火针联合自拟消银汤治疗顽固性寻常型银屑病疗效及对血管内皮生长因子、瘦素、脂联素的影响分析

火针联合自拟消银汤治疗顽固性寻常型银屑病疗效及对血管内皮生长因子、瘦素、脂联素的影响分析

唐宏

四川省达州市渠县人民医院皮肤科 四川达州 635200

摘要：目的：本文观察顽固性寻常型银屑病治疗中采用火针联合自拟消银汤治疗效果及对血管内皮生长因子、瘦素、脂联素的影响。方法：我院就诊于2021年10月10日～2022年12月30日顽固性寻常型银屑病患者88例为研究观察对象，将患者随机数字表法分两组，对照组（卡泊三醇软膏治疗）、实验组（卡泊三醇软膏+火针+自拟消银汤治疗），观察两组患者临床疗效，及血管内皮生长因子、瘦素、脂联素情况。结果：实验组治疗后治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前血管内皮生长因子、瘦素、脂联素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组血管内皮生长因子、瘦素低于对照组，实验组脂联素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：顽固性寻常型银屑病治疗中，可以选择火针联合自拟消银汤治疗方案，临床效果理想，有效改善患者血管内皮生长因子、瘦素、脂联素情况，可推广应用。

关键词：自拟消银汤；火针；顽固性寻常型银屑病；血管内皮生长因子；瘦素；脂联素

Analysis of therapeutic effect of fire needle combined with self-designed Xiaoyin Decoction on refractory psoriasis vulgaris and its influence on vascular endothelial growth factor, leptin and adiponectin

Abstract: Objective To observe the effect of fire needle combined with self-designed Xiaoyin Decoction on the treatment of refractory psoriasis vulgaris and its effects on vascular endothelial growth factor, leptin and adiponectin. Methods A total of 88 patients with intractable psoriasis vulgaris were treated in our hospital from October 10, 2021 to December 30, 2022. The patients were pided into two groups by random number table method: control group (carpotriol ointment treatment) and experimental group (carpotriol ointment + fire needle + self-designed Xiaoyin decoction treatment). The clinical efficacy of the two groups of patients was observed. And vascular endothelial growth factor, leptin, adiponectin. Results The treatment effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There were no significant differences in the levels of vascular endothelial growth factor, leptin and adiponectin between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, vascular endothelial growth factor and leptin in the experimental group were lower than those in the control group, while adiponectin levels in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In the treatment of intractable psoriasis vulgaris, fire needle combined with self-designed Xiaoyin decoction can be selected, which has ideal clinical effect and can effectively improve the condition of vascular endothelial growth factor, leptin and adiponectin in patients, and can be widely used.

Key words: Self-designed Xiaoyin Decoction; A fire needle; Intractable psoriasis vulgaris; Vascular endothelial growth factor; Leptin; adiponectin

银屑病是一种容易反复发作的炎症性皮肤疾病，其中寻常型银屑病最为常见[1]。银屑病发病后临床表现包括皮肤局部出现银白色的鳞屑、薄膜和点状出血，部分患者发病期可伴随瘙痒。顽固性寻常型银屑病属于慢性疾病，此病病程缠绵，疗效不佳，容易反复发作，对患者心理生活影响大。针对寻常型银屑病多以药物治疗为主，单一使用卡泊三醇软膏治疗效果有限。中医学关于银屑病研究较为全面，将其归属于“干癣”、“蛇虱”、“白沱”等范畴，老少皆可出现此病[2]。中医治疗此病可选择内服药物、火针等多种方式。本文研究以2021年10月10日～2022年12月30日我院就诊88例顽固性寻常型银屑病患者为研究观察对象，分析此类患者火针联合自拟消银汤治疗疗效及对血管内皮生长因子、瘦素、脂联素的影响，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2021年10月10日～2022年12月30日于我院就诊顽固性寻常型银屑病患者88例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分两组，对照组（卡泊三醇软膏治疗，44例）、实验组（卡泊三醇软膏+火针+自拟消银汤治疗，44例）。对照组男/女=23例/21例，年龄19岁～48岁（30.12±1.58）岁，发病时间1个月～8年（3.46±0.67）年；观察组男/女=24例/20例，年龄18岁～48岁（30.14±1.61）岁，发病时间1个月～8年（3.51±0.65）年；两组患者基线资料可行下一步对比（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。研究经过本院伦理委员会核准。

纳入标准：①所有患者均有红斑、鳞屑等症状，符合《中国临床皮肤病学》[3]临床顽固性寻常型银屑病诊断标准；②患者年龄18周岁以上；③患者临床资料齐全；患者依从性良好。④入组前采取其他药物治疗方案治疗者。

排除标准：①临床资料不全者。②合并严重心脏、肾脏等器质性疾病者。③存在严重认知障碍与精神障碍者。④参与其他研究者。⑤中途退出研究者。⑥药物过敏者。

1.2方法

对照组—卡泊三醇软膏治疗：重庆华邦制药有限公司提供卡泊三醇软膏（规格：15g：0.75mg，批准文号：国药准字H20113541），涂抹于皮损位置，按照2次/d，治疗8周。

实验组—卡泊三醇软膏+火针+自拟消银汤治疗：（1）卡泊三醇软膏同对照组。（2）自拟消银汤治疗，所用组方水牛角18g、蒲公英15g、白鲜皮15g、金银花15g、丹参15g、丹皮15g、甘草3g，每日1剂，水煎取汁300mL，2次/d。（3）火针治疗：选取0.4mm×45 mm火针。于患者皮损位置，针刺操作。操作时，患者取舒适体位，将燃酒精灯放置操作床旁，左手对患处皮肤进行固定，使得皮肤松紧适宜，后右手持针，加热针体，针被烧红后，迅速将其刺入皮损，深度不超过皮损基底部，腕力点刺迅速出针。施术时，稀疏均匀，针尖距离控制在0.6cm，针刺时长20min为宜。针刺结束后，使用碘伏消毒，叮嘱患者勿要接触水。1d/3d。治疗8周。

1.3观察指标

观察对照组、实验组患者临床疗效，及血管内皮生长因子、瘦素、脂联素情况。

1.3.1临床疗效：依据《中药新药临床研究指导原则》[4]。显效，治疗后，疗效指数55%以上，症状明显改善；有效，治疗后临床症状有所缓解，疗效指数25%~55%；无效症状无改善或者出现加重，疗效指数<25%。显效率＋有效率=治疗有效率。

1.3.2血管内皮生长因子、瘦素、脂联素情况：于两组患者治疗前后，采集患者静脉血5ml（3管），以酶联免疫吸附法，北京普博欣生物科技CSB-E04649h检测仪测定，晶美生物技术公司提供血管内皮生长因子F定量试剂盒，美国Ｒ＆D公司提供瘦素、脂联素试剂分析盒。

1.4统计方法

研究所有数据行统计分析，(±s)表示计量资料血管内皮生长因子、瘦素、脂联素等组间对比t检验，n（%）表示计数资料疗有效率等，组间对比检验，差异有统计学意义标准，P＜0.05，工具SPSS 24.0软件。

2结果

2.1两组治疗有效率比较

治疗后，实验组治疗有效率＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗后两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2两组治疗前后血管内皮生长因子、瘦素、脂联素比较

治疗前，实验组、对照组血管内皮生长因子、瘦素、脂联素水平比较，差异无统计学意义（

P＞0.05）；治疗后，实验组血管内皮生长因子、瘦素＜对照组，

实验组脂联素水平＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后两组血管内皮生长因子、瘦素、脂联素比较(±s)

3讨论

顽固性寻常型银屑病即难治性寻常型银屑病，主要指皮损面积较大、持续时间较长的银屑病。银屑病严重程度直接同疾病治疗难度相关，顽固性银屑病主要从皮损形态分析，面积大、反复发作，对患者影响大。银屑病治疗主要为药物，通过药物治疗，改善皮损情况，缓解病情。

现代医学认为患者出现因银屑病同炎症有关，银屑病皮损区内血管内皮生长因子表达水平较之正常皮肤位置高，血管内皮生长因子水平越高则病情越为严重[5]。瘦素是一种由脂肪组织分泌的蛋白质类激素，属于应激性致炎因子，对免疫功能有调节作用，促进银屑病患者机体免疫紊乱。脂联素由脂肪细胞分泌的内源性生物活性蛋白质或多肽，可以调节免疫功能，具备抗炎效应。血管内皮生长因子、瘦素、脂联素水平变化可以反映银屑病患者病情变化。单一采用卡泊三醇软膏治疗效果有限。中医学认为银屑病病机为血热之体，外邪侵袭，导致肌表玄府闭塞，生风生燥营卫失和；或者体湿热内蕴，外邪侵袭，导致诸邪交杂，筋络受阻出现此病，治疗中需要改善阻塞，清热等。自拟消银汤方中金银花、水牛角等药物，可以达到清热解毒之效，丹皮、丹参等凉血散瘀，现代药理学研究表明该药房可以消炎、抗氧化、增加组织血流量，调节免疫功能[6]。火针为中医特色疗法，通过刺入患者皮肤，达到疏通经络、助阳化气、调节气血等效果。研究观察我院就诊顽固性寻常型银屑病患者88例，采取不同治疗方案，治疗后实验组临床疗效，及血管内皮生长因子、瘦素、脂联素情况优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，火针联合自拟消银汤治疗顽固性寻常型银屑病疗效理想，提高治疗有效率，治疗后患者血管内皮生长因子、瘦素水平更低，脂联素水平更高，值得推广。

参考文献

[1]庄洪建,庄烁. 凉血消银汤对进行期寻常型银屑病Th17相关细胞因子的调节作用研究[J]. 中国实用医药,2021,16(24):1-5.

[2]杨扬,唐苏为,罗燕青,等. "线-药"两联疗法治疗稳定期寻常型银屑病血瘀证的疗效及对血清白细胞介素-4和干扰素-γ水平的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(1):49-52.

[3]钱新艳. 浅谈经典科技专著再版的价值提升策略——从《中国临床皮肤病学》(第2版)说起[J]. 科技传播, 2020, 12(10):2-2.

[4]蔺莉,闫小宁,李文彬,等. 中成药复方制剂联合常规治疗用于寻常型银屑病疗效与安全性的贝叶斯网状Meta分析[J]. 中国药房,2021,32(6):750-757.

[5]吴盘红,刘爱民,王丽,等. 火针联合刺络拔罐干预稳定期轻度寻常型银屑病血瘀证[J]. 中医学报,2021,36(5):1111-1115.

[6]杨素清,林立,王姗姗. 蜈蚣败毒饮联合火针治疗斑块型银屑病(血瘀证)的疗效及对血液流变学的影响[J]. 辽宁中医药大学学报,2022,24(5):1-4.