直接刺激迷走神经核，使胃酸分泌过量，进而造成胃粘膜的自我消化，最终形成急性应激性溃疡。在临床中，如果护士们能够积极地与医生合作，对原发病进行治疗，还要对其进行严密的观察，从而能够及时地发现出血的迹象，并对其进行适当的护理和预防，这样可以显著地降低并发上消化道出血造成的死亡率。与此同时，如果能够进行早期的康复护理，还可以降低出血量，从而加快脑出血的恢复进程。本文研究早期康复护理在急性脑梗死并发上消化道出血患者中的应用，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2021年08月-2022年08月间60例急性脑梗死并发上消化道出血患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各30例。对照组中，男性18例，女性12例；最小45岁，最大82岁，平均年龄为（65.15±2.14）岁。观察组中，男性17例，女性13例；最小44岁，最大80岁，平均年龄为（65.18±2.15）岁。无较大差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

本组予以常规护理：观察生命体征，关注意识变化；予以呼吸道护理，保持呼吸通畅,必要时吸氧，或行气管切开术；头枕冰袋,保护脑细胞；遵医嘱，予以止血剂。

1.2.2观察组

本组予以早期康复护理：

（2）呕血护理：一旦患者发生呕血，应及时清理，将患者头偏向一侧,避免血液呛入气管，导致窒息。指导患者正确咳嗽，禁止剧烈咳嗽,应轻轻咯出，咳出后应立即漱口。这对存在意识障碍的脑出血患者，应注重口腔护理,保持清洁。对于便血患者，排便后应及时拭净，肛周涂红霉素软膏。

（2）保持大便通畅：保持肠道通畅，预防便秘，必要时，予以果导、盐水灌肠等通便措施,避免用力排便，影响消化道出血控制。

（3）出血护理：急性期且出血量较多的患者，应给予胃注云南白药等，或反复胃注冰盐水加去甲肾上腺素。

（4）饮食护理：止血后,主张进食，中和胃酸,保持电解质平衡,促进肠蠕动。以半流质食物为主，主张易消化饮食，保持良好营养状态。

1.3观察指标

（1）对比止血情况：统计两组止血时间、出血量。

（2）对比护理满意度：采用本院自制护理满意度评价量表，总分100分，满意：80分（含80）到100分，基本满意：60分（含60）到79分，不满意：59分及以下，满意度=（总例数-不满意例数）/总例数*%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，变量资料以“t”计算用（±s）示,定性数据用x2核实，以（%）表达,P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组护理满意度

   观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）,详见表1：

表1 护理满意度对比[n(%)]

2.2对比两组止血情况

观察组止血时间短于对照组，出血量少于对照组（P<0.05），见表2：

表2比较止血情况（±s）

3  讨论

脑卒中患者一旦出现消化道出血，往往意味着疾病的严重程度，死亡率极高。所以，我们在平时的护理中，要细心，充分认识到并发上消化道出血的危害，密切关注并及时诊断，及时发现上消化道出血，并做好原发性疾病的处理与护理，可减少其死亡率。

在这一项研究中，观察组的护理满意度比对照组更高（P<0.05)，观察组的止血时间比对照组更短，出血量比对照组更少（P<0.05)，这就表明，进行早期的康复护理可以有效地改善患者的出血状况，使患者能够及时止血，从而提升患者的护理满意度。利用对并发上消化道出血的危险因素进行了预测，对其进行了预防性护理，并将其排除在外，对原发病进行了有效的处理，对局部止血药物的灌注时间进行了合理的安排，同时还要保证呼吸道通畅，对患者进行了健康教育及出院指导。与此同时，运用早期康复护理，可以避免或减少废用综合征的出现，所以，在脑卒中的早期康复治疗中，早期康复护理是非常关键的。它有利于提高大脑的可塑性，有利于调动脑组织中残留的细胞，让它们充分地发挥出自己的代偿作用，促进受损部位组织的重则构和细胞的再生，可以有效地防止脑神经萎缩，进而让患者的各项功能早日得到恢复并得到改善，减少了致残的几率。在日常的运动功能康复指导之外，还要注意饮食方面的问题，在日常生活中要注意低盐、低脂、清淡的饮食，还要尽量少吃一些粗糙、坚硬、不容易消化的食物，这样才会导致上消化道出血。

综上所述，对有上消化道出血的急性脑梗塞患者，进行早期康复护理，可取得良好的疗效，可供临床参考与推广。