观察大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效

观察大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效

刘英杰

北京王府中西医结合医院  102209

摘要：目的：探究大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法：选择2020年3月至2021年3月在我院就诊的慢传输型便秘患者42例，将其随机划分为对照组和观察组，每组各21例。对照组患者给予大剂量生白术治疗，观察组患者给予大剂量生白术配伍枳实治疗。记录并比较两组患者的首次排便时间、每次如厕耗时评分及粪便性状评分。结果：观察组患者的首次排便时间、每次如厕耗时评分及粪便性状评分的各项指标均优于对照组，对比组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对慢传输型便秘的患者，通过大剂量生白术配伍枳实治疗，其临床症状均得以改善，且效果显著。

关键词：大剂量生白术；枳实；慢传输型便秘；临床疗效

Abstract: Objective: To explore the clinical effect of large dose of Radix atractylodes combined with Fructus aurantii immaturus in the treatment of slow transit constipation. Methods: Forty-two patients with slow transit constipation admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were selected and randomly pided into control group and observation group, with 21 cases in each group. Control group was given large dose of raw atractylodes and observation group was given large dose of raw atractylodes combined with fructus aurantii. The scores of first defecation time, time spent per toilet trip and fecal traits were recorded and compared between the two groups. Results: The indexes of the first defecation time, the score of each time to go to the toilet and the score of fecal traits in the observation group were better than those in the control group, and the differences between the comparison groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: For patients with slow transit constipation, the clinical symptoms can be improved by large dose of raw atractylodes combined with fructus aurantii aurantii.

Key words: high-dose atractylodes sinensis; Fructus aurantii; Slow transit constipation; Clinical effect

慢传输型便秘主要是由于结肠的传输功能产生了障碍，导致内容物传输的速度缓慢，因此出现了便秘现象【1】。该病在临床中的典型表现是腹胀、腹痛、恶心、排便周期长等症状，属于慢性功能性胃肠疾病。针对慢传输型便秘的治疗，有中医学专家提出大剂量的生白术配伍枳实具有良好的治疗效果，因此，本研究对大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘的临床疗效进行分析，现作报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2020年3月至2021年3月在我院就诊的慢传输型便秘患者42例，将其随机划分为对照组和观察组，每组各21例。所入选的研究对象均符合中西医慢传输型便秘的诊断标准，患者自愿配合研究。其中对照组患者中男9例，女12例；年龄21～75岁，平均年龄（47.58±6.26）岁；病程是1～20年，平均病程（10.67±1.45）年。观察组患者中男7例，女14例；年龄23～76岁，平均年龄（49.23±6.47）岁；病程是1～18年，平均病程（9.76±1.73）年。两组患者的基线资料差异可对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组通过大剂量生白术治疗患者的慢传输型便秘，药方：生白术80g、生地黄30g、升麻6g，应用此药方进行治疗，若患者服用后效果不是特别的明显，可增加生白术的量至100g。服用方法：每日一剂，水煎两次，去渣取汁150mL，早、晚各温服一次，一个疗程为两周时间，连续服用两个疗程。

观察组患者给予大剂量生白术配伍枳实治疗，药方：枳实30g,生白术70g。观察患者的虚证情况可配伍其他药材，如血虚者，在上述药方中可加入熟地黄、白芍药、当归等；气虚者，在上述药方中可加入党参、人参、黄芪等；肾阳虚者，在上述药方中可加入肉桂、鹿茸、肉苁蓉等；阴虚者，在上述药方中可加入玄参、石斛、麦冬等；服用方法：每日一剂，水煎两次，去渣取汁150mL，早、晚各温服一次，一个疗程为两周时间，连续服用两个疗程。

1.3观察指标

记录并比较两组患者的首次排便时间、每次如厕耗时及粪便性状评分。其中每次如厕时间评分：0～14min计1分，15～24min计2分，25～35min计3分，35min以上计4分；粪便性质评分参考布里斯托大便分类法，将大便分为七种类型，第一型是硬球状，第七型是水状，由干到稀，总分7分，第一型计1分，第二型计2分，依次往后类推。粪便性质是第一型和第二型说明有便秘的现象；第三型和第四型是理想便形；第五、第六、第七型表明患者存在腹泻的现象。

1.4统计学分析

研究数据采用SPSS22.0软件进行处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，以t检验，结果P值小于0.05，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的临床治疗指标

观察组患者的首次排便时间低于对照组（P＜0.05）；其每次如厕耗时评分、粪便性状评分优于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义。见表1：

表1 两组患者的临床治疗指标对比（分，）

3.讨论

近年来，随着人们饮食结构和饮食习惯的改变，慢传输型便秘的患病率也在呈逐年上升的趋势，而此病在中老年人群中比较高发，女性比男性的患病率高【2-3】。虽然，慢传输型便秘对患者不会造成生命安全的威胁，但是严重影响患者的生活质量。早在《金匮要略》中有提及枳术汤，方中枳实与白术的用量比例是2:1，主要是治疗消化不良。

本研究采用大量的生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘。原因是生白术：性温、甘，归脾、胃经，具有健脾助运的功效；枳实：性辛、苦，归脾、大肠、胃经，具有消积导滞的作用。两药配伍可健脾益气，有助于肠道蠕动，改善便秘的现象【4-5】。从研究的结果可以看出，观察组患者的首次排便时间、每次如厕耗时评分及粪便性状评分的各项指标均优于对照组，对比组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对慢传输型便秘的患者，通过大剂量生白术配伍枳实治疗，其临床症状均得以改善，且效果显著。

参考文献：

[1]林容枝,甘君学.针灸治疗便秘现代临床文献分析[J].辽宁中医药大学学报,2010(5):25-27.

[2]王韵,裴蓓,张维.针灸治疗便秘古代文献研究初探[J].针灸临床杂志,2011,27(8):67-69.[3]刘立公,顾杰,沈雪勇.古代针灸治疗便秘的特点分析[J].中国中西医结合消化杂志,2007,15(1):47-49.

[3]牛明了.助阳通便汤治疗老年气阴两虚型慢传输型便秘疗效观察[J].临床研究,2018,026(001):170-171.

[4]马剑海.自拟润肠通便汤加减联合常规西药对老年慢性传输型便秘患者的效果观察[J].中国中西医结合消化杂志,2019(9):680-683.

[5]余文美,王建民,方笑丽.益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘肺脾气虚证临床观察[J].安徽中医药大学学报,2019,38(002):P.16-19.