中医辨证施术方案在糖尿病护理门诊中的应用

摘要：目的：评价探讨在糖尿病护理门诊中运用中药辩证施治的疗效。方法：对2021年8月-2022年1月在我院接受治疗的82例患者进行回顾性分析。按护理方式将患者分成2组，观察组42例，对照组40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的同时配合中药辩证施治进行治疗。将两组的临床效果、治疗前后的中医证候评分进行对比分析。结果：治疗2月后，观察组治疗总有效率，与对照组比较显著优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。治疗2月后，观察组中医证候评分明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；结论：采用中医辨证施术方案对糖尿病患者进行治疗，能明显减轻患者临床症状,降低其血糖水平,提高其生存质量。

关键词:中医辨证施术方案；糖尿病；门诊

引言

糖尿病是一种由环境和遗传等多种原因引起的一种长期的代谢代谢紊乱，其特点是长期高血糖。临床表现为临床检查后才被确诊，但近年的新发感染人数逐年增加。如果不能有效地预防高血糖，会导致机体对机体的损伤，从而引起各种疾病，危及生命^[1]。对糖尿病患者进行合理的护理，除了对其进行药物干预之外，还应采取相应的护理。“辨证施术”是将传统的中医辩证法和现代化的护理技术有机地融合起来，通过对患者进行辩证治疗，以改善患者的病症，增加患者的生命质量。近几年，我国有关糖尿病的中医药保健方法得到了较好的改进，但是并没有针对不同证候的不同的中医药治疗方法，目前护士的实际工作还受到一些限制。为此，本文对中药临床运用的方法进行了总结和改进，并在临床上运用，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对2021年8月-2022年1月在我院接受治疗的82例患者进行回顾性分析。按护理方式将患者分成2组，观察组42例，对照组40例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的同时配合中药辩证施治进行治疗，其中观察组患者共计纳入男性患者20例， 女性患者22例，年龄范围区间为37-75岁，平均年龄为（48.27±19.07）岁。对照组共计纳入男性患者20例，女性患者20例，其年龄区间范围为38-78岁，平均年龄为（58.64±21.37）岁。本研究经医学伦理委员会审核通过，予以进行研究。

1.2方法

1. 2. 1 常规综合护理

对照组按两个月的时间进行常规护理。具体做法：通过对糖尿病患者进行自我保健宣传，加强对糖尿病患者的认识，让他们全面认识和掌握各种预防和治疗的相关问题；建议患者在服药后要注意观察血糖和副反应，避免出现低血糖；协助和引导患者按照自己的喜好制定合理的膳食与锻炼方案；与患者家属进行有效的交流，增强患者战胜疾病的自信心。

1. 2. 2中医辨证施术方案

观察组采用常规护理，配合中医辨证施术方案，治疗时间为2月。

1. 2. 2. 1 组建团队

中医辨证施法治疗团队包括中医主任医师2名，护士长1名，中医专业护士4名，中医专业护士4名，临床医生按辨证施治，护理工作按中医辨证施治。

1. 2. 2. 2 辨证分型

按其临床表现和证型特征可划分为五大类：气阴两虚型、肝胃郁热型、阴虚火旺、气虚血瘀型、胃肠道实热型。

1. 2. 2. 3 施术方案①气阴二虚：选穴内分泌，脾，胰，肝，肾，糖尿病点，三焦点，耳穴埋豆法；选择肾俞、三阴交、涌泉、阴泉等穴位进行推拿。②肝胃郁热：在耳后用手揉耳，然后在耳后取出10-15滴鲜血；选心，肝，脾，胰胆，内分泌，大肠，耳穴；先开大椎，大杼，神堂，和膏药，用铜针灸法，以刮心俞、脾俞、肝俞为主要穴位。③阴虚火旺：选穴心、肝、脾、胃、内分泌、饥点、神门、垂前穴等穴位；选择涌泉、然谷、三阴交穴等穴进行推拿；首先是大椎、大杼、神堂和伤寒，然后是用铜针灸，主要是刮拭心俞、脾俞、肝俞、胃俞。④气虚血瘀证：选肝、脾、肾、内分泌、三焦、皮质下、足部等穴位；选择涌泉、足三里、阳陵泉、肾俞等穴位进行推拿；先开大椎，大杼，神堂，和膏药，用铜针针刮痧，主要是刮擦疼痛的地方^[2]。⑤胃虚热：选择胃、脾、大肠、肺、内分泌和皮质下的穴位埋豆法；选择神阙、关元、天枢、足三里、中极等穴位进行推拿；先开大椎、大杼、神堂和疮疡，再用铜针刮法，刮取脾俞和胃俞。其中，耳穴埋豆量为2次/星期，每次按完后保持3天；穴位位置每周2次，每次30分钟，每摩一次；铜砭法每周1次，每次40分钟。

1.3观察指标

中医证候积分及BMI于护理前及护理2个月后,参照消渴病中医证候积分表对患者的临床证候进行评分,总分42分,得分越低表示症状越轻;记录2组护理前及护理2个月后的 BMI。

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0软件进行记录，并进行统计学分析。以数据资料用[n (%)]表示，并使用χ2检验，以平均标准差（± s）为测量数据，以t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组中医证候评分对比

观察组中医证候评分明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1

两组中医证候评分对比

2.2两组治疗总有效率对比

治疗2月后，观察组治疗总有效率，与对照组比较显著优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），详见表2

表2两组治疗总有效率对比

3讨论

“中医辨证施术方案”是将中医药的辩证法和现代的护理方法有机地融合起来，使患者得到更加科学、规范、有效的治疗方法。董艳芳的研究发现，运用中药进行治疗可以提高糖尿病患者的血压，降低其合并率^[3]。目前，虽然在临床上已有很多关于中医辨证的论述，但在实践中，其具体的治疗方法还比较单一，且护士在实践中无法进行有效的辩证治疗。本文以2021年8月-2022年1月在我院接受治疗的82例患者为对象，对其进行了临床上的常规证候归纳，并对其进行了分类。本实验发现，观察组中医证候评分明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。且治疗2月后，观察组治疗总有效率，与对照组比较显著优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），结果表明：中药辨证施术法能明显改善糖尿病患者的临床表现和血糖浓度，并能明显改善其疗效。针对病因，采用辨证分型法，针对患者的证候特征及临床表现采取针对性的治疗措施，选择不同的穴位进行针灸、推拿等中药治疗，可以有效地活化人体的经脉，调节人体的阴阳平衡，改善临床病症。

参考文献：

[1] 林莉,郑燕蓉,崔玮. 糖尿病专科护士主导的胰岛素泵 管理在老年糖尿病患者中的应用[J]. 中华现代护理杂 志,2022,28(11):1504-1508.

[2] 吴艳,袁婷,郝娜. 基于循证方法构建神经根型颈椎病 中医辨证施术方案的临床研究[ J]. 现代医药卫生, 2021,37(4):556-559,563.

[3] 董艳芳,李娟,高淑红,等. 中医护理模式在糖尿病肾病 不同分期患者护理中的应用研究[J]. 现代中西医结合 杂志,2020,29(29):3275-3278.