左氧氟沙星的不良反应及合理用药分析

摘要：目的：探究左氧氟沙星的不良反应及合理用药措施。方法：2020年1月到2022年12月本院收治的72例患者出现左氧氟沙星不良反应，整理回顾其临床资料，分析不良反应发生的原因，并提出有效合理用药举措。结果：女性不良反应发生率高，多见21~60岁年龄层人群；日用药量不超过200mg的患者不良反应发生率低，且静脉滴注用药更容易发生不良反应；主要累及系统是皮肤及其附件，消化系统次之。结论：左氧氟沙星不良反应较多，多器官、组织和系统受累，需结合患者实际病情合理用药，提高用药安全性。

关键词：左氧氟沙星；不良反应；合理用药；用药安全性

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，相比氧氟沙星，其抗菌活性可高出2倍左右，具有广谱抗菌作用，用药后可以快速对人体细菌DNA回旋酶活性产生抑制作用，影响细菌DNA的正常合成，加快细菌死亡速度，在大肠埃希菌、沙门菌、克雷伯菌属等革兰阴性菌与金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌中均有较高的敏感性，但在肠球菌和厌氧菌中的抗菌作用并不突出^[1]。因本药抗菌作用强，抗菌谱较广，具有高组织渗透性，能够快速发挥自身药效，普遍应用在临床多种疾病治疗中，例如泌尿生殖系统感染、皮肤组织感染、呼吸道感染以及肠道感染等，正是由于该药物的普遍应用，不良反应现象越发常见，对用药患者产生的不良后果越发突出。故本文对左氧氟沙星不良反应进行全面分析，提出合理用药措施，汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

2020年1月到2022年12月为研究时段，本院应用左氧氟沙星（胶囊与注射剂）后存在不良反应的患者有72例，包括男性25例，女性47例，年龄分布1~77岁，均数（44.12±2.66）岁。本研究伦理委员会批准，患者或家属签署同意书。

1.2方法

回顾分析72例患者临床资料，全面整理基本信息（性别、年龄）、用药方式、用药剂量、受累的器官和系统等情况。

1.3统计分析

SPSS20.0软件统计处理研究数据，计量资料t检验，计数资料x²检验；P<0.05差异存在统计学意义。

2结果

2.1年龄和性别分布 经统计，女性不良反应发生率更高，且多发于21~60岁年龄层人群中。见表1。

表1 不良反应发生患者的年龄和性别分布分析[n，（%）]

2.2用药情况 经统计，日用药量不超过200mg的患者不良反应发生率低，且静脉滴注用药更容易发生不良反应。见表2。

表2 不良反应发生患者的用药情况分析[n，（%）]

2.2不良反应累及系统和临床表现 统计发现左氧氟沙星不良反应主要累及系统是皮肤及其附件，消化系统次之，如表3所示。

表 3 不良反应累及系统和临床表现分析[n，（%）]

3讨论

女性使用左氧氟沙星后更容易发生不良反应，以恶心、呕吐、过敏等症状为主，要求临床实际用药时，需充分考虑女性个体差异，面对减肥、体质量低、营养不良的女性患者，常用剂量仍会增高机体血药浓度，加上机体耐受力较差，分泌系统相对不稳定，导致其不良反应发生风险增高。值得注意的是，孕妇和哺乳期女性需慎重应用左氧氟沙星。在年龄方面，21~60岁患者更易出现不良反应，这主要归咎于社会关注老年和儿童健康，加上药物过敏史、肝肾功能障碍亦会导致不良反应。另外，60岁以上人群也容易发生不良反应，这是因为高龄人群血液中的血浆蛋白含量少，脏器功能有所衰退，对药物的代谢力度较差，若合并慢性病，联合用药可进一步提高不良反应发生率^[2]。静脉用药相对口服用药不良反应发生率更高，因静脉用药时，人体肝脏无首过效应，相比于口服用药，无需等待一段时间才可达到血液进行循环，无药物吸收过程，可快速发挥药效，不良反应风险高，同时也相关于静脉用药频率和滴注速度因素^[3]。药物剂量也是造成不良反应的重要因素，一般左氧氟沙星日用量300~400mg，一旦超过此剂量，不少患者会出现不良反应，故说明书用药非常重要。此外，左氧氟沙星主要累及人体皮肤系统，由于左氧氟沙星具有光毒性，借助紫外线的作用，药物氧化反应明显，增高人体皮肤蛋白激酶C水平，皮肤症状由此发生。皮肤损害症状明显，医护人员容易发现，同时恶心腹泻症状亦容易被临床发现并合理处理。

基于此，特提出如下合理用药措施：严格根据说明书用药，全面了解药物不良反应，用药前评估患者是否过敏，首次用要者值得密切关注，及时发现异常，并科学处置；密切关注老年和女性患者，询问有无药物过敏史、是否妊娠或哺乳，用药应慎重；结合患者病情，合理选择用药方式，尽量口服用药，如有必要，静脉用药时需要对滴速进行合理控制，预防不良反应。

总之，左氧氟沙星不良反应多，需合理谨慎使用，保证患者用药安全。

参考文献

[1] 彭佳,陈志宏,刘丽华,等. 2015—2020年长沙市2478例左氧氟沙星致药品不良反应的报告分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2021,21(10):1269-1272.

[2] 邹雁,杨娟. 左氧氟沙星所致胃肠道不良反应的危险因素分析及应对策略[J]. 药品评价,2021,18(17):1086-1088.

[3] 冯燕,张燕. 左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(23):157-158.