观察安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响

【摘要】目的：观察安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响。方法：从我院随机挑选2020年1月-2022年4月收治的62例肿瘤晚期患者，并分为常规组（n=31）和研究组（n=31），常规组采用基础疗护，研究组采用安宁疗护。对两组患者临终期生活质量、焦虑、抑郁、疼痛评分情况进行观察。结果：研究组患者社会功能评分为（94.10±2.23）、角色功能评分为（95.10±2.84）、情感功能评分为（94.85±3.66）、身体功能评分为（95.63±3.47）、认知功能评分为（96.63±2.44），研究组患者临终期生活质量要明显好于常规组（P<0.05）。研究组患者SAS评分为（33.50±2.64）、SDS评分为（34.58±4.87）、NRS评分为（5.40±0.36），研究组患者焦虑、抑郁、疼痛情况均要好于常规组（P<0.05）。结论：在肿瘤晚期患者中给予安宁疗护干预可以有效改善患者临终期生活质量，缓解患者焦虑、抑郁情况，缓解患者疼痛程度，值得临床推广。

【关键词】安宁疗护；肿瘤晚期患者；临终期生活质量

在临床中，肿瘤是较为常见的疾病，肿瘤发展到晚期治愈率相对较低，患者面临死亡威胁，会出现恐惧、焦虑等不良情绪，并且家属的低落情绪也会给患者带来较大心理压力，进而严重影响到患者身心健康和生活质量^[1]。因此，针对肿瘤晚期患者，需要采取积极有效的疗护手段，提升患者临终期生活质量。安宁疗护，是提供给不可治愈严重疾病患者，或者是提供给终末期慢性疾病患者护理服务，从身体、心理、社会精神层面入手，可以有效改善患者生活质量，缓解患者痛苦，减轻患者身体不适症状^[2]。临床研究显示，在肿瘤晚期患者中利用安宁疗护可以有效改善其临终期生活质量。下文从我院随机挑选2020年1月-2022年4月收治的62例肿瘤晚期患者，对安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年1月-2022年4月收治的62例肿瘤晚期患者，并分为常规组（n=31）和研究组（n=31）。在常规组中，有18例男性患者，13例女性患者，年龄段在39-70岁之间；在研究组中，有19例男性患者，14例女性患者，年龄段在40-71岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

常规组，采用基础疗护。其中包括常规健康宣教、饮食护理、心理护理、镇痛护理、并发症预防等。

研究组，采用安宁疗护。第一，组建安宁疗护小组。小组成员有分管院长、护理部、药剂科、医务处、营养科等人员，其中分管院长担任组长。小组成员需要接受培训考核，扎实掌握安宁疗护理念、内容、方法，且落实到具体护理工作中，明确各自分工。第二，生死教育。在患者入院后，医护人员需要进行自我介绍和环境介绍，对患者生活能力、生存质量、生活环境、疼痛程度等进行评估，利用关怀性语言和患者交流，构建信任关系，获得患者及其家属理解，了解和掌握患者需求，给予患者足够关心^[3]。与此同时，需要鼓励患者对自身感受、想法进行表达和分享，利用同理反应对患者需求进行确定，促使患者理解生命意义。在该过程中，把安详而逝理念灌输给患者，促使患者正确面对最后时刻。如果患者有宗教信仰，可以支持患者探讨和阐述，讨论患者真正关心的话题。第三，学会告别。利用按摩、音乐疗法、香薰等手段，帮助患者缓解疼痛、不适感；鼓励患者进行生命最后的道谢、道歉、道爱、道别，促使患者从容面对死亡，缓解患者对死亡的恐惧^[4]。第四，疼痛护理。肿瘤晚期患者会有剧烈疼痛情况，这时护理人员需要利用有效镇痛措施，坚持三阶梯止痛原则，谨遵医嘱给药。如果镇痛效果不理想，可以利用镇痛泵持续镇痛，对患者用药后不良反应进行观察，及时给予解决。第五，舒适疗护。在病房内摆放鲜花绿植，在墙壁上粘贴温馨图画，病房设施尽可能保证人性化和齐全，对患者生理需求进行满足。与此同时，还可以结合患者症状变化、体征变化，配合中医针灸、五行音乐、中医情志疗法等，对患者情绪变化进行控制，提升患者舒适度。

1.3观察指标

对两组患者临终期生活质量、焦虑、抑郁、疼痛评分情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ² 检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1临终期生活质量情况比较

研究组患者临终期生活质量要明显好于常规组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者临终期生活质量情况比较[(±s)分]

2.2SAS、SDS、NRS评分情况比较

研究组患者SAS评分为（33.50±2.64）、SDS评分为（34.58±4.87）、NRS评分为（5.40±0.36），均要好于常规组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者SAS、SDS、NRS评分情况比较[(±s)分]

3.结论

近几年，恶性肿瘤发生率不断上涨，患者确诊后需要接受手术治疗、放化疗、靶向治疗等，这使得患者承受较大的生理折磨和心理折磨。并且，肿瘤晚期患者面临死亡困扰，心理和生理会出现较大的应激反应，且精神层面痛苦要远远大于肉体层面的痛苦^[5]。因此，针对肿瘤晚期患者，需要采取有效措施，缓解患者不良情绪，促使患者正确面对疾病、客观对待生命消失。安宁疗护，其主要应用在不可治愈严重疾病患者，或者是提供给终末期慢性疾病患者护理中。在安宁疗护中，在尊重和理解患者及其家属选择、需求的基础上，促使患者热爱和敬畏生命，给予患者足够关心和爱护，促使患者可以安然离开。针对肿瘤晚期患者来讲，利用安宁疗护，帮助患者平静接受死亡和病情告知，促使患者正确接受死亡，坦然面对生命离去。此外，通过生死教育、心理状态调剂，可以有效缓解患者恐惧心理、焦虑抑郁心理，提升患者临终期生活质量。

综上所述，安宁疗护干预肿瘤晚期患者能够改善患者临终期生活质量，缓解患者焦虑、抑郁情况，缓解患者疼痛程度，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1]蔡抒颖.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].中国医药指南,2022,20(03):1-5.

[2]李芹,赵静,薛惠平.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的改善评价[J].中外医疗,2021,40(18):168-170+187.

[3]李玲玲.肿瘤晚期患者应用安宁疗护对临终期生活质量的影响[J].中国农村卫生,2020,12(18):85.

[4]姜小芳.分析安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].心理月刊,2020,15(16):109.

[5]刘丹,黄荣,周肖宇,王玉慧.肿瘤晚期患者临终期采用安宁疗护的效果分析及中期生活质量影响[J].吉林医学,2019,40(12):2944-2945.

作者简介：焦莉(1988.01-），女，汉族，贵州习水人，本科学历，副主任护师，主要从事肿瘤科护理工作。