分析盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

分析盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

李镇

绥化市妇幼保健院  152000

【摘要】目的 观察盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 本院收取2019年7月-2020年6月期间收治的70例患儿，进行本次研究，采取掷硬币法分为联合组与参照组，每组35例。联合组进行盐酸氨溴索+纳洛酮治疗，参照组进行常规治疗，对比两组临床指标效果。结果在总体治疗有效率上，联合组高于参照组，具有差异性（P<0.05）。结论在临床上，采取盐酸氨溴索联合纳洛酮，对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗，临床疗效更确切，安全性高，建议推广。

【关键词】盐酸氨溴索；纳洛酮治疗；新生儿；呼吸窘迫综合征

[Abstract] Objective To observe the efficacy of ambroxol hydrochloride combined with naloxone in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Methods 70 children admitted from July 2019 to June 2020 were collected in our hospital for this study. They were pided into a combined group and a reference group by coin flipping, with 35 patients in each group. The combined group was treated with ambroxol hydrochloride+naloxone, while the control group was treated with routine treatment, and the clinical indicators of the two groups were compared. Results The total effective rate of the combined group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion In clinical practice, ambroxol hydrochloride combined with naloxone is more effective and safe in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome.

[Key words] Ambroxol hydrochloride; Naloxone treatment; newborn; Respiratory Distress Syndrome

由于新生儿呼吸窘迫综合征，简称“ NRDS” ，发病因素复杂，并且多发于早产儿中，要及时进行干预，找出发病因素，合理用药【1】。此疾病的发生，是因为缺乏肺表面的活性物质，一般情况下患儿在出生后的数小时中，会出现呼吸困难等情况。现如今，药物是治疗 NRDS的主要方式，为了保证药物治疗的效果，减少不良反应的发生，本次研究分析了在新生儿呼吸窘迫综合征中，应用盐酸氨溴索联合纳洛酮的效果，现报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

本院收取2019年7月-2020年6月期间收治的70例患儿，进行本次研究，采取掷硬币法分为联合组与参照组，每组35例。所有患儿都进行了拍摄胸片检查，并已经确诊。参照组：男女比例为18：17，胎龄（30.22±2.51）周。联合组：男19例，女16例；胎龄（31.48±1.97的）岁。对比两组的基础资料，无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿在入院后，需要对其进行保暖，进行综合性监护，通过呼吸道管理，或者是抗感染，时刻保证环境的稳定性，实现对微循环的有效改善。同时，医护人员还要进行抽血化验，对血气进行监测，确断后，才可以进行治疗。

其中给予对照组抗感染与鼻塞 CPAP 氧疗。在此基础上，对联合组进行盐酸氨溴索+纳洛酮干预，具体内容为：首先要注意对盐酸氨溴索(沐舒坦) 的应用，1次 7. 5 mg/kg。每次6 h用药1次，适当加入葡萄糖溶液，进行静脉泵入，时间 10 分钟。若患儿不存在呼吸道症状，需要在出生后的24到48 小时，慢慢减量，或者是等到症状好转后，才可以减量，治疗时间为3到5 天。

同时，要适当加用纳洛酮，经过脐静脉，慢慢推注，首剂为0.05mg/kg，然后加入10%葡萄糖注射液，进行静脉推注【2】。必要的时候，需要1～2小时，重复给药1次，等到呼吸好转后，进行监护治疗。等到病人呼吸平稳以及面色转红后，还可以停止服用药物。 

1.3观察指标

疗效评价：显效，患儿12 小时的呼吸困难和呻吟等症状，已经完全消失。有效，治疗12小时中，患儿发绀和呻吟等症状，显著减轻。无效，临床症状加重。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

临床干预后，参照组与联合组的总有效率，分别为80%、97.14%，组间差异性显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

针对NRDS，其已成为导致早产新生儿死亡的主要原因，临床症状为呼吸困难，并且随着患儿病情的加重，还会出现呻吟、呼吸不规则等情况。发病因素为：患儿的肺泡Ⅱ型上皮细胞，其所分泌肺表面的活性物质并不足，这会导致肺泡萎缩和肺顺应性不断下降【3】。目前， 药物与机械通气是治疗此疾病的主要方式，但由于机械通气为有创通气，并且还需要人工气道，易引发肺损伤等情况。在疾病的早期，要及时选择药物对患儿进行治疗，进而不断提高临床治愈率。

研究发现，盐酸氨溴索属于一种黏液溶解剂，在应用中能够对糖蛋白组成中的多糖纤维，进行分解，让其断裂，降低痰液黏稠度，适当增加支气管腺体分泌【4】。同时，此药物还会对Ⅱ型肺泡进行刺激，促进上皮表面活性物质的分泌，实现对支气管上皮的有效修复，对其中的酸性粘多糖进行有效分解，实现对支气管黏液腺的合成进行抑制，不断降低痰液粘滞性，加速排痰。这种药物还存在抗氧化的效果，实现对炎性介质释放的抑制。

纳洛酮在临床治疗中的应用，能够与阿片受体有效亲和，不断降低血浆的B-EP水平，及时解除B-EP，对患儿呼吸中枢的抑制作用，改善呼吸衰竭情况。此药物还可以清除氧自由基，增加输出量，实现对血液循环的改善，缓解患儿的呼吸情况。这种药物还可以稳定细胞膜，增加其对钙离子的通透性，对颅内缺氧状态进行有效改善，对呼吸抑制进行缓解【5】。同时，纳洛酮的作用效果好，所持续的时间也比较长，大约为45到90分钟，需要连续用药，直到其病情稳定，才可以停止用药。

所以说上述两种药物的联合应用，能够在改善呼吸循环效果的同时，将患儿的血压和心率维持在正常范围中，加强对呼吸衰竭的预防，改善呼吸状态，缓解患儿中枢性呼吸衰竭，从而进一步提高药物治疗效果。

综上，采取盐酸氨溴索+纳洛酮，对新生儿呼吸窘迫综合征进行干预，不良反应少，安全性高，值得在临床上广泛推广。

[参考文献] 
　　[1]任亚方，张焕新，张靖.沙丁胺醇联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1116-1120. 
　　[2]张艳，李书芳，蒋秀芳，等.NAVA 联合 PS 治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对预后的影响分析[J].国际呼吸杂志，2018，38（6）：441-445. 
　　[3]韦婷艳，周结儿，王章星，等.不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较[J].海南医学，2017，28（19）：3148-3150. 
　　[4]黄会芝，温晓红，孙亚伟，等.nBiPAP与nCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患儿脑功能的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（8）：1439-1442. 
　　[5]冯爱民，谢秀春，王苗，等.肺表面活性物质联合无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察[J].河北医学，2019，25（3）：551-555.