怎样治疗子宫内膜增生

怎样治疗子宫内膜增生

向敏

中国人民武装警察部队四川省总队医院（614000）

子宫内膜增生，提到这一病名应该许多人都感觉很陌生，在生活中好像不经常听到，有流行病学调查显示，子宫内膜增生在30岁以下女性中较为少见，而在50-54岁这一年龄段中较为高发，因为这一疾病存在癌变倾向，因此也被列为癌前病变，大家需要引起高度重视。如何治疗子宫内膜增生？这是大家较为关心的一个问题，为了增加各位女性朋友对这一疾病的了解，能够实现疾病早期有效治疗，小编将在本文中对相关健康知识进行详细科普，感兴趣的朋友快来看一看吧！

什么是子宫内膜增生？它有哪些临床表现？

子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖，依据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性可将其分为三种类型：①子宫内膜单纯增生：这是最为常见的一种类型，是因为女性没有正常排卵所导致的子宫内膜生理性反应，其整层内膜呈增生性改变，腺体数量可增多，无腺体“背靠背”现象，腺上皮通常是单层或者是假复层，形态无异型性，存在较低的癌变率（1%）。②复杂性增生：此种情况下的女性朋友是有排卵现象的，但是排得不好，只涉及腺体，一般是局限性的，不累及间质，病变区腺体拥挤，间质明显减少，腺体与腺体之间将出现“背靠背”现象，腺上皮增生会向腺腔内侵入，形成乳状或者像间质肉芽状长出来，无细胞异型性，此时发生癌变的几率约占到3%。③不典型性增生：这属于比较严重的一种增生状态，发展为子宫内膜腺癌的几率是23%，在复杂性增生的基础上，伴有上皮细胞异型性，多灶性腺体增生拥挤，结构复杂，细胞紊乱，体积可增大，可见多少不等的核分裂像。

部分子宫内膜增生患者在早期是没有症状的，临床常见症状主要包括：

（1）典型症状：常表现为月经失调，女性朋友的月经周期不稳定，可能有所延长或者缩短，出血量也是时多时少；也有些人是月经开始的时候是正常的，但是后期出血时间延长，可能长则十余天，这种情况主要和子宫内膜剥离不完全有关；还有的人有阴道不规则出血的现象，也就是在正常月经外的时间出现阴道出血、性交出血等情况。

（2）伴随症状：患者阴道会出现异常分泌物（量、色、质、味不同于正常的白带），伴有下腹部疼痛、头晕、乏力、心悸等症状。

子宫内膜增生会对女性的生育功能造成明显影响，患者可能出现不孕现象，甚至部分子宫内膜非典型增生患者可同时伴有子宫内膜癌，进而严重威胁患者的生命健康，因此建议大家在出现上述症状或者体检发现有子宫内膜增生现象时，一定要尽快前往医院就诊，以进行进一步的诊断和明确，开展针对性治疗，以最大程度的消除疾病对自身健康的损害！

子宫内膜增生的病因有哪些？

目前对于子宫内膜增生的病因尚未明确，长期雌激素刺激是其主要发病因素，如果你存在以下这些危险因素，那么就需要引起重视了：（1）年龄不小于45岁；（2）家里面有人患子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌；（3）初潮早或者绝经晚；（4）肥胖超重；（5）育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵；（6）长期口服避孕药；（7）乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗。

子宫内膜增生应该如何科学治疗？

在对子宫内膜增生症患者开展临床治疗时，需要综合考虑患者年龄、生育要求、是否伴有非典型增生等因素，以便于制定出适宜的治疗发难，满足患者需求的同时达到更为理想的治疗效果。

（1）子宫内膜增生（不伴非典型增生）

因为此类患者的癌变风险不到5%，所以在临床治疗方面主要以控制病情、避免子宫异常出血为主，以药物治疗为首选方案：（1）孕激素后半周期序贯治疗：常用的药物有地屈孕酮（每天服药剂量为10-20mg）、黄体酮胶囊（每天用药剂量为300mg）、醋酸甲羟孕酮（每天用药剂量为100-20mg）、炔诺酮（每天用药剂量为5mg）、醋酸甲地孕酮（每天服药剂量为80mg），患者应于月经周期的第11-16天开始用药，每个周期用药时间要在12-14天，严格遵照医嘱连续服药3到6个周期，患者的内膜逆转率可达到80%-98%；（2）孕激素连续治疗：用到的药物主要有甲羟孕酮、炔诺酮，其用药剂量分别为每天10-20mg、10-15mg，连续用药3到6个周期。（3）含左炔诺孕酮的宫内节育系统：是一种含药宫内节育器，被放置于宫腔内,可维持5年有效，其可以局部释放大量孕激素，抑制子宫内膜生长，促进患者病情好转，有研究认为此种方法内膜逆转率可达到100%。在患者进行药物治疗期间应进行定期复诊，推荐为每6个月一次，当患者的检查结果两次均为阴性时，就可以停止复诊了，但如果是存在高危因素的患者，应该将复诊频率调整为每年一次。如果子宫内膜增生（不伴非典型增生）经过持续12个月的药物治疗后病情并没有得到好转，或者说在治疗过程发现有非典型增生现象，或者是在经过治疗后出现复发的现象，那么患者就需要考虑进行全子宫切除术治疗了。

（2）子宫内膜非典型增生

此类患者的癌变风险很高，所以在治疗方案上同子宫内膜增生（不伴非典型增生）患者有所不同，对于有生育需求的女性患者医生将会采用大剂量孕激素治疗，患者可以服用醋酸甲地孕酮，每天1-2次，一日用药剂量为160mg；醋酸甲羟孕酮每天1-2次，一日用药剂量为250mg；或者应用含左炔诺孕酮的宫内节育系统，内膜完全逆转的中位时间是6到9个月，如果患者在经过9到12个月的治疗后病灶持续存在或进展，应对其开展手术治疗。在治疗期间患者应3个月进行一次复诊，以便于医生了解患者病情发展，对治疗方案做出适当调整；当连续两次的检查结果为阴性的时候就可以将复诊频率调节为6-12个月一次。如果是没有生育需求的子宫内膜非典型增生患者，那么就应该首选全子宫切除术，并进行双侧附件切除术，来降低癌变风险，保障患者的生命健康。

子宫内膜增生主要与激素水平异常有关，所以大家在日常生活中可以从这一方面出发来进行疾病的预防，女性朋友一定不要熬夜，要保持规律的生活作息，有8小时左右的充足睡眠，平时要注意调节自己的心理状态，不要让焦虑、紧张等负面情绪困扰着自己，学会正确的去排解压力；要注意个人卫生，做好会阴部的清洁工作，勤加换洗贴身衣物，避免出现炎症感染；还可以依据自己的兴趣爱好来进行适当的运动，以增强机体的抗病能力。本篇文章对子宫内膜增生的分型、临床表现、危险因素、治疗方法、预防措施等方面进行了详细的阐述，希望可以能够对大家有所帮助！