贫血原因太复杂，这 3 项检验轻松辨别

贫血原因太复杂，这 3 项检验轻松辨别

宋勇

嘉陵区疾病预防控制中心 637500

在临床中，贫血是一种非常常见的疾病，多发于女性群体。贫血的原因多样，有缺铁性 贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。贫血通常以血红蛋白的量来进行评 判，有关贫血的检查中，有三项非常重要，能够对于贫血进行判断。

1.贫血

一般来说，贫血是指外周血红细胞容量减少，包括红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞 比容低于正常范围下限的一种疾病。确定贫血的严重程度可根据血红蛋白浓度，将成人贫血 划为四个等级，轻度贫血是在参考值下限值到91g/L，症状轻微；中度贫血在90~60g/L，体 力劳动时心慌气短；重度贫血在60~31g/L，休息时感心慌气短；极重度是在30g/L以下，常 合并贫血性心脏病。

2.贫血三项

一般临床中贫血三项主要是指叶酸浓度、维生素B12浓度、血清铁浓度。通过测定这 三项指标，再结合血细胞检测分析，可判定贫血属于何种。

叶酸：叶酸又称为维生素B9或抗贫血因子等，是一种水溶性微生物。它对于细胞的分 裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着非常重要的作用，是机体必不可少的维生素。叶 酸富含于新鲜的水果、蔬菜、动物脏器中，人体摄入后在肠道中被吸收，经门静脉进入肝脏 中被存储。一旦人体出现叶酸摄入不足或吸收不良，则会导致叶酸缺乏症。正常人血液中叶 酸值含量应大于3ng/mL，若人体叶酸缺乏，则可能出现巨幼细胞性贫血等疾病，影响机体 健康。巨幼细胞性贫血常见于孕妇以及婴幼儿中，因此在孕妇群体中，叶酸的摄入是非常重 要的，能够有效的减少由于叶酸缺乏性贫血造成的流产或者是缺陷婴儿的出生，同时还可降 低幼儿出现贫血等问题的概率。临床中进行血清叶酸检测主要有两种方法，即微生物法、放 射免疫法，微生物法相对而言操作较为复杂，而放射免疫法所需的时间相对较短，同时操作 简便。

维生素B12：又被称之为钴胺素，是唯一一个含有钴元素的B族维生素。其主要生理功 能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血以及调节神经系统，防止大脑神经受到破坏。人体 缺乏维生素B12可导致幼红细胞生长发育受阻，出现巨幼细胞性贫血；还可导致大脑神经 破坏，出现情绪异常、感知迟钝、共济失调等情况；亦会使舌头呈现出鲜牛肉状的状态，引 起舌头发炎疼痛，致使食欲减退，出现腹泻等症状；甚至可能出现卓-艾氏综合征、慢性胰 腺炎等疾病。而如果维生素B12升高，则有可能出现白血病、淋巴瘤、胆汁性肝硬变等疾 病。人体内维生素B12是否缺乏一般是以检测血清中维生素B12浓度水平进行判定。

铁蛋白：血清铁蛋白是人体最重要的铁贮存蛋白，具有结合铁和贮存铁能力，以维持体 内贴的供应合血红蛋白的相对稳定，是反映人体储存铁最敏感的指标。通常男性的血清铁蛋 白浓度在15ng/ml~200ng/ml，女性的在12ng/ml~150ng/ml。在人体内部铁贮存量充足时， 铁蛋白会结合多余量进行存储，从而避免细胞内部的铁过多而引发毒性反应，在人体内部铁 贮存量减少时，铁蛋白则将铁释放出来，满足人体所需，若铁蛋白出现问题，那么其释放存 储会出现失衡。机体当中的铁蛋白水平能够反应出铁储备状况和机体的营养情况，在血清铁 蛋白降低时，可能发生贫血、炎症、肿瘤等疾病。血清铁蛋白可以应用酶联免疫发或者放射 免疫法以及化学发光法来进行检测。

3.贫血判断误区

3.1皮肤颜色

通常人们会根据皮肤颜色的变化来判断自己是否出现贫血。但是单纯依靠皮肤颜色来对

是否存在贫血进行判断是不科学的，主要是由于皮肤颜色变化有很多种原因，例如皮肤变黄 可能是黄疸、食物、药物等影响。因此在临床进行检查时，均以实验室检查为主，医生也会 针对患者的眼睑结膜以及甲床情况进行初步判断。

3.2贫血与低血压

很多人会认为低血压就是贫血，但其实贫血和低血压是两个不同的疾病。贫血一般是指 红细胞以及血红蛋白的含量相对较少，但血液量并未减少。低血压是指体循环的动脉血压低 于正常水平，可能与很多因素有关，例如血管的弹性或者是心脏收缩能力等，所以因造血功 能障碍导致的贫血通常不会出现低血压的情况，但患者大量失血导致严重贫血时则会导致低 血压。

4.贫血症状的缓解

贫血的治疗是对贫血情况进行纠正，针对贫血发生的原因进行针对性治疗。若是由于以 上三种物质缺乏导致的贫血，则可以在日常生活当中使用相关的药物补充维生素B12、叶酸、 铁剂进行治疗，还可以通过输血来加快恢复。通常缺铁性贫血的发生概率较高，为了使得铁 质得到快速吸收，可以补充富含维C的食品、饮品或药品等来进行帮助吸收，以便铁质的吸 收得到有效改善，同时，应减少可乐以及葡萄酒之类的摄入，因其含有的单宁会影响吸收。

现如今贫血的发病率变高，人们应引起重视，在日常生活中，一旦怀疑有贫血，应积极 就医，而不是自己盲目判断，自行随意补充，导致人体在摄入过程中出现某一种或者是几种

摄入过量的情况。贫血三项可以对贫血原因和贫血类型作出全面评估，可以帮助医生找出患 者贫血原因，进行对症治疗，对于不同类型的贫血有着至关重要的意义。