一次性无菌双腔支气管插管在临床应用上的图像质量评价和摄像头安全性分析

一次性无菌双腔支气管插管在临床应用上的图像质量评价和摄像头安全性分析

 方睿  

湖北省荆州市荆州中心医院  434020

摘要：目的：探究一次性无菌双腔支气管插管（可视型）在临床应用上的图像质量评价和摄像头安全性。方法：选择我院2021年1月-2022年1月共计60名需临时急救时气管插管患者，使用随机的方式分为两组，其中每组患者30名，分为对照组和观察组，观察组患者使用一次性无菌双腔支气管插管（可视双腔支气管插管型），对照组患者采用一次性无菌双腔支气管插管（普通双腔支气管插管型）配合纤支镜使用，观察两组患者支气管插管生成图像的质量和摄像头的安全性。结果：观察组患者在使用后易用性、图像清晰度指数、相机还原性指数、摄像头温度在体腔内对组织的影响等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者在摄像头安全性方面，安全事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用一次性无菌双腔支气管插管（可视双腔支气管插管型）在临床应用其图像质量和摄像头安全性更高，另外可视型为一次性，可带冲洗，价格更低，更便携操作，无需多管插入。

关键词：一次性无菌双腔支气管插管；图像质量；安全性

目前，随着肺隔离手术的增多，气道插管逐渐普及，对于富有经验的医疗团队，也需要提升自己的插管能力和解剖能力，通常需要经过多次的插管尝试来进行定位，但是这些尝试过程常会导致患者通气不足，且患者的软组织发生损伤，严重时会产生操作失误，目前对于很多肺隔离手术，往往使用单腔管或者双腔管的方式进行操作，但是必须要使用纤支镜来进行气管内位置的确定，目前使用的的一次性无菌双腔支气管插管需搭载高分辨率的纤支镜，另外，一次性的无菌双腔支气管插管（可视双腔支气管插管型）效果更佳，其能够简单快捷的插入，且能对插管位置进行持续检测，并且降低气道的损伤，其通气阻力也相对较小，降低设备的损耗成本等，适用于临床广泛应用，本文即对此进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月共计60名需临时急救时气管插管的患者，使用随机的方式分为两组，其中每组患者30名，分为对照组和观察组，对照组患者中，男性共计15人，女性共计15人，年龄为28-70岁，平均年龄45.52±2.03岁，观察组患者中，男性共计15人，女性共计15人，年龄为30-70岁，平均年龄44.98±2.65岁，两组患者及其家属均知情同意本次研究，且排除重大器质性疾病患者，排除存在精神方面问题的患者，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

手术之前通过痰液稀释和雾化吸入等进行两组患者的抗感染处理，根据CT显示的患者支气管径和患者的性别情况等进行一次性无菌双腔支气管插管外径的选择，插管之前对支气管进行全方位的检查，包括气管两侧是否套囊，衔接管是否正常等等，在导管的前端使用盐酸达克罗宁胶浆等进行涂抹，以达到润滑的作用。

用药维库溴铵等对患者进行快速麻醉，使用舒芬太尼提高麻醉效果，患者达到肌肉放松的条件之后，对患者进行双腔支气管插管插入，成功之后保证气管与麻醉剂相连接，对患者的左右胸进行听诊处理，确定患者体内导管的位置，并保证肺部通气良好。其中对观察组患者使用广州维力医疗器械股份有限公司生产的一次性无菌双腔支气管插管（型号：可视双腔支气管插管；注册证号：粤械注准20152080133），当图像显示摄像头被遮挡的情况下，使用注射器注入生理盐水开展清洗，在冲洗过程中使用吸引管吸出，直至显示清晰为止。对对照组使用一次性无菌双腔支气管插管（型号：普通双腔支气管插管；注册证号：粤械注准20152080133）配合纤支镜使用，当图像处理器不清晰的情况下，使用注射器注入生理盐水开展清洗，在冲洗过程中使用吸引管吸出，直至显示清晰为止。对两组患者手术后打开支气管导管后，保证患者痰液被最大程度吸净，同时等到患者恢复自主呼吸之后将患者的双腔支气管导管拔除。

1.3观察指标

首先观察两组患者一次性无菌双腔支气管插管的图像质量情况，主要包括图像的清晰度评价和监控摄像头色彩还原性指标测试，以清晰度指数作为清晰度评价指标，其中指标为1-100，分值越高表明清晰度越好，对摄像头色彩还原性进行测试，其中指标主要是测试其色彩还原性指标，指标分值为1-100分，其中分值越高表明还原性越强。

评价两组患者的摄像头温度是否对体腔内组织产生不良影响，其中评分为1-10分，影响越小评分越高。易用性评价指标，包括价格及产品使用过程（是否需要配合其他附件操作、消毒）比较，评分1-10分，评分越高易用性更强。

1.4统计学原理

综合运用统计学数据分析的策略，使用专业计算软件进行分析，结果均经spss检测后合格，且符合正态分布规律，使用T数据来进行计数情况检测，并进行统计学计算分析，数据运用平均数方式，使用均数和标准差的形式来表现，如果两组数据之间对比P<0.05，则说明这两组数据的结果有着较为显著的差异性。

2.结果

2.1两组患者的支气管插管图像质量和摄像头色还原性指标对比

表一 两组患者的支气管插管图像清晰度和摄像机色彩还原性指标对比

经过对比，观察组患者的图像清晰度指标和色彩还原度指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的手术之后的安全事件发生率分析

观察组患者术后无安全事件发生，对照组患者术后发生一次插管脱落，一次插管失像，安全事件发生率为6.67%。

2.3两组患者易用性和摄像头不良影响评分

表二 两组患者的易用性和摄像头不良影响评分对比

经过对比发现，观察组患者在易用性和摄像头不良影响评分等方面指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

可视的一次性无菌双腔支气管插管属于高集成分辨率摄像头的一次性无菌支气管插管，其克服了目前定位困难等问题，且能够在手术中为患者提供持续的气道监测，本文观察组应用的产品搭载了微型摄像头LED灯[3]，能够有效减少因为水汽或者分泌物而导致的视觉模糊现象，其搭载的LED灯能够有效提供光源，且灯光对周边的温度仅提高1摄氏度左右，一次性无菌双腔支气管插管（可视双腔支气管插管型）采用了集成式的冲洗系统，能够高效的对摄像头镜头进行清洁，且能够连接小型的视频器等，或者连接医院外部的监视器，更加方便，便于医生的治疗和后续护理管理[4]，传统纤支镜的价格更高，重复使用，使用前后需进行清洗消毒，仍存在交叉感染风险，且纤支镜插管时间更长，无法实现连续监测，使用起来不太便利，在本次研究中，我们发现一次性的无菌双腔支气管插管（可视双腔支气管插管型）效果更佳，其能够简单快捷的插入，且能对插管位置进行持续检测，并且降低气道的损伤，其通气阻力也相对较小，降低设备的损耗成本等，且图像质量和安全性较高，适用于临床广泛推广。

参考文献：

[1]洪丽,商剑,张凯.双腔支气管插管后体位改变前后对其位置及肺隔离效果的影响[J].浙江创伤外科,2022,27(05):983-985.

[2]韦银娟,闵红星,郜鑫.右美托咪定复合联合表面麻醉减轻老年患者双腔支气管插管心血管反应的临床观察[J].宁夏医学杂志,2022,44(10):888-890.

[3]金英杰.艾贝宁对胸腔镜手术麻醉中双腔支气管插管及拔管时血流动力学的影响[J].当代临床医刊,2022,35(03):55-56.

[4]陈南瑾,梁文华,应婷婷,陈玲阳,蒋永泼.序贯法测定阿芬太尼复合丙泊酚时抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量[J].实用医学杂志,2022,38(07):889-892.