超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全性及有效性探究与讨论

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全性及有效性探究与讨论

黄渭

海南省人民医院综合介入科 ，海南省海口市 ，570311

【摘要】目的：分析超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全性及有效性。方法：抽取我院2020年1月-2022年1月收治的行40例子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者，以选择上双侧、单侧子宫动脉上行支插管，以500-710μm聚乙烯醇微粒栓塞子宫动脉上行支，对患者随访6-24个月。结果：术后6个月进行CT检查、超声检查，表示40例患者子宫肌瘤统计缩小面积为55%-73%。其中有4例肌瘤＜3cm的患者，术后12个月接受复查，肌瘤疾病消失。结论：治疗子宫肌瘤患者的过程中，采用超选择性子宫动脉栓塞治疗的方式疗效显著，不仅对患者产生的创伤较小，还可以切实提升治疗有效性与安全性，具有较高的临床应用与推广价值。

【关键词】超选择性；子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；安全性

【引言】子宫肌瘤在女性生殖器官中，属于较为常见的恶性肿瘤，主要就是结缔组织、平滑组织构成，多发于30-50岁的妇女，发病高峰期在40-49岁。当前比较常见的治疗方式为腹腔镜手术、开腹手术，剔除与切除子宫肌瘤，但是实际产生的创伤更大，存在许多并发症问题，术后的功能也会受到较大影响，影响患者心理健康[1-2]。采用子宫动脉栓塞术辅助治疗的方式，属于代替子宫切除术的全新方法，能减少子宫肌瘤导致的月经量增加或减少，缩小子宫体积、经期紊乱的情况。本次研究以选择上双侧、单侧子宫动脉上行支插管，以500-710μm聚乙烯醇微粒栓塞子宫动脉上行支，对患者随访6-24个月，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2020年1月-2022年1月收治的行40例子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者，年龄为32-46岁，均龄值为（42.05±0.36）岁。纳入标准：经过CT检查、超声检查、妇科检查确诊为子宫肌瘤，排除恶性肿瘤，病史为3-12年。肌瘤直径为2-12cm，患者希望保留子宫，并向患者阐述这一方式无法使肿瘤消失。全部患者中，经期延长的患者为18例，痛经者为26例，膀胱压迫症状尿频者为8例，也有5例上述症状同时存在的患者。

1.2方法

术前准备：患者在月经期之后3-14d入院，接受血常规、尿常规检查、胸片检查、凝血功能检查、心电图检查、超声检查、CT检查等。在与患者签订术前沟通记录之后，签订介入治疗同意书。腹股沟区备皮，进行阴道冲洗，术前4h禁食水，术前30分钟肌肉注射10mg安定。介入治疗方案：全部患者实行经皮右侧股动脉穿刺，6例患者实行单侧子宫动脉上行支栓塞，4例患者行一侧子宫动脉上行支、一侧子宫动脉栓塞，其余30例患者行双侧子宫动脉上行支栓塞术。以5FCobra导管价位导管，导管插入患者髂内动脉造影，充分了解子宫动脉的实际开口位置，以J形超滑导丝将导管超选至子宫动脉、造影找到子宫动脉上行支，以3FAsaki微导管超选至子宫动脉上行支，造影证实了子宫肌瘤属于子宫动脉上行支供血。4例患者行一侧子宫动脉上行支、一侧子宫动脉栓塞，材料选择500-700μm聚乙烯醇微粒，对侧造影没有发现子宫肌瘤染色的情况，没有再次进行栓塞治疗。6例单侧子宫动脉上行支栓塞，材料选择500-700μm聚乙烯醇微粒，对策子宫动脉造影存在肌瘤染色的情况，无法超选至对侧子宫动脉上行支，使用自制的明胶海绵条栓塞子宫动脉主干，其他30例患者采用500-700μm聚乙烯醇微粒进行双侧子宫动脉上行支栓塞术。完成治疗以后进行造影检查，确认肌瘤染色情况消失，则可以将导管拔出。术后进行穿刺点加压包扎，患者平卧24h，术后使用抗生素、止痛药物，抗生素使用不超过3d。

1.3观察指标

在术后6个月、12个月、24个月以超声检查、CT检查的方式，对患者的子宫、子宫肌瘤的拜年话情况进行检查，分析患者的术后不适情况、临床症状变化、不良反应。

1.4统计学分析

SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。

2.结果

临床疗效：在40例患者中，存明显症状的患者为16例，其中14例患者术后半年出现月经量增加、经期紊乱、膀胱直肠刺激等病症，还包括3例肌瘤直径超过8cm的下腹坠胀感缓解不明显，1年之后肌瘤显著缩小，患者的症状随之缓解。术后6个月进行CT检查、超声检查，表示40例患者子宫肌瘤统计缩小面积为55%-73%。其中有4例肌瘤＜3cm的患者，术后12个月接受复查，肌瘤疾病消失。

不良反应：在治疗过程中，其中包括12例患者出现下腹坠胀感，但是没有出现严重的恶心呕吐情况，顺利完成治疗。术后1例患者出现轻微发热情况，体温没有超过38℃，3例患者出现术后轻微腹痛情况，发生在术后24h后，没有实行镇痛药物在24h内缓解。患者没有出现化脓性感染、下肢静脉血栓、子宫坏死等一系列并发症。

3.讨论

子宫平滑肌瘤作为育龄期妇女生殖系统较为常见的良性肿瘤，临床疾病症状包括月经量较多、周期紊乱、膀胱刺激情况、腰腹部疼痛、直肠压迫病症等，出血量较大，患者经常出现乏力、贫血等情况，患者出血量较大，经常出现乏力、贫血的情况。如果情况严重，就会影响患者的工作和生活。对于常规的治疗方式来说，主要包括激素治疗，可以缩小肌瘤的面积，达到良好的治疗疗效，但需要长期使用，相对来说副作用比较大，停药之后可能出现复发情况

[3]。腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、经阴道全子宫切除术，存在肌瘤剔除术复发率较高的特点。子宫切除以后，患者存在器官缺失的情况，给年轻患者带来较大的心理影响。行子宫顶面上行支栓塞术，可以更精确地对栓塞情况进行治疗，避免对正常子宫组织产生影响，还可以降低子宫动脉栓塞术导致的并发症问题发生率。

综上内容，治疗子宫肌瘤患者的过程中，采用超选择性子宫动脉栓塞治疗的方式疗效显著，不仅对患者产生的创伤较小，还可以切实提升治疗有效性与安全性，具有较高的临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]周涛,陈继文,李新苗等.超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全性及有效性分析[J].中国基层医药,2023,30(03):379-383.

[2]刘春生.超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤规范化操作探讨281例[J].中国社区医师,2018,34(31):33-34.

[3]吴轩,蔡豹,王东红.选择性子宫动脉栓塞术联合中药自拟消癥汤治疗子宫肌瘤的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(10):30-31.