探析镂空式固定法在脐静脉置管危重症新生儿护理中的应用效果

【摘要】目的：分析研究对脐静脉置管危重症新生儿患者开展护理工作期间实施镂空式固定法的作用效果。方法：本次实验将于我院2022年2月至2023年2月之间接收的其静脉置管危重症新生儿患者中随机选出80例作为研究对象，将之按照随机分组的方式分为对照组、研究组，其中前者按照常规程序实施透明敷贴密闭式固定导管法，后者则需要应用镂空式固定法对脐静脉导管予以固定处理，组间对比两种固定方式的优劣性。结果：分析敷贴更换频率，研究组的数值水平低于对照组（P＜0.05）。另外汇总两组患者的并发症情况，研究组的发生率远低于对照组（P＜0.05）。结论：在为脐静脉置管危重症新生儿患者提供护理服务时，选择应用镂空式固定法，不但能够促使置管时间得到有效延长、降低敷贴更换次数，并且也可以高效防范相关并发症的出现，临床应用价值较高。

【关键词】镂空式固定法；危重；新生儿；脐静脉置管

近年来，随着我国新生儿急救医学的迅猛发展，早产儿、极低及超低出生体重儿的生存率呈现出一定程度的攀升趋势。目前，针对这些病例，脐静脉置管穿刺技术是一种常用的治疗方法，然而，由于该技术的操作过程中需要辅以对应的护理措施，一旦不当，就会导致感染或其他并发症，从而严重影响新生儿的康复。因此，为了确保危重症新生儿的安全，必须采取有效的脐静脉导管固定和维护措施。本研究期间重点围绕镂空式固定法的作用效果展开了深入探究，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本次实验开展过程中，将从我院2022年2月至2023年2月之间接收的脐静脉置管危重症新生儿中选出80例合适的研究对象，将选定的研究人选划分为两个小组，每组实施不同的导管固定措施，并以小组为单位，汇总比较各自的一般资料情况，其中对照组包含的患者例数总计40例，其中包含22例男性以及18例女性；患者的胎龄介于29至32周之间，平均胎龄为（30.24±1.29）周；极低出生体重儿、超低出生体重儿的患者比例为27:13。研究组中包含的患者例数总计40例，其中有21例男性以及19例女性；患者的胎龄介于28至32周之间，平均胎龄水平为（30.12±1.75）周；极低出生体重儿、超低出生体重儿的患者比例为26:14，组间比较可知，两组在一般资料方面不具有较大的差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

医护人员需要确保危重症新生儿的脐带残端预留4cm，其目的是为了方便置管，并采用无菌技术进行脐静脉置管，同时为其提供常规的抗感染、呼吸支持、蓝光照射和营养支持。采取常规的透明敷贴密闭式固定法。如果发现婴儿的脐部出现了渗液，应立即更换敷料。

1.2.2研究组

置管前操作与对照组一致，接着，针对该组危重症新生儿，决定采取镂空式固定技术来维护脐静脉置管。首先，我们会把导管放在脐周围2~3周，然后根据患者的脐部大小，选择合适的镂空设计，并通过高举和平抬的方式，把导管的外侧紧紧地固定在患者的腹壁上，确保脐部保持在镂空的位置。将无菌纱布剪成所需的尺寸，然后放置于患儿的脐部上方，使其两端距离透明辅料的边缘1~2cm，接着用专业的医用胶带紧紧地粘贴纱布，最终用腹带牢牢地固定住。做好消毒和敷料更换工作，每周还会更换透明敷贴1次，如果发现有渗血的情况，应立即更换。1.3观察指标

组间对比导管留置时间。敷贴更换频次以及并发症率。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0软件分析研究此次实验中汇总的重要数据资料。

2结果

2.1两组导管留置时间及敷贴更换频率比较

结合实验观察情况，对两组患者的导管留置时间、敷贴更换频率等指标加以统计，其中研究组的两项指标水平分别为（9.74±1.23）天、（1.09±0.83）次/周；对照组的两项指标水平分别为（2.84±0.92）天、（4.42±0.75）次/周，组间对比可知，研究组的表现优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组置管期间导管相关并发症发生率比较

由表1可知，研究组的并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1两组置管期间导管相关并发症发生率比较 [n(%)]

3讨论

由于危重新生儿的外周循环状况不佳，使得实施静脉穿刺变得极具难度，因此，采取脐静脉置管技术可以迅速建立起一条安全的静脉通路，以便及早地抢救患儿。但是，由于脐部残端的静脉血流量极大，加之它是一个开放的伤口，如果不及时处理，就容易导致细菌的侵入，从而引发严重的感染。因此，必须为危重症新生儿提供有效的导管维护服务。在给患儿进行脐静脉置管操作后，可能会导致皮肤浸渍和脐部感染等不良情况的出现。此外，由于危重症新生儿的皮肤长期暴露在液体环境中，容易出现皱褶、撕裂和溃疡，这些都有可能损害其康复效果。此次调查结果显示，研究组的并发症率远低于对照组（

P＜0.05），经过深入研究，我们可以得出结论：传统的透明敷贴固定方法存在一些缺陷，例如，患儿的脐部处于相对封闭的环境中，容易产生渗液和渗血，这就需要及时更换敷贴。采用镂空固定法进行治疗，首先要将脐部穿刺处的导管牢牢地固定，然后用无菌纱布将其包裹起来，以防止患者的排泄物致使脐部受到污染。此外，采取镂空式固定法，每周只需要更换1次敷贴，这样就能够大大降低撕除敷贴所带来的皮肤损伤情况。

综上所述，使用镂空式固定技术来护理危重新生儿脐静脉置管，可以显著延长置管的使用寿命，同时也可以有效地减少敷贴的更换频率，这样可以极大地降低置管过程中可能出现的并发症风险。

参考文献

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