钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

刘吉东

东平县中医院  山东省泰安市  271500

摘要：目的：探讨在慢性硬膜下血肿患者中应用钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片的影响。方法：确定研究时间，2021年4月至2022年4月时段，入我院慢性硬膜下血肿患者中抽取60例，以上的患者接受双盲法均分，各30例。对比组（钻孔引流术），分析组（钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片），对比两组患者治疗前后ADL-BI评分、并发症发生率及复发率进行分析。结果：治疗前，分析组和对比组ADL-BI评分接近（p＞0.05），治疗后，分析组ADL-BI评分、并发症发生率及复发率都优于对比组（p＜0.05）。结论：目前在慢性硬膜下血肿疾病治疗中,安全有效的方案很多，其中钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者提升预后，应在该领域广泛应用。

关键词：钻孔引流术；阿托伐他汀钙片；慢性硬膜下血肿

    在人体中，其硬脑膜、蛛网膜之间出现血肿情况，称为慢性硬膜下血肿，当前已经成为神经外科疾病中较为常见的疾病[1]。在对于临床该疾病的分类中，通常60岁以下的患者，其主要表现为头痛，精神症状较小，对于患者额叶、流血量等影响较小；60岁以上的患者，其主要表现为肢体麻木，程度有所区别，精神症状较为明显，对于患者额叶、流血量等影响较大[2]。当前，临床上对于该疾病的治疗，主要以钻孔引流术为主，治疗效果明显，但是存在一定的复发情况。在此基础上，阿托伐他汀钙片药物的应用，不仅对于炎症有所抑制，还能够对于患者做到降血脂，使其颅脑损伤后促进血管的恢复[3]。因此，本文旨在探索，对于慢性硬膜下血肿患者，应用钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片的具体效用，详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2021年4月至2022年4月时段慢性硬膜下血肿患者60例，借助双盲法均分，30/例。对比组：女性15例，男性15例，实际年龄区间在40到70岁之间，均值为（55.51±2.23）岁，平均出血量（56.15±10.45）ml；分析组：女性13例，男性17例，实际年龄区间在38到72岁之间，均值为（55.46±2.28）岁，平均出血量（57.03±9.83）ml，对一般资料进行整体分析比对，统计学比对结果无差异（p＞0.05）。

纳入标准：①患者对该治疗内容了解，并接受临床相关检查。②患者通过影像确诊，症状符合，且首次接受该治疗方法。③两组患者治疗均由本院同一组的医护小组实施完成。④患者≥18 岁。

排除标准：①经诊断后可知，患者有免疫缺陷，精神系统等严重疾病。②患者对研究依从性低，研究中途退出，配合度低，且后续不能及时随访和复诊。③患者就诊、诊断与临床治疗资料部分或全部丢失。

1.2方法

    对比组，为患者检查后，明确其符合手术相关要求，为其进行钻孔引流术。对患者实施局部浸润麻醉，对于血肿最厚处的位置进行确定，以此作为钻孔点，对其进行钻孔，进行十字切开硬脑膜。处理后，在其中放置引流管，借助生理盐水，对其进行反复冲洗，使引流袋保持低位引流。手术后，对于患者体位进行调整，使其平卧状态下，对其进行静脉补液，每天为2000毫升，最多不超过3000毫升，帮助患者促进大脑恢复。在术后2天左右，依据患者实际情况，对其进行引流管的拔除。

    分析组，在上述手术操作后，对其服用阿托伐他汀钙片药物，每天晚上服用一次，每次20毫克，持续时间为2个月。

1.3判定指标

分析比对两组患者治疗前后ADL-BI评分、并发症发生率及复发率。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组患者治疗前后ADL-BI评分

治疗前，2组患者的情况相近，无统计学意义（p＞0.05）。治疗后，分析组情况更优，结果差异明显（p＜0.05），见表1。

表1  对比两组患者治疗前后ADL-BI评分（±s，分）

2.2 对比两组患者并发症发生率及复发率

相比于对比组，分析组并发症发生率、复发率更低，指标有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2  对比两组患者并发症总发生率及复发率[n（％）]

3.讨论

临床上，人体受到颅脑位置的外伤；先天脑组织结构发育存在异常；凝血功能异常；在各类因素下颅内压下降，出现脑萎缩，以及静脉张力升高等，都是诱发慢性硬膜下血肿形成的主要诱发因素[4]。当前，在颅脑外伤患者、中老年的女性、老年人、长期服用抗血小板药物等人群中，发生率最高。

患者在各类因素下，去血管受到损伤，出现炎症反应，会导致其新生小血管受到刺激，内皮细胞间隙增加，进而出现血肿情况，同时体积不断扩大，在各类影响下，其对于血液的吸收也会有所抑制。临床上，手术形式对此能够进行有效抑制，钻孔引流术是该疾病的主要治疗方式，能够对于其血肿情况进行处理，进而达到治疗效果，但是具有一定的局限性[5]。阿托伐他汀钙片在该领域治疗中，具有一定优势，其属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，作用于人体后，能够对于炎症抑制，使血肿吸收速度加快，利于神经功能的调节。该药物不仅能够对于患者血脂有所改善，对于各类并发症能够做到有效预防，临床效果显著[6]。

在本次研究中，相比对比组，分析组患者ADL-BI评分、并发症发生率及复发率更优。

综上所述，在对于慢性硬膜下血肿的患者中，应用钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗方式，对于患者功能改善、规避并发症等风险具有积极意义。

参考文献：

[1] 宋雄军,张丽娜,张珂,等. 阿托伐他汀钙片联合高压氧疗对老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张率影响的研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(103):129-130.

[2] 顾九馥,王永谦. 益气化瘀方联合阿托伐他汀钙片对慢性硬膜下血肿气虚血瘀证术后患者血液流变学指标及血肿吸收的影响[J]. 河北中医,2021,43(2):242-246.

[3] 马思贤,李宁. 阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者炎性指标的影响与安全性分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(9):25-28.

[4] 曹伟. 微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果[J]. 河南外科学杂志,2020,26(3):118-119.

[5] 陈锐锋,朱安林. 微创钻孔引流术联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后并发症及复发率的影响[J]. 安徽医学,2019,40(1):62-65.

[6] 王磊,浦志一. 钻孔引流术联合术后口服阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效[J]. 当代医学,2019,25(22):165-167.