基于改良Beck口腔评分的针对性护理在ICU经口气管插管呼吸机患者中的应用

基于改良Beck口腔评分的针对性护理在ICU经口气管插管呼吸机患者中的应用

王新琳

成都市龙泉驿区第一人民医院重症医学科   四川成都  610199

摘要：目的：探究基于改良Beck口腔评分的针对性护理在ICU经口气管插管呼吸机患者中的应用。方法：选取我院2021.10-2022.10收治的66例经口气管插管呼吸机患者为研究对象，随机数字表法分观察组（33例，基于改良Beck口腔评分的针对性护理）与对照组（33例，常规护理），比较2组口腔清洁度、满意度。结果：口腔异味、牙菌斑指数评分，护理前，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均低于对照组（P＜0.05）。满意度，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU经口气管插管呼吸机患者实行基于改良Beck口腔评分的针对性护理，改善口腔清洁度、满意度，可应用。

关键词：ICU；经口气管插管呼吸机；改良Beck口腔评分；针对性护理

当前临床多以经口气管插管法治疗ICU重症患者，该方式对纠正患者酸碱度失衡、缺氧改善有助力效果，促使抢救成功率提高。因ICU患者病情危重、自身免疫/抵抗力不高，经口气管插管、抗菌药物使用、鼻饲等对其口腔环境、唾液分泌影响较大，若无法对患者口腔及时护理，其内部残留物较多，致使口腔异味严重，危害口腔健康[1]。此外，经口气管插管继发呼吸机相关肺炎，会导致其病情恶化，延误患者康复进程。故为了避免此类问题形成，需对其行护理干预。常规护理多以基础护理为主，更注重患者病情变化，缺少针对性；而基于改良Beck口腔评分的针对性护理，通过对患者口腔问题加强关注，为其提供针对性口腔护理方案，确保其口腔更健康[2]。基于此，研究以2021.10-2022.10我院收治的经口气管插管呼吸机患者66例为对象，分析基于改良Beck口腔评分的针对性护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象源于我院收治的经口气管插管呼吸机患者共66例，收治时间2021.10-2022.10，随机数字表法分组（观察、对照），各33例。对照组男/女=20/13例，年龄42-73（56.21±2.12）岁。观察组男/女=19/14例，年龄43-72（56.23±2.13）岁。2组资料对比，无差异（P＞0.05），可比。纳入病例知情。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规护理。疾病宣教，观察病情及常规基础护理。

观察组：基于改良Beck口腔评分的针对性护理。组建护理小组，定期对成员培训，内容包括口腔护理法、并发症干预等。制定改良Beck口腔评分表，如表1。≤5分，负压吸引式牙刷刷牙2次/d；6-10分，刷牙同上，+口腔/唇湿润1次/4h；11-15分，刷牙及口腔擦拭均3次/d，口腔/唇湿润1次/2h；16-20分，刷牙/口腔擦拭1次/4h，口腔/唇湿润1次/h；

表1改良Beck口腔评分表

1.3观察指标

口腔清洁度：如口腔异味、牙菌斑指数，前者以视觉模拟评分，无异味0分，异味浓烈难忍10分；后者参考Turesky改良的Q-H菌斑指数评估法，以牙面牙菌数量/宽度行评分，牙面无菌斑0分；散落点状菌斑1分；菌斑宽度＜1mm为2分；宽度＞1mm且牙面＜1/3为3分；菌斑面积占牙面1/3-2/3为4分；面积＞牙面2/3，牙菌指数=牙菌斑分数/牙面总数。

满意度=1-不满意。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）有差异。

2.结果

护理前，口腔异味、牙菌斑指数评分比较，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2口腔清洁度比较（±s，分）

满意度：观察组96.97%（32/33，非常满意13例，基本满意19例，不满意1例），对照组75.76%（25/33，非常满意10例、基本满意15例，不满意8例），组间对比=6.304，观察组更高（P=0.012＜0.05）。

3.讨论

经口气管插管即通过口腔声门将特制的气管内导管置入器官的一项技术，临床多将其用于ICU患者呼吸道护理中。针对ICU者，经口气管插管呼吸机治疗，为其提供氧气供给，通/换气功能提升，但此法为侵入性操作，对其机体伤害较大，该管和牙垫结合给口腔干预加大难度

[3]。故为了改善口腔情况，需加强护理。

本次研究结果显示，护理前，口腔异味、牙菌斑指数评分比较，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均较对照组低（P＜0.05），分析其原因可知：通过对患者口腔卫生情况行评估，如口唇/舌/牙齿/牙龈及口腔黏膜/分泌物，便于护理人员依照患者情况灵活调整护理方案，突出此法的针对性、有效性，改善患者口腔清洁度，助力口腔健康[4]。观察组满意度较对照组高（P＜0.05），分析其原因可知：通过制定改良Beck口腔评分表并落实整改方案，为患者提供全面化服务，利于良好护患关系形成，确保患者对此服务更满意[5]。

综上所述，基于改良Beck口腔评分的针对性护理用于经口气管插管呼吸机患者，口腔异味、牙菌斑指数评分均下降，满意度较高，可普及。

参考文献：

[1] 王攀云,付文丽,杨佩,等. 综合口腔护理结合改良式体位干预在ICU机械通气患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(35):167-169.

[2] 李晓娟,王勇,王海燕,等. 基于改良Beck口腔评分针对性护理对ICU经口气管插管呼吸机患者口腔健康状况和并发症的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(23):3595-3598.

[3] 徐丹青,李永红. 改良口腔护理联合中药在ICU经口气管插管患者中的应用体会及价值分析[J]. 中医临床研究,2021,13(3):131-132,143-143.

[4] 崔林娜,孙晓营. 针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(32):180-182.

[5] 吴美娇. 综合护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(4):177-179.