精神分裂症的预防复发及康复对策

  精神分裂症的预防复发及康复对策

安春

（攀枝花市第三人民医院急性二病区   四川省攀枝花市仁和区   617000）

精神分裂症（SZ）是一种重度精神疾病，临床上主要以慢性、持续性症状为主，停药后容易复发。当患者症状缓解，病情稳定后，应当做好精神分裂症的康复工作，预防精神分裂症的复发。

一、精神分裂症是什么

精神分裂症是一种病因不明的精神疾病，多发生在青壮年，主要表现为思维、知觉、情感、行为等多个方面的异常，并且与周围的环境发生冲突，患者通常没有意识和智力障碍。该病具有较高的复发和致残率，给病人和家人带来了很大的损失。

精神分裂症是有一定的遗传几率的，但是它的遗传机理是非常复杂的，并不是一个单一的基因就可以100%的控制。但有一点是肯定的，那就是患有双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等其他心理疾病，也有可能出现性格缺陷、人格障碍等。

二、主要病因

精神分裂症患者在大脑结构存在细微的病理变化，以及一些神经生化上面的缺陷。遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素，但是确切的遗传模式还不清楚。妊娠和分娩的问题，对大脑的发育也会产生微妙的影响。环境的因素会加重症状，引发精神分裂症的发生风险。

三、精神分裂有哪些症状？

睡眠变化：渐次或骤然出现失眠，易惊醒等症状。

情感改变：情绪变得冷漠，失去了以前的热情，对亲人不再关心，缺乏必要的情感交流，对朋友变得越来越陌生，对身边的一切都失去了兴趣，或者因为一些小事就会大发雷霆，无缘无故地伤心落泪或者是高兴等。

异常表现：他们的行为渐渐变得古怪、诡秘或者让人无法理解，他们喜欢一个人呆着，他们会不适应的去追求异性，他们会不知道害羞，会自语自笑，他们会在生活中懒散，会蒙头大睡，会外出游荡，会晚上不回家等。

多愁善感：对任何事情都很敏感，会将身边的普通事物与他联想到一起，并将其视为目标。如果有人说话，就把对方当成自己；偶尔有人投来异样的目光，都会以为他在打什么坏主意。有些人甚至认为广播、电视、报纸的内容都与他有关系，所以会察言观色，关注他人的每一个举动，有的人认为有人要害他，所以不敢喝水、吃饭、睡觉，有的人认为自己的情人对他不忠，所以会对他进行跟踪调查等。

个性变化：原先活泼开朗，热情好客，现在变成了一个沉默的人，一个人呆着，好像在想着什么事情，很少和人交流；原本整洁的人，现在却邋遢不堪，生活懒散，纪律松懈，做事不专心；那些原本循规蹈矩的人，往往迟到早退，莫名其妙地旷工，做事马虎，对别人的批评毫不在意；从前节俭的人，变成了大手大脚，原先喜欢的东西，现在也不喜欢了等等。

语言表达异常：与他们的对话没有太多的话题，语句简单，内容单调，对话的内容没有核心，或者在对话过程中说了一些与对话不相关的内容，让对方无法理解，觉得对话费力或莫名其妙，或自言自语，不断地重复相同的内容等。

四、精神分裂症的预防复发及康复对策

（一）继续吃药

许多病人在病情有所改善后，就会因为想要节省开支，或是因为不想再服用药物，于是就会停药，而根据大量的临床数据，大部分的精神分裂症复发都是因为自己停药。按恒定剂量服用的患者有40%的复发，未按恒定剂量服用的患者有80%的复发。通过国内外的临床对比研究，发现维持治疗能明显降低患者的复发率及再次入院率。没有使用药物维持治疗的病人，在4到6个月内，会有40%到60%的复发，而服药者只有5%的复发率。一些作者通过对大量数据进行分析，结果表明，维持疗法组和停药组的复发率分别为12%.59%，在住院率分别为10%和15%，维持的剂量一般是使用治疗期高剂量的1/5-1/3，因为在第1和2年中，复发率在家庭环境中是最高的。家长应该督促病人按时吃药，由于药物对胃肠道有一定的刺激，所以最好是在饭后吃，确保所有的药物都被吃下，不能让病人把药物丢掉，或者是压在舌下等着之后吐出。尤其要强调的是，要把药品妥善地保存好，避免病人吞药自杀及避免药物受湿，还要让家属注意药物的不良反应，一旦发现患者迟发性运动障碍，就要马上去看医生。患者的家庭是不可以自行调配用药的。

（二）定期复诊

对已治愈的精神分裂症患者，要坚持定期到门诊进行复查，这样可以让医生对其进行连续动态的了解，让病人时刻在精神科医生的医学监测下，并能根据病情的变化及时调整药物的用量，同时，在复查的过程中，患者也可以向医生倾诉自己的心声，或者向医生请教自己不懂的问题。

（三）降低诱因

患者的家人和身边的人都应该对患者的心理状况有一个全面的了解，这样才能更好的进行日常生活、工作和学习。多与患者进行交流，让患者能够更好地认识到自己的病情，更好地面对现实，帮助患者提升自己的心理承受力，学习如何应对压力，激励患者坚定自己的信念，引导患者丰富自己的人生，让患者能够在一个不存在任何心理压力和精神问题的环境中度过。

（四）发现有复发迹象，应及早治疗

事实上，精神分裂症的复发是有前兆的，如果能够及时的发现并调整用药、用量，通常是可以避免复发的，此时要及时的去医院就诊，在病情出现变化的时候，及时的进行治疗，可以避免再次出现。

（五）做好康复训练

对长期住院的精神分裂症病人，应该采取综合性的康复措施。在长期精神分裂病人的照顾中，康复训练至关重要。在临床上，大量的实际治疗案例显示：综合康复训练可以改善长期精神分裂症患者日常生活能力，还可以改善患者的社会能力和兴趣，整体上可以提升患者的生活质量，但是并没有能够对患者的精神症状、激惹和迟缓症状进行显著改善。

总而言之，慢性精神分裂症的病患，其症状不但对其本身及其家人的生活品质造成极大的负面影响，更会对其社会造成负面影响。在医疗发展的今天，生命质量被认为是衡量人们身体状况和生活品质的一项全面的标准。因此，针对长期精神分裂症患者，我们在使用有系统的药物治疗的基础上，辅以综合性的康复训练，可以将患者的主观能动性发挥到最大程度，进而消除或减少患者对于社会、家庭的病态、偏激的认知以及失望、怨恨等情感。提高患者的生活自理能力，让他们可以再次回归社会活动，并提升他们的生活质量。病人要有长期的心理准备，要有正确的认识和认识病情，要有与病情作长期抗争的能力。在服用药物的过程中，不要擅自改变药物的用量，也不要擅自停止药物的使用。对病人要进行适当的心理辅导，并要经常到医院和社区进行回访，并要及时与医师取得联络，以便在家里进行家庭照护。患者在家里休息的时候，需要一个安静、温馨的生活环境，以及一个融洽的家庭气氛，家人应该给患者以有力的帮助，不能对患者进行过度的批评、指责、干涉，让患者可以放松身心，释放压力，保证足够的睡眠时间，并积极参与到康复性治疗当中。