酒精中毒该怎么紧急救治,医疗小课堂

酒精中毒该怎么紧急救治,医疗小课堂

王珊

绵阳市中医医院 四川绵阳 621000

中国有着悠久的饮酒文化，在现代人的生活中，酒是无处不在的，无论是在应酬还是在家庭的聚会当中，酒都是必不可少的存在。我国人民非常重视团聚和节庆假日，这些时候往往会多喝两杯，这就非常容易导致出现酒精中毒的情况。酒精中毒可能会导致患者出现行为和意识异常，严重的时候会对患者的脏器功能造成损伤，更会导致患者呼吸循环衰竭，严重威胁患者的生命。那么，如果身边有人发生了酒精中毒的情况，我们应该怎么办呢？应该如何科学的对酒精中毒的患者进行紧急救治呢？本文将带给你答案。

酒精中毒是什么？

在我们日常生活中聚餐的时候，酒总是少不了的。急性酒精中毒就是我们日常所说的醉酒，是急诊科最常见的一种急症。通常情况下，轻度的酒精中毒不会对人体造成较大的伤害，患者只会安静的入睡，几个小时之后就能够自然清醒，不需要进行特殊的处理。但是如果短时间内的饮酒量达到了250—500ml，则非常容易出现急性酒精中毒的情况，患者轻则恶心呕吐，不能良好的控制自己的行为和言语，重则完全昏迷，对脏器造成极大地威胁，甚至可能会出现呼吸抑制、心脏骤停，是非常危险的情况。

酒精中毒的发病机制主要有两种，一种是酒精对中枢神经系统功能造成了抑制，另一种是代谢受到了干扰。少量的摄入酒精，会解除γ—氨基丁酸对大脑的抑制，使得大脑开始兴奋，但是随着酒精摄入量的增多，可能会对小脑、网状结构以及延脑中枢产生抑制，进而导致出现了共济失调、昏睡甚至昏迷的情况，甚至会出现呼吸和循环系统衰竭的情况。乙醇经过肝脏代谢会产生大量的还原型乙酰氨嘌呤二核苷酸，会导致体内氧化还原的比值发生变化，进而导致体内的代谢受到影响，让身体乳酸增多，酮体积累，进而导致出现代谢性酸中毒，同时还可能出现糖异生受阻的情况，导致低血糖的发生。

酒是一种热量较高但是没有营养成分的饮品，长期大量饮酒会导致进食量降低，同时还会对胃部产生刺激，导致出现胃炎以及胃蠕动性变弱、食欲降低的情况，会导致出现明显的营养缺乏、中枢营养降低，记忆力变差等情况。

酒精中毒的临床表现

酒精中毒的具体表现和情况因人而异，中毒症状所出现的时间也各不相同，和饮酒量、血液中酒精含量等有关，同时也和个体的敏感性有关。大体上酒精中毒在临床方面可以分为三阶段。

第一阶段是兴奋期，在血液中乙醇浓度大于0.5g/L的时候，就会出现头昏、乏力、丧失自控力，有些患者会出现言语增多，行为不受控制，容易感情用事的情况。这一阶段的患者往往面色会出现潮红或者苍白。

第二阶段是共济失调期。当血乙醇高于1.5g/L的时候，患者就会出现动作不协调、步姿笨拙，语言表达能力降低，眼球震颤、躁动、复视的情况。

第三阶段是昏迷期。在血乙醇浓度高于2.5g/L的时候，患者就会表现出昏睡、面色苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发绀的情况，如果血乙醇浓度超过了4g/L，患者就会陷入到深度昏迷状态，血压降低，呼吸减慢同时出现不规则的呼吸道堵塞，这时候患者就有可能会出现呼吸衰竭死亡的情况。

酒精中毒的紧急治疗措施

1. 紧急评估和救治

首先应该对患者的状况进行紧急评估和处理。要先对患者状况进行判断，看患者是否出现危及生命的情况。通过采用ABBCS方式，可以在短时间内对患者的情况进行判别，看患者是否存在着生命危险。第一步确定患者的气道是否通畅，第二步确定患者是否有呼吸，第三步确定患者体表是否出现了大量的出血，第四步确定患者是否有脉搏，第五步确定患者的神志是否清醒。由于误吸而导致的气道阻塞，是急性酒精中毒死亡最主要的原因，必须要加倍重视这种情况。

其次要对威胁患者生命的紧急情况进行快速解除。如果在进行紧急评估的过程中发现了对患者生命有威胁的情况，应该立即采取相应的措施解除危险，例如将患者的气道进行开放、保持患者气道的畅通、做好心肺复苏、对体表出血的位置进行紧急止血等等。

2. 次级评估和救治

初步进行判断的内容包括了患者最近期间是否出现了大量饮酒的情况，是否存在说话吐词不清、共济失调、走路不稳、眼球震颤、面部潮红或苍白的情况，确定患者的症状是由于酒精引起的而不是其他的躯体疾病以及精神疾病所导致。

次级评估的分期和依据前文提到过，分为兴奋期、共济失调期以及昏睡期，但是事实上在进行判别的时候，兴奋期和共济失调期往往比较难以分辨。在分辨结束后要对患者进行紧急的处理。第一，让患者尽可能平卧，头偏向一侧位置，让口的位置尽可能低，避免出现误吸的情况；第二，保持患者呼吸道的畅通，这是由于患者可能会出现分泌物、呕吐物堵塞呼吸道的情况，抑制呼吸功能，应该保持患者呼吸道的畅通；第三，要尽快为患者建立静脉通道，对患者的心电、血压、脉搏和呼吸等进行监护，保证患者能够吸入大量的氧气，提高血氧饱和度；第四，帮助患者做好保暖措施，让患者维持正常的体温，避免出现失温危机；第五，对患者进行血液酒精含量检测，确定患者中毒的深浅，同时检测患者的血电解质；第六，特别留意患者是否出现了外伤，尤其是头部外伤，如果出现了必须立即处理。

3. 紧急解毒处理

对于中毒较轻的患者，可以通过直接刺激咽喉的方式进行催吐，减少乙醇的吸收，对于中毒昏迷的患者，应该去枕平卧，让患者的头部偏向一侧，进行洗胃治疗，通过使用体温相当的温水7000—15000ml反复的洗胃，避免残留酒精的吸收。还可以通过使用纳洛酮进行催醒，使用5%葡萄糖注射液250ml加纳洛酮0.8—1.2ml进行静脉滴注。如果患者出现了严重酒精中毒并伴有酸中毒的情况，应该进行血液净化治疗，让血液中的乙醇得以排出。

以上就是对于酒精中毒患者的紧急处理，你学会了吗？