血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性分析

血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性分析

张建红

山西省肿瘤医院  山西太原 030013

摘要：目的：分析评估血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性情况。方法：将2021年2月—2022年2月在我院血液内科收治的180例住院老年肿瘤患者作为研究的对象，所有入选者均合并感染；采集血液、痰液以及粪便，进而利用全自动细菌培养仪对采集标本完成相应的培养，然后通过细菌生化鉴定与药敏试验，对入选者的感染病原菌分布及耐药性情况进行分析评估。结果：（1）148株菌株，革兰阴性菌72株，所占比重为48.65%；革兰阳性菌45株，所占比重为30.41%；真菌18株，所占比重为12.16%；其他菌种13株，所占比重为8.78%。（2）革兰阴性菌耐药性较高的包括妥布霉素、复方新诺明、阿莫西林、替苄西林、头孢噻吩，耐药性分别为97.7%、84.6%、95.2%、80.3%、72.4%。耐药性偏低的是亚胺培南、美罗培南，均为0%。（3）革兰阳性菌耐药性较高的是青霉素、克拉霉素、红霉素以及甲氧西林，分别为93.6%、64.8%、54.9%、53.4%。耐药性偏低的有四类，莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素、替加环素，均为0%。结论：血液内科住院老年肿瘤混着易引发院内感染，对青霉素、克拉霉素、红霉素以及甲氧西林的耐药性较高，对亚胺培南、美罗培南等药物耐药性偏低；因此，基于临床治疗期间，需合理、科学地选取治疗药物，以此使临床治疗效果得到有效提升。

关键词：老年肿瘤；病原菌；耐药性

        近年来，随着我国人口老龄化趋势越来越明显，使得肿瘤患者也呈现了老龄化的趋势。对于老年肿瘤患者来说，由于自身免疫力偏弱，因此易引发一些并发症，其中感染便是较为常见的并发症[1]。为针对老年肿瘤患者提供临床治疗帮助，对其感染病原菌分布及耐药性进行分析评估非常关键[2]。本次将180例住院老年肿瘤患者作为研究的对象，主要是对其感染病原菌分布和耐药性情况进行分析评估，现报告如下：

        1.资料与方法

        1.1一般资料

 本次入选的180例老年肿瘤患者于2021年2月—2022年2月收治我院，均经患者及家属同意纳入本次研究。其中，男99例、女81例；最小、最大年龄者分别为61岁、83岁，年龄均值（68.2±1.3）岁；肿瘤疾病分类：92例为白血病、46例为淋巴瘤、42例为多发性骨髓瘤。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）血液肿瘤者；（3）于住院过程中受到感染的患者。排除标准：（1）年龄不足60岁者；（2）非住院感染者；（3）长期使用激素者；（4）有精神病者以及不能配合治疗者[3]。

        1.2方法

        将360例住院老年肿瘤患者纳入研究对象，采集血液280份、痰液214份、粪便68份，进而利用全自动细菌培养仪（由美国Becton dicknson公司生产，其型号为BACTEC-9120）对采集标本完成相应的培养，然后通过细菌生化鉴定（由法国梅里埃工商生产的API细菌鉴定系统完成鉴定）与药敏试验（采取纸片扩散法），对入选者的感染病原菌分布及耐药性情况进行分析评估[4]。

        2.结果

        2.1病原菌种类分布

        148株菌株，革兰阴性菌72株，所占比重为48.65%；革兰阳性菌45株，所占比重为30.41%；真菌18株，所占比重为12.16%；其他菌种13株，所占比重为8.78%。

        2.2革兰阴性菌种类分布及其耐药性分析

        72株革兰阴性菌中，大肠埃希菌27株，所占比重为37.50%；铜绿假单胞菌22株，所占比重为30.56%；克雷伯杆菌15株，所占比重为20.83%；其他菌种8株，所占比重为11.11%。

        经统计，革兰阴性菌耐药性较高的包括妥布霉素、复方新诺明、阿莫西林、替苄西林、头孢噻吩，耐药性分别为97.7%、84.6%、95.2%、80.3%、72.4%。耐药性偏低的是亚胺培南、美罗培南，均为0%。

        2.3革兰阳性菌种类分布及其耐药性分析

        45株革兰阳性菌中葡萄球菌19株，所占比重为42.22%；链球菌13株，所占比重为28.89%；肠球菌9株，所占比重为20.00%；其他菌株4株，所占比重为8.89%。

        经统计，革兰阳性菌耐药性较高的是青霉素、克拉霉素、红霉素以及甲氧西林，分别为93.6%、64.8%、54.9%、53.4%。耐药性偏低的有四类，莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素、替加环素，均为0%。

        3.讨论

  肿瘤是严重危害人类生命安全的一大疾病，临床中较为常见的肿瘤疾病种类包括白血病、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等。由于至今临床医学未有确切的方法治疗肿瘤疾病，因此采用的较多的治疗方法包括放疗、化疗、手术以及介入治疗等等[5]。近年来，我国人口老龄化趋势明显，在这样的趋势下，老年肿瘤疾病患者的发病率也呈现逐年上升的趋势[6]。由于老年肿瘤疾病患者免疫力偏低，从而导致该类患者在临床中容易引发感染。为了能够为老年肿瘤患者在临床治疗上提供帮助，对其感染病原菌分布情况及耐药性进行分析评估非常关键。

        本次在血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性情况进行分析评估时，采集了血液、痰液以及粪便，进而利用全自动细菌培养仪对采集标本完成相应的培养，然后完成了相应的细菌生化鉴定与药敏试验，结果显示：（1）在病原菌种类分布方面，148株菌株中，革兰阴性菌72株，所占比重为48.65%；革兰阳性菌45株，所占比重为30.41%；真菌18株，所占比重为12.16%；其他菌种13株，所占比重为8.78%。（2）在革兰阴性菌种类分布及其耐药性方面，72株革兰阴性菌中，大肠埃希菌27株，所占比重为37.50%；铜绿假单胞菌22株，所占比重为30.56%；克雷伯杆菌15株，所占比重为20.83%；其他菌种8株，所占比重为11.11%。与此同时，经统计，革兰阴性菌耐药性较高的包括妥布霉素、复方新诺明、阿莫西林、替苄西林、头孢噻吩，耐药性分别为97.7%、84.6%、95.2%、80.3%、72.4%。耐药性偏低的是亚胺培南、美罗培南，均为0%。（3）在革兰阳性菌种类分布及其耐药性方面，45株革兰阳性菌中葡萄球菌19株，所占比重为42.22%；链球菌13株，所占比重为28.89%；肠球菌9株，所占比重为20.00%；其他菌株4株，所占比重为8.89%。与此同时，经统计，革兰阳性菌耐药性较高的是青霉素、克拉霉素、红霉素以及甲氧西林，分别为93.6%、64.8%、54.9%、53.4%。耐药性偏低的有四类，莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素、替加环素，均为0%。
结合上述数据，可得出结论：血液内科住院老年肿瘤混着易引发院内感染，对青霉素、克拉霉素、红霉素以及甲氧西林的耐药性较高，对亚胺培南、美罗培南等药物耐药性偏低；因此，基于临床治疗期间，需合理、科学地选取治疗药物，以此使临床治疗效果得到有效提升。
参考文献：
[1]严俊.血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性分析研究[J].中外医学研究，2019，12（32）：47-48.
[2]陈香丽.王连才.郭建民.李轶.许俊红.赵文利.朱尊民.雷平冲.张茵.血液病房病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2019，22（02）：418-420.
[3]黄晶.王新荣.刘怡雯.江杰.武汉市老年下呼吸道感染病原菌分布和耐药性研究[J].中国病原生物学杂志，2020，10（08）：750-753.
[4]李长生.曹静.赵连山.杨晓玲.闫智涛.呼吸内科老年患者感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2019，23（16）：4055-4057.
[5]李秋华，郎梅春，周小锋.医院老年住院患者临床病原菌调查分析[J].实用临床医学，2018，13（11）：121-123.
[6]何吉琼.血液内科住院老年肿瘤患者感染病原菌分布和耐药性分析研究[J].中国肿瘤临床与康复，2020，21（03）：280-282.