科普小常识：怎样提高血常规检验的准确性

科普小常识：怎样提高血常规检验的准确性

谭丽影

临颍县人民医院检验科 462600

血常规是最一般、最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。它不仅能反映机体的造血状态，对其他器官、组织疾病的诊断和监测有重要意义。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。提高检验方法的准确性有利于让检验结果更加准确。那么如何提高血常规检验的准确性呢？

一、血常规的临床意义

随着现代医学的发展，检验结果已经成为临床疾病诊断的重要依据。血常规检验是指对血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数分析，是临床常用的三大检验常规之一。为诊断各种血液病的提供重要依据，同时也可以为其他系统疾病的诊断提供信息，检查血常规主要是看患者有没有血液方面的疾病及对患者病情起到辅助诊断的作用。

血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，检查项目包括有红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，血常规检查中的许多项指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查进行辅助诊断。此外，血常规检查对于观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈等提供重要参考指标。一般的血常规包括红细胞、白细胞和血小板等，医生往往会根据患者的病情安排进行相应的血常规检查，然后根据检查结果制定合适的治疗方案，建议患者要积极配合医生的安排，治疗期间注意合理均衡营养。

二、影响血常规检验结果的原因

血常规检验是临床常用的三大检验之一，主要对人体血液中红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白的计数检测分析。伴随着现代科技的进步和医疗水平的提高，人们对血液检验的准确性要求日益增高，但在实际操作中，血常规检验因操作繁杂，易受到其他客观条件的影响而发生改变。

1、生理因素：检验者的性别、年龄、生活习惯、有无服药情况等都会对检验结果造成较大的影响。血液采集前，是否运动、是否得到了充足的睡眠、情绪是否波动也会影响血常规检查结果。因为剧烈的运动、情绪的波动，都会导致样本里的白细胞增多。 

2、仪器因素：当结束血样采集之后需要停留一段时间再进行检测，一般要等到血液与抗凝充分混匀后，抗凝剂完全溶解才能进行，否则会造成PLT结果误差大。在其分析应用中，稀释倍数和血液的容量对分析结果也至关重要。因为倍数过高，会导致血细胞数太少，倍数太低，又会造成细胞通过传感器聚集使重合缺失。 

3、试剂因素：用全自动血液分析仪进行血常规检验时，最好选用原装配套试剂，确定是否在保质期内，外观是否有变化，然后连续测定11次。第1次数据不用，从第2次到第11次取平均值、标准差和相对误差，再检查测定结果是否达到标准。 

4、人为因素：采血的过程中，病人的配合程度，以及采血过程中选择的采血方式，比如静脉采血、末梢采血，这些都对细胞计数或者分类，有较大的影响。采血时，对血液的稀释和凝血情况也需要关注，这都对检测结果有一定影响；为避免蒸发现象，血样必须贮存在密闭的容器中，同时应严格控制温度。温度越低，血样保存的时间就越长。但需要注意的是，血常规血样严禁冷冻；血样需要及时处理，一般要避免长时间的运输，运输期间应避免强烈的摇晃、震动。在收集5～30分钟后，8小时间室温检测最佳。

三、影响血常规检验结果的对策

近年来，随着对检验结果的重视，有关提高血常规检验准确性的方法也引起了大家的关注，血常规的检测结果，对于诊断患者疾病具有关键性作用，因此，作为医学工作者应该了解血常规检验过程中出现的问题并作出整改，为后期临床诊断治疗提供科学参考标准。

1、强化检验人员的能力：检验人员必须准确把握好整个完整的采血流程。工作时，要求检验员必须熟悉全自动血液分析仪的功能、工作原理、操作方法、了解仪器的注意事项等，并做好定期的仪器保养工作，避免采血过程中出现不必要的人为误差。

2、选择合理采血方法：通常静脉血是最好的采血部位，相关临床研究显示，手指血在准确性、重现性方面缺陷较大，易造成血小板计数偏低，白细胞计数偏高。另外，采集过程中，要预防血小板凝结，防止血液成分不纯。

3、选择合适的采血量：若血液与抗凝剂之间比例不合理会导致血样质量变化。在检测过程中，若检验者静脉取血过多，很容易导致检验者所采集的血液形成溶血。

4、注意血样的运输、保存、测定：采集好血样后应有专人专车及时送到检验室，注意血样的完好保存，防止在运输过程中出现可变性问题。在样本较多的情况下，要注意病人的编号、姓名并做好分类，避免血样混淆。采集后，应在最佳检测时间内进行检测。

5、注意抗凝剂的选择：血常规检验常用的抗凝剂是K2-EDTA，但其在使用时存在加快血小板凝集，出现血小板假性低下的问题。因此，检测时需要严格按照医学规定进行检验分析。