预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响评价

【摘要】目的：探讨预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响。方法：选择50例在我院进行治疗的凶险性前置胎盘患者作为本次研究分析对象，将其分为观察组和对照组。对照组患者采取常规护理进行干预，观察组患者在对照组的基础上应用预见性护理进行干预。结果：观察组经过预见性护理之后，产后出血量、新生儿窒息、产后出血发生率低于对照组，护理质量以及治疗效果均优于对照组，存在明显差异。结论：对凶险性前置胎盘剖宫产患者进行预见性护理，能够很好的提高护理质量，降低产后出血及不良母婴结局发生率，值得在临床上广泛的应用。

【关键词】预见性护理；凶险性前置胎盘；剖宫产；母婴结局

前言：凶险性前置胎盘（ＰＰＰ）是剖宫产女性术后再次怀孕，胎盘位置在原切口部位且形成胎盘植入情况，占胎盘植入的30%-50%。调查显示，凶险性前置胎盘与产后大出血的发生成正比，是目前导致我国孕产妇死亡的主要原因，近年随着三胎政策的开放，剖宫产发生率明显增加，致使凶险性前置胎盘发生率也呈现上升趋势^[1]，为避免疾病影响母婴结局，需在临床加强护理干预工作，旨在通过科学护理有效规范影响母婴结局的因素^[2]。预见性护理可提前预知患者存在的护理风险，从而采取有效的措施规避，为进一步探讨该护理方案的价值本文选择50例确诊为凶险性前置胎盘的患者（2021年1月~2022年1月）展开研究，现将研究内容报道如下。

一、一般资料

选择2021年1月~2022年1月在我院确诊为凶险性前置胎盘的50例患者，以入院单双数为基准实施分组，单数为对照组25例，实施常规护理；双数为观察组25例，实施预见性护理。观察组中位年龄33.5（25,42）岁，中位孕周33（28,38）周，中位产次2（1,3）次，前置胎盘类型：2例部分型、20例完全型、3例边缘型；对照组中位年龄34.5（26,43）岁，中位孕周33.5（29,38）周，中位产次2（1,3）次，前置胎盘类型：2例部分型、21例完全型、2例边缘型，两组患者的基础资料可比（P>0.05）。

二、方法

2.1护理方法

2.1.1对照组实施常规护理，在实施剖宫产术前，由护理人员为其进行术前访视，并做好健康宣教工作。对照组仅进行普通护理，包括手术知识讲解、生命体征观察等。

2.1.2观察组实施预见性护理，具体操作内容包括：（1）术前评估：由手术室护理人员对患者病情、身体情况进行评估，并加强心理疏导工作，引导其积极配合进行术前准备。（2）低体温预防：提前将手术室温度控制在25℃左右，并对手术床进行加温处理，同时对新生儿辐射保暖台、患者及新生儿衣服、被子等进行加热处理。（3）产后出血：术前准备好抢救药品、液体等，并开放2-3条静脉通道，确保术中血容量的补充；术中切口尽量避开胎盘附着位置；胎儿娩出后及时以止血带阻断子宫血供，并清除附着面的胎盘随后缝合止血。（4）病情观察：持续进行心电监护，并密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等变化，同时详细记录出血量，若出血量＞500ml需及时上报主管医师处理。

护理结束对产后出血量、母婴结局进行分析。

2.2统计学方法

研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料以（±s）、t展示；计量资料以（n，%）、（X²）展示，有统计差异以P＜0.05展示。

三、结果

3.1产后出血量对比

观察组产后出血量，较对照组降低（P＜0.05）。见表1。

表1两组产后出血量对比(±s)

2.2母婴结局对比

观察组不良母婴结局发生率，较对照组降低（P＜0.05）。见表2。

表2两组母婴结局对比（n，%）

四、讨论

凶险性前置胎盘不仅容易引起产妇伤口感染、产后大出血等并发症，而且会引起新生儿低血糖、窒息等母婴结局。预见性护理是一种新型护理，旨在术前进行完善的准备，通过与患者沟通交流，同时采取相应的预见性护理措施，能有效避免产后大出血等严重并发症，提升剖宫产手术的安全性^[3]。

本实验数据显示观察组产后出血量、新生儿窒息、产后出血发生率低于对照组，可见预见性护理在凶险性前置胎盘剖宫产术中有极高的应用价值，究其原因是预见性护理可根据实际情况为其提供术前宣教及指导，缓解其负面情绪，避免出现强烈的应激反应；其次加强对产后出血、低体温等的预防工作，通过科学预防及病情监测，可确保及时发现异常并进行处理，从而改善母婴结局。这与国内外许多研究结果均一致^[4-5]。为凶险性前置胎盘患者提供预见性护理服务，护理人员可根据疾病发展及变化对潜在问题进行判断，并为其提供更合理的护理服务，达到改善母婴结局的目的。

【参考文献】

[1]付伊．优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症情况的影响价值评价［Ｊ］．中外医学研究，2019,4(13)：35-36.

[2]李萍,闫敏,张乐乐.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(34):50,72.

[3]冯苗倩,黄伟,肖英,等.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(24):29-32.

[4]聂艳萍.观察预见性护理对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].母婴世界,2020(29):142.

[5]旷文娟.预见性护理在凶险型前置胎盘并植入剖宫产术中的应用与效果[C].中华护理学会第21届全国手术室护理学术交流会议论文集.2017:1359-1359.