大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合美罗培南治疗新生儿败血症(NS)的临床疗效

大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合美罗培南治疗新生儿败血症(NS)的临床疗效

王海龙

绥化市妇幼保健院  152000

摘要：目的：评估新生儿败血症采用大剂量静脉注射免疫球蛋白+美罗培南治疗的临床效果。方法：以入院时间单双号法选取我院于2020年9月-2022年10月期间接收的新生儿败血症患儿48例作为评估对象，并将其平均分为2组，即基础组与试验组，每组24例。基础组提供美罗培南治疗，试验组联合使用大剂量静脉注射免疫球蛋白，对比两组的血清免疫球蛋白水平。结果：通过对比两组的实验结果，试验组的血清免疫球蛋白水平高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合使用美罗培南和大剂量静脉注射免疫球蛋白对新生儿败血症患儿进行治疗，可切实改善其血清免疫球蛋白水平，可进一步推广于临床中。

关键词：大剂量静脉注射免疫球蛋白；美罗培南；新生儿败血症

Abstract: Objective: To evaluate the clinical effect of high-dose intravenous immunoglobulin+meropenem in the treatment of neonatal sepsis. Methods: 48 cases of neonatal septicemia received in our hospital from September 2020 to October 2022 were selected as the evaluation object by the single and double number method of admission time, and were pided into two groups, namely the basic group and the test group, with 24 cases in each group. The basic group provided meropenem treatment, and the test group used high-dose intravenous immunoglobulin to compare the serum immunoglobulin levels of the two groups. Results: By comparing the experimental results of the two groups, the level of serum immunoglobulin in the experimental group was higher than that in the basic group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: The combination of meropenem and large dose intravenous immunoglobulin can effectively improve the serum immunoglobulin level in neonates with sepsis and can be further promoted in clinical practice.

Key words: high-dose intravenous immunoglobulin; Meropenem; Neonatal septicemia

在临床新生儿感染性病症中，新生儿败血症并不少见，此疾病多发于低体重的早产新生儿，足月新生儿经皮肤、脐部感染之后也可能发生此疾病，患儿发病之后会累及诸多脏器组织，此疾病的致死率很高【1】。临床常以抗生素对新生儿败血症进行治疗，相关研究提示，大多新生儿败血症患儿都有免疫功能紊乱现象，应将加强患儿的免疫功能作为主要治疗原则【2】。本次实验给新生儿败血症患儿使用美罗培南+免疫球蛋白大剂量静脉注射的治疗方案，并获得了相对理想的效果，具体内容如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

以入院时间单双号法选取我院于2020年9月-2022年10月期间接收的新生儿败血症患儿48例作为评估对象，并将其平均分为2组，即基础组与试验组，每组24例。试验组男12例，女12例；日龄4-20天，平均（12.5+6.7）天；病程1-6天，平均（3.9±4.6）天；基础组男13例，女11例；日龄5-21天，平均（13.3+1.2）天；病程1-7天，平均（4.2±0.9）天；对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：（1）研究对象通过实验室和临床及检查都确诊为新生儿败血症；（2）家属知晓研究内容并签订知情同意书；（3）有高热表现，细菌培养呈阳性。排除标准：（1）伴发其他血液系统病症；（2）有自发性免疫及内分泌系统障碍；（3）对实验药物不耐受；（4）存在肝肾功能严重受损和病毒感染性者。

1.2方法

46例患儿入院后均提供常规的吸氧及保暖治疗，基础组采用美罗培南（生产厂家：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；批准文号：国药准字H20065253）治疗，药物每次使用15至20mg/kg，把药物混合5-10ml的0.9%氯化钠溶液，充分稀释之后进行静脉滴注，日龄小于七天的患儿每12小时用1次药，日龄超过七天的患儿每8小时用1次药，持续治疗七天。试验组在上述基础上进行大剂量静脉注射免疫球蛋白（生产厂家：哈尔滨派斯菲科生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字S20033045），一次用量为400mg/kg，首次用药滴速控制为5滴/min，30分钟之后没有不良反应就可以适当提速，控制于两小时内滴注完，每天滴注1次，持续使用五天。

1.3观察指标

在患儿空腹状态下，由责任护士采集其静脉血，使用由美国BeckmanCoulter公司提供的IMMAGE型全自动特种蛋白分析仪，对其血清免疫球蛋白水平进行测定，具体包括IgG、IgM、lgA。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

试验组的康复状况及自我效能均优于基础组（P＜0.05），详情见表1：

表1两组康复状况及自我效能的比较[n（±s）]

3讨论

败血症是一种临床多见新生儿危重感染性病症，是造成患儿死亡的主要因素。美罗培南对其病原菌存在很高的抗菌活性，效用比第三代头孢类抗生素更理想【3】。美罗培南不但具有很高的化学稳定性和极强的抗菌作用，并且神经和肾毒性都很小，安全性较高。近些年有研究显示，对新生儿败血症，除进行抗生素治疗外，免疫治疗也非常关键。静脉注射免疫球蛋白可以加强患儿身体被动免疫功能，提高抗感染力【4】。本次实验结果提示，试验组的康复状况及自我效能均优于基础组，表明大剂量静脉注射免疫球蛋白+美罗培南的联合治疗，可以切实改善患儿的血清免疫球蛋白水平。静脉注射免疫球蛋白属于一种生物制品，主要是获取来源于母体胎盘血和健康者静脉血，其活性成分是具备抗细菌和广谱病毒功效的IgG，静注治疗后不但可以消灭病原体，还能够调节免疫功能，在临床治疗继发性及原发性免疫球蛋白缺陷症方面获得了广泛运用。将静脉注射免疫球蛋白联合基础手段治疗新生儿感染，可切实提升临床疗效【5】。新生儿败血症的发生机制是致病菌入侵患儿身体，于血液循环内生长，而后形成毒素，导致全身炎性反应的出现。

综上所述，给新生儿败血症患儿采用大剂量静脉注射免疫球蛋白+美罗培南治疗的临床疗效确切，值得在临床中大力推广。

参考文献： 
　　[1]彭彩华.辅用静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿败血症的疗效分析[J].中国处方药，2018，16（10）：64-65. 
　　[2]李惠玲，杨日冠，杨婷婷.丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症的效果分析[J].系统医学，2021，6（21）：152-154+158.
　　[3]焦洋，赵楠，蒋伟峰.丙种球蛋白联合利奈唑胺治疗新生儿败血症的临床效果研究[J].临床医学工程，2021，28（09）：1197-1198. 
　　[4]林志彬.观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果[J].北方药学，2021，18（07）：54-55. 
　　[5]潘莎.观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果[J].中國继续医学教育，2020，12（27）：158-160.