提高急诊科护理质量的措施探讨

提高急诊科护理质量的措施探讨

程丽 ,李舞

淮南东方医院集团李郢孜医院    安徽淮南 232001

摘要：急诊科是抢救患者的前沿阵地，对护理人员有严格的技术要求，涉及各科的护理内容繁多、护理环节复杂。就诊患者是因意外事故、突发病情等各种紧急事件导致的急、危、重症，具有病情危急、病死率高等特点。因此，提高急诊科护理质量尤为重要。文章主要分析了提高急诊科护理质量的措施。

关键词：急诊科；护理质量；措施。

急诊科一般存在病种多、患者病情较急，并且工作量大等情况，因此护理人员的工作压力也较大。若护理人员的工作效果与护理工作的质量难以得到保证，患者的生命安全将会受到较大威胁。因此，如何通过有效的管理措施来提高护理人员的工作积极性与有效性，缓解护士的工作压力并切实保证护理质量已经成为急诊科管理人员需要解决的重要问题。下面我们主要探讨提高急诊科护理质量的措施。

1 完善急诊科护理质量管理的体系
　　医院的护理工作管理者要用什么样的思路、方法和护理质量管理的体系来对待在急診室就诊的这类比较特殊的病人，从而达到护理管理与质量的改进是很值得深入思考和探索的。自从意识到问题的关键性之后，本科室经过不断的护理质量管理和持续改进的实践，深切体会到了以下几个方面：首先，必须要建立一套科学的、完整的急诊护理质量管理体系，从而高效地规范护士的护理行为，其次是要严格控制急诊服务的关键护理过程，使急诊科室向着重视质量、重视安全以及重视服务的方向发展，最后也是最为重要的是要为急诊科室的病人提供简便、快捷、优质、高效的医疗护理体验，提高病情严重的病人的抢救成功率。
　　急诊科护理质量的管理体系是一个要求会不断自我完善的过程，“预防为主、持续改进”是该体系的管理精髓，IS09002质量管理体系标准同时就强调质量管理必须要有一定的组织结构，要符合规范化、标准化和制度化的工作程序要求。

2实施风险管理，制定防范预案
   （1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。
    3制定质量控制指标，严格质量管理
    急诊科质量控制以“零缺陷”为最高目标，并有相应的制度和要求来进行管理。（1）成立院方、科室、自控三级质量管理体系，科内定期对护士进行质量管理教育，随时进行护理质理检查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。（2）制定常见急、危重症抢救规范或程序，抢救室有抢救规程备查。（3）制定并落实急诊病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等。（4）建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。特殊（毒、麻、限、剧）药品应专人专柜专锁管理，品种、数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%。（5）治疗室设施完好，布局合理，操作规范。（7）处置室布局合理，符合消毒隔离原则，用物分类清楚、整洁、有标志。（

4对护理人员进行急救护理及护理流程培训

护理培训具体内容主要为科室规章制度、护理理论知识、护理技能、护患沟通技巧、突发事件处理等。同时定期对接受培训的护理人员进行考核评分，不断增强护理人员的护理知识及护理能力。根据科室的具体护理管理条件，制定相应的护理流程，并安排业务能力强、临床经验丰富的老师定期对护理人员进行护理业务及综合能力培训。护理流程通常包含意外死亡的处理流程及特殊、常见急重症抢救流程、有机磷中毒、中暑、急性心肌梗死、药物过敏等的急救流程。在培训过程中，可将各种护理内容及护理流程印刷成册，先发给护理人员学习。然后安排培训教师对重点护理内容及护理流程进行培训，并对护理人员进行考核评分。同时积极组织护理人员对科室特殊病例进行查房，并就护理、急救流程中存在的相关问题进行分析，探讨有效的改善措施，不断提高护理质量。

5落实规章制度，细化工作流程

规章制度的落实需要通过制度的建设和改革，将这种服务的理念更加的平常化和日常化，以制度的强制性来保护先进的理念得以落实，做到有理可查。科室认真落实各项规章制度，并结合科室工作开展情况，制订科室各环节的工作流程，做到有章可循，如急诊预检分诊工作流程、抢救患者病种流程、责任制护理工作流程、危重患者转运流程等采取发动大家全员参与，建立各工作流程，在实践中不断改进、不断完善，对原有的已不适用的各班工作程序进行改造。由于工作流程是大家结合工作实际共同制订出来的，是人性化的特点，因此，护士在实施中具有较强的自觉性和主动性，保证了护理质量，提高了工作效率，减少了差错事故的发生。

6实施护理质量分层管理

根据急诊管理区域特点，科内人员梯队结构、每位护士个人特点，通过新老搭配、团队互动、以老带新等方式，将整体工作目标分解为各个组成部分，实行护理质量分层目标管理。在管理方面科室根据急诊工作范畴及管理区域情况，分为急诊抢救组、留观护理组、重症护理组、门急诊输液组，每组设立一名护理组长由经验丰富的护士承担，科内护士每人隶属于一个责任小组。组长负责本专科业务培训和操作培训，开展新项目、新技术组织学习，护士在完成个人各项工作目标的同时，积极参加与所属小组的质量管理，从而形成科室“人人都是质量控制员，个个都当护理管理者”的群体意识氛围，在各项护理质量管理过程中，培养团队成员对组织强烈的归属感、一体性和责任感。

7增强护士积极性及创新性

能级管理是指为了实施有效管理，必须在组织中建立一个合理的能级结构，并按照一定的标准，将管理的对象置于相应的等级中［3］。能级管理制度是近年来倡导的一种新型管理制度，具有科学性和灵活性，它使护士在最能挖掘其潜力的岗位上，各尽所能、各得其所。根据能级管理原则，护士长采取了分层管理，按岗绩效分配，与当月奖金挂钩的方法，大大调动了护士的工作积极性，增加了护士的成就感，同时也增强了竞争性和危机感，使得各层护士主动利用业余时间，提高自身学历，加强专业知识的培训，学习国内外先进的技术，希望自己能胜任更高一级的岗位。

结束语
    随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量控制，抓住“抢救病人生命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不断加强硬件建设和软件建设，使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防范能力有了更进一步地增强，科内管理也日臻完善。
    参考文献：
　　[1] 李燕云，严君群，林敏，张桂花. 浅谈急诊护士与病人的沟通技巧[J]. 全科护理. 2020（09）
　　[2] 芦良花，陈凤侠，藏舒亭. 风险管理在急诊护理质量管理中的应用[J]. 中国厂矿医学. 2018（02）
　　[3] 陈慧琴. 急诊护士的素质[J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2021（05）