手术室护理人员的职业危害及防护措施知识，你需要了解这些

手术室护理人员的职业危害及防护措施知识，你需要了解这些

程素莹

四川广元剑阁县人民医院628300

外科技术的高速发展刺激着手术室护理技术迅速进步，但同样也导致手术室护理人员面临着更多的职业危害，需要护理人员高度重视自身的防护措施。对于手术室护理人员而言，应从自身入手着眼于自身防护意识的提升，不断强化职业防护教育，有效规避手术过程中可能遭遇的职业危害，使身心始终保持最佳工作状态。因此对手术室护理人员职业危害的了解和防护措施的应用至关重要。

手术室护理人员面临的职业危害

手术室护理人员面临的职业危害分为多种不同类型，整体上可以分为生物性危害、化学性危害、物理环境危害及个人状态因素几方面内容。

生物性危害在手术室中对护理人员的影响相对显著，受工作实际内容要求，护理人员将不得不接触患者的血液、分泌物、呕吐物及各种体液与有机物等，由于这些有机物可能携带一定的病原体，而护理人员又需要直面面对这些内容，导致他们受感染的可能性大幅提升。在手术室中最常见的生物危害是针刺损伤，此处的针刺损伤不单指针具，也包括手术过程中可能用到的、其他沾有患者体液的手术工具，另外手术过程也可能因为各种因素造成污染源溅射，如切割过程中损伤患者动脉，导致患者体液溅射入眼等等。这种情况普遍存在传播病毒的可能，尤其可导致人类免疫缺陷病毒及败血症出现。

化学性危害在手术室中的具体表现类型较多，手术过程中应用到的消毒灭菌药剂、防腐剂（如甲醛、戊二醛等）均具有一定的挥发性，且对人体具有强刺激性，会与上呼吸道、皮肤黏膜产生反应，急性大量接触可引起肺水肿，还可导致细胞突变、致癌；长期接触可能引起慢性咽炎等，某些消毒剂不仅伤害皮肤，还可能抑制骨髓的造血功能。另一方面，以乙醚、安氟醚、异氟醚为首的挥发性麻醉气体可能从设备中散逸，并造成手术室空气污染，长期接触这些麻醉气体会导致人体突变、致残、致癌概率大幅增加，也会影响肝肾功能，导致生育能力下降、胎儿畸形等等。最后，癌症患者手术过程中多需要局部运用抗肿瘤药物，即使是长期小剂量接触这些药物，药物也会在护理人员体内产生蓄积作用，也具有致癌、致突变、致畸及生育能力下降等负面影响。

手术室存在的物理性危害种类也非常多，除了上述挥发性药物会产生废气之外，一些电刀、双极电凝、碘仿纱条中泄漏的气体等也会形成废气，均会对人造成不良影响。在此基础上手术室同时有大量设备工作，包括各类监护仪、高频电刀、电锯、吸引器等等，这些仪器在运行过程中产生的噪声会同时影响护理人员生理及心理，对手术顺利进行也有负面影响。此外还包括手术过程中应用的射线及潜在的爆燃因素，射线对护理人员的影响也有蓄积作用，而爆燃因素（主要是各种活泼气体和化学制剂）则会直接威胁到护理人员的人身安全。

个人状态因素则与手术室工作强度直接相关。手术室的工作需要护理人员长时间保持站立姿态连续工作，而长期站立则易导致下肢静脉血回流不畅形成静脉曲张，无法得到规律的饮食和休息也会致使护理人员消化系统和神经系统出现问题。在心理因素上护理人员需长期保持高度精神紧张，手术室的快工作节奏和无规律性特征，也使得工作人员容易面临非常严重的心理压力；另一方面，护理人员要长期面对各种不同损伤的生理组织及坏死创面，由此导致的潜在心理影响同样不容忽视。

手术室护理人员具有可行性的防护措施

生物性危害防护：需要在手术之前确认患者病毒携带情况，尤其各类高危感染病毒的携带情况（如HIV、梅毒、肝炎等），围绕患者病毒携带情况执行围手术期安全防护工作，并匹配对应的防护标准和防护流程，进入手术室的医护人员应佩戴双层口罩、双层手套和防护眼镜，检查防护服的完整程度。对于护理人员应配备健康档案，由医院定期予以全面检查及预防接种，提升护理人员机体免疫力，并做好劳动防护知识教育工作。进入手术室前需检查护理人员确定其体表皮肤无破损，并要求护理人员避免与患者创面、黏膜、皮肤等损伤部位或体液产生直接接触。传递手术医疗工具时禁止直接传递，应将手术工具置于托盘或其他便于执行手术的位置，由另一方自行取用。若工作过程中出现不慎导致创伤的情况，则受伤护理人员立即离开手术室剥离伤处防护措施，挤出少量血液后用肥皂水冲洗，并以0.5%碘伏处理伤口，尽早检测抗体。手术中用到的工具尽可能采用一次性用品，非一次性用品应严格执行消毒浸泡、高温消杀等流程回收；一次性用品则在消毒后毁去形态并置入黑袋中焚化。

化学性危害防护：需要以保证手术室无菌基础为前提盖上手术室通风条件，合理安排三氧消毒机的消毒时间，各类溶液及药物配置之前需先详细检查防护措施，确保防护措施完全完备且结构完整再进行配置。标本固定时应谨慎稳定操作，使用的消毒药物应合理控制其有效影响范围。麻醉之前需检查麻醉机结构的完整性，并做好麻醉机废气排放管理，定期检测麻醉机结构完整程度。针对抗肿瘤药物，应在完整穿戴隔离措施的前提下取用，不慎使之与皮肤接触之后，需安排生理盐水或肥皂水流动清洗。

物理性危害防护：使用电刀时应及时吸尽烟雾，关节置换术则需要在更换材料时详细清理，若出现有放射相关的手术应在提前安排的固定手术室内进行，并合理设置铅屏风，所有需要在场的医护人员及护理人员应穿好铅衣，其他人员需避开射线范围，实际进行手术时必须佩戴防护镜并关闭房门。为降低噪声造成的影响，应在手术前检查器械车的润滑状况，合理调节各种仪器的音量，手术过程中减少不必要的对话，对各类物品应轻拿轻放，行为尽可能保持轻柔。

个人状态因素防护：首先合理调整护理人员的排班及工作流程，降低护理人员的工作强度，并尽可能应用弹性排班制，降低护理人员的工作负担。考虑到手术进行时的连续性，开始手术前护理人员需进行高热量、高营养饮食，下班之后则需要保证充足的休息，降低身体的疲劳程度。手术前护理人员可穿上高弹力袜，谨防长时间站立导致静脉曲张发生，转向应保持躯干不动身体转动，降低身位则多以下蹲代替弯腰。平时需要强化躯干肌肉及柔韧性训练，防范肌肉劳损出现。医院应为护理人员匹配对应的解压方式，强化医护人员相互之间的交流，创造和谐轻松的工作氛围，来降低护理人员的心理压力；同时护理人员也要学会自我调节，丰富生活内涵及内容，以提升承受能力并保证自身心理健康。