前瞻性护理与居家自我护理联合对小儿哮喘疾病控制的作用探讨

前瞻性护理与居家自我护理联合对小儿哮喘疾病控制的作用探讨

李桂玲1 ,李婷2李晓勇2,娄桂风2 ,张萍2

1.聊城市东昌府人民医院   252000

2.聊城市东昌府区妇幼保健院 儿保科252000

摘要：目的：将前瞻性护理与居家自我护理联合干预实施于小儿哮喘中对其疾病控制的作用探讨。方法：随机选择我院2020年1月至2022年12月内收治的哮喘患儿中随机选取80例，利用红蓝双色球法进行分组处理，均40例。对照组进行常规护理干预、观察组则采取前瞻性护理与居家自我护理联合干预。对比两组疾病控制效果、治疗护理依从性及住院时间、自我管理能力评分。结果：观察组疾病控制总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗护理总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间短于对照组、自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对确诊为哮喘的儿童，予以其前瞻性护理与居家自我护理联合干预效果满意，可有效控制疾病发展，提高患儿依从性，缩短住院时间，还利于提高患儿自我管理能力，可广加运用。

关键词：小儿哮喘；前瞻性护理；居家自我护理；联合护理干预；疾病控制；应用效果  

小儿哮喘属于尤为常见的慢性呼吸系统疾病之一，据流行病学数据显示，在我国的哮喘发病率约为0.5%~2.0%，并且有一定上升趋势[1]。哮喘的发生与多种因素有关，其中，细菌感染、遗传及环境等较为常见。患病后主要表现为呼吸困难、喘鸣、 反复发作性咳嗽等相关症状，对患儿的正常生活及身体健康有着严重影响[2]。目前，临床对此的主要治疗手段为吸入疗法，但是由于此病症具有较长的病情，易迁延难愈，容易加重家庭经济负担。而据临床相关研究显示，在住院期间，患儿可得到较好的精细照护，利于促进疾病恢复[3]。但是哮喘容易复发，在出院后仍需要继续接受治疗，故为了更好地提高治疗效果。不仅需要加强对患儿住院期间的护理干预，同时还需要加强其居家期间的护理干预。前瞻性护理干预是一种重在风险预防的具有较高针对性的护理模式，可有效提高护理质量。而居家自我护理则属于延续性护理模式的一种，通过指导患儿在居家期间养成良好的自我管理习惯，以达到较好的疾病控制效果，应用较为广泛[4-5]。但当前关于将两种护理模式进行联合应用的相关研究较少，就此，本文将随机抽取我院2020年1月至2022年12月内接收的哮喘患儿80例为分析对象并将其进行规范化分组处理，以探究应用前瞻性护理与居家自我护理联合干预对其疾病控制的作用，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月至2022年12月内接诊的哮喘患儿80例，采用红蓝双色球法进行分组处理，均40例。对照组中抽取男孩儿27例、女孩儿13例；年龄范围2~16岁，平均年龄（8.50±1.10）岁。观察组中抽取男孩儿25例、女孩儿15例；年龄范围2个月~15岁，平均年龄（8.10±1.00）岁。两组患儿一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理干预，主要为密切监测患儿病情变化情况，指导患儿严格遵医嘱进行规范化用药，同时加强对患儿家属的疾病健康宣教并邀其共同做好患儿的情绪安抚工作，出院后定期随访，及时了解患儿居家恢复情况并进行相应的居家指导。

观察组则采取前瞻性护理与居家自我护理联合干预，如下：（1）前瞻性护理干预：①疾病知识宣教：由于个体差异性，患儿及家属对疾病的认知水平参差不齐，过低的疾病认知水平也将直接影响疾病治疗、护理效果。故护理人员需要根据患儿家属受教育程度、职业背景等相关情况采取灵活地宣教方式（如多媒体演示、集体讲座、一对一宣讲等方式）进行疾病知识宣教，包括致病机制、常见表现、治疗方式及相关注意事项等。针对患儿则可多以故事的形式进行讲解，如把哮喘比作大怪兽，想要打败他就需要各种武器，包括乖乖听医护人员的话，按时正确服药、规律吃饭等。②心理护理：护理人员需要多与患儿及家属进行积极互动、交流，了解他们的心理状态，及时帮助他们疏导不良情绪并予以耐心安抚，尽量避免在患儿面前唉声叹气、消极抱怨。可采用点头微笑、竖大拇指等非肢体语言方式对患儿进行表扬、肯定、安慰等，多了解患儿的喜好，投其所好以获取信任感、亲切感，拉近护患关系。③环境干预：在常规的环境清洁、消毒基础上，可在不影响诊疗操作的情况下允许患儿适当摆放些自己喜欢的室内物品，可将将室内窗帘、床上用品等换为粉色、暖黄色等系列，避免单调的白色、蓝色，墙上张贴卡通贴画、温馨提示语等，为患儿营造舒适、温馨的住院环境。此外，还可添置适当的绿植以净化空气，同时也可帮助患儿及家属放松心情。床单、被套及病服等均忌用含有羽毛类的材质，避免因此对患儿呼吸道造成刺激，进而诱发哮喘。④饮食指导：根据患儿实际情况及饮食喜好制定相应的饮食方案，嘱咐其多补充高蛋白、维生素食物，同时避免食用辛辣刺激食物，以易消化、清淡饮食为主，每日保证足够的饮水量。另外，在进餐时尽可能细嚼慢咽，勿饮食过饱，少食多餐。（2）居家自我护理指导：①加强出院后的跟踪随访工作，在常规电访基础上，还应充分借助互联网发展的优势，建立微信沟通群，邀请患儿家属入群并介绍建群目的，讲解群操作方法，每周推送至少5篇关于小儿哮喘的相关文章，包括疾病健康知识、家庭照护及日常生活注意事项等，以便家属查阅、学习。有疑问时可直接群内留言，医护人员看到后及时回复解答，同时还需要加强定期上门随访工作。②疾病评估指导：嘱咐患儿家属在日常生活中学会正确观察、记录患儿病情状况，主要包括患儿哮喘发作症状、精神面貌等情况，并教会其正确使用峰流速仪准确评估病情，一旦发现异常需要立即采取相应处理对策，必要时及时返院就诊。③生活干预：嘱咐患儿家属陪同患儿进行适度的体育运动训练以提高免疫力，如慢跑、散步等，每天1次，每次至少30min，每周坚持锻炼5次。同时并指导患儿养成良好、规律的作息习惯，禁止熬夜，避免接触刺激源。

1.3  观察指标

（1）比较两组疾病控制效果，通过儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）展开评估，涉及药物使用、喘息情况、夜间症状、活动情况及患儿自我评估5项，各项均为5分制，满分25分， 18分以上为完全控制、10~18分为基本控制、10分以下为未控制。总控制率=完全控制+基本控制。

（2）比较两组治疗护理依从性，通过我院自制问卷调查表进行评估，主要包括遵医嘱服药情况、饮食、运动、定期复查等多方面，百分制，根据评测分值进行对应级别划分，90分及以上表示完全依从、65分及以上~89分表示基本依从、64分及以下表示不依从。总依从率为前两项等级之和。

（3）比较两组住院时间及自我管理能力评分，根据胡平等编制的哮喘儿童自我管理量表展开测评，主要包括日常生活管理（7条）、疾病医学管理（18条）及社会心理管理（9条）三方面，共计34个条目，实行5级评分法，总分170分，得分越高表示自我管理能力越强。

1.4  统计学方法

SPSS26.0为文中数据资料的分析处理工具，计数资料以(%)表示，采用χ²检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1  两组疾病控制效果比较

观察组的疾病控制总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疾病控制效果比较 [n(%)]

2.2 两组患儿治疗、护理依从性比较

观察组患儿的治疗、护理总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患儿治疗、护理依从性比较 [n(%)]

2.3 两组住院时间、自我管理能力评分比较

   观察组的住院时间短于对照组、自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组住院时间、自我管理能力评分比较 (±s)

3讨论

 小儿哮喘属于临床儿科中尤为常见的呼吸道疾病，具有较高发病率，绝大多数患儿年龄均偏小，病情复杂，需要进行较长时间的住院治疗干预[6]。此外，哮喘具有易反复发作的特性，由此也导致患儿在出院后仍需接受长期的居家照护，但此期间的护理质量难以与住院时期相比。此外，由于绝大多数患儿家属对哮喘的认知不足，可能会因过度担心患儿病况而出现明显的焦虑、烦躁等不良心理，也易影响患儿的情绪状态，不利于提高治疗、护理依从性，难以达到良好的疾病控制效果[7]。故，针对哮喘患儿，除了及时进行相应的治疗干预外，还应加强对其住院及居家期间的相关护理干预。

在临床既往实践中多以常规护理为主，该模式主要是遵照医嘱进行相应护理流程，较为固定化，虽能够基本满足护理需求，但是在护理过程中容易忽视患儿的个体差异性，对疾病的控制效果并不十分理想[8]。并且出院后的随访形式也较为单一化，多以电话随访为主，易出现接听不及时、描述问题较为主观性的情况。因此还需要积极探寻更为高效合理的护理方案。前瞻性护理是一种新型护理模式，主要是在对患者护理危险因素全面分析的基础上制定相应的护理计划，从而达到降低护理问题发生风险、促进患儿更快康复的目的[9]。而居家自我护理则是指导患儿在出院后通过自我护理干预，以提升其自我防御能力，从而达到保证身心健康及疾病控制的目的。而将两种护理模式进行联合应用能够有效保证患儿在住院期间及居家时获得较为规范、科学、专业的护理服务，从而可督促其积极主动地参与到相应的治疗、护理中，利于长期、有效地控制疾病[10]。基于本文所得分析结果显示：观察组疾病控制总有效率高于对照组。观察组总依从率高于对照组。观察组住院时间短于对照组、自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将前瞻性护理与居家自我护理联合干预应用于哮喘患儿中效果明显，能够有效控制疾病，提高患儿依从性，值得积极推广应用。

参考文献：

[1] 孙艾芝.前瞻性护理联合居家自我护理对小儿哮喘疾病控制的影响[J].中国医药科学,2022,12(3):121-124.

[2] 郑伍桂.小儿哮喘应用临床护理联合居家自我护理的价值分析[J].国际检验医学杂志,2021,39(A01):599-601.

[3] 高雅.临床护理联合居家自我护理在小儿哮喘中的应用[J].蚌埠医学院学报,2020,42(7):998-1000.

[4] 晁琦,梁永妮.临床护理联合居家自我护理在小儿哮喘中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(22):196-198.

[5] 郑日华,董丽丽,杨振.临床护理联合居家自我护理在哮喘患者中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(17):3260-3263.

[6] 高红丽,程倩,周云军,等 . 医护家三位一体化诊疗护理管理模式对哮喘患儿康复效果的影响观察 [J]. 中国现代医生,2020,58(8):177-179.

[7] 王晓萍,李娜,张晓东 . 延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响 [J]. 中国医药科学,2020,10(4):159-161.

[8] 唐利华,韦琴,覃美淑,等 . 院外家庭护理干预在门诊学龄前期哮喘患儿中的应用效果 [J]. 中国医药导报,2020,17(26):166-169.

[9] 张云彩 . 健康教育辅导联合居家自我护理对哮喘患儿临床症状及心理状况的影响 [J]. 实用临床医药杂志,2020,21(20):203-205.

[10] 熊诗思,梁敏,李弯,等 . 前瞻性护理质量管理模式在儿科急诊内科护理管理中的应用效果及对患儿SF-36 评分的影响 [J]. 国际护理学杂志,2020,37(20):2850-2853.