高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症临床疗效

【摘要】目的：探讨高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症临床疗效。方法：研究2021年10月-2023年1月完成，入组观察对象30例，均为慢性肾衰竭尿毒症患者，入组后以随机数字表法对将患者分为两组（每组15例），一组观察组实行高通量血液透析治疗，一组对照组实行低通量血液透析治疗，对比不同治疗方案的临床效果差异。结果经治疗，观察组中患者血尿酸、血磷、血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素等测定指标值均低于对照组，P＜0.05；治疗期间，观察组中患者低血压、高血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等并发症总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对慢性肾衰竭尿毒症患者，高通量血液透析法治疗效果显著，能够有效清除血液毒素，改善肾功能指标，可参考应用。

【关键词】高通量血液透析；慢性肾衰竭；尿毒症；临床疗效

近年来，随着临床医疗技术水平的不断进步，针对晚期肾脏病的治疗已获得有效突破，但受到多方面因素影响，仍然有大量肾脏病患者发展为慢性肾衰竭尿毒症，其作为一种严重性代谢紊乱综合征，针对其的治疗首选方案是血液透析，其虽然能够一定程度上缓解患者的临床症状，但随着血液透析时间的增加，患者容易出现多种并发症，影响患者的病情转归^[1]。如何针对慢性肾衰竭尿毒症患者实施更加科学、有效的治疗，是临床关注的重点。本次研究以此为切入点展开，从高通量血液透析治疗的角度，观察在慢性肾衰竭尿毒症患者30例患者的反馈情况，过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2021年10月-2023年1月完成，入组观察对象30例，均为慢性肾衰竭尿毒症患者，入组后以随机数字表法对将患者分为两组（每组15例），一组观察组实行高通量血液透析治疗，一组对照组实行低通量血液透析治疗。观察组中，男性患者8例，女性患者7例，年龄区间35-70岁，平均（50.26±5.88）岁，病程1-9年，平均（2,06±0.53）年；对照组中，男性患者9例，女性患者6例，年龄区间38-68岁，平均（50.19±5.85）岁，病程1-7年，平均（2,03±0.50）年。将观察对象的基础资料（性别、年龄、病程等）输入计算机，经统计学软件分析，结果输出对比无差异（p＞0.05），可比较。

1.2方法

观察组以高通量血液透析治疗：取血液透析机予以患者治疗（透析器参数为：膜面积1.5㎡，超滤系数（50ml/（h·mmHg）），设定血流量（200-250ml/min），设定脱水量（1500-4000ml/次），透析液流量500ml/min,每周3次，每次4h，连续治疗4周。

对照组以低通量血液透析治疗：取血液透析机予以患者治疗（透析器参数为：膜面积1.5㎡，超滤系数（9.8ml/（h·mmHg）），透析血流量（200-250ml/min），透析液流量500ml/min,设定脱水量（1500-4000ml/次），每周3次，每次4h，连续治疗4周。

1.3观察指标

（1）治疗效果评估：疗程结束后，对患者血清毒素清除效果进行测定、分析，测定指标包括血尿酸、血磷、血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素等。（2）治疗不良反应发生情况：记录患者的治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学分析

利用软件（SPSS20.00）进行该项目分析，按照程序规则进行定义：“%”-“x²”，“”-“t”，“p＜0.05”：差异存在可统计性。

2结果

2.1治疗效果评估

经治疗，观察组中患者血尿酸、血磷、血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺激素等测定指标值均低于对照组（P＜0.05）。见下表1。

表1治疗效果评估

2.2治疗不良反应发生情况

治疗期间，观察组中患者低血压、高血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等并发症总发生率33.33%（5/15）与对照组40.00%（6/15）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

慢性肾衰竭是一种多因素引起的肾脏疾病，此类患者大都无法维持正常生理机能，进而导致病情呈持续加重状态，随着病情的不断进展，肾衰竭逐步进入终末期，进而发展为尿毒症，尿毒症作为一种肾脏衰竭疾病的总末期综合征，当患者进入尿毒症期后，肾脏功能明显减退，无法有效排出自身毒素，进而引起一系列次症状，甚至导致患者死亡。

血液净化是临床治疗慢性肾衰竭尿毒症的主要方案，其能够有效延长患者的生存时间，清除体内毒液、毒素，纠正电解质紊乱，但在常规的血液透析治疗中，其主要采取低通量治疗，膜孔径较小，无法彻底清除体内毒素；其虽然能够发挥肾小球滤过功能，有效清除体内溶质，但对于大分子物质清除效果有限

^[2]。

高通量血液透析技术其利用高分子聚合物膜进行透析治疗，具有良好的疏水性，高通量血液透析借用溶质转运性能，利用高通量膜具有的高通透特性，能够有效地将血液中相对较大的分子量毒素转运至透析液中；此外，高通量血液透析技术还具有弥散能力、对流与吸附能力，不仅保持了对小分子毒素的清除效率，更提升了对大/中型分子的清除率，使得透析效果全面提升^[3]。

综上，针对慢性肾衰竭尿毒症患者，高通量血液透析法治疗效果显著，能够有效清除血液毒素，改善肾功能指标，临床应用可行性价值高。

参考文献

[1]董彦荣.高通量血液透析法治疗对慢性肾衰竭尿毒症患者临床疗效、CRP、PCT及生活质量的影响[J].临床研究,2022,30(12):37-39.

[2]姚茂菊.腹膜透析与血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肾功能及炎症因子水平的影响[J].医疗装备,2022,35(13):80-83.

[3]曾叶纯,汪辉进,何红芳,等.高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者血清PGI2、MCP-1水平影响[J].包头医学院学报,2022,38(11):50-55.