椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出的临床疗效观察

椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出的临床疗效观察

魏宏奎

桦甸惠康医院132499

【摘要】目的：观察分析椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出的临床疗效。方法：选取2018.10—2021.10期间在本院治疗的腰间盘突出患者70例，随机分为对照组（椎间融合术治疗）和观察组（椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗），比较两组治疗后的临床疗效以及生活质量评分。结果：观察组的总有效率显著高于对照组（P>0.05）；观察组的各项生活质量评分显著优于对照组（P>0.05）。结论：采用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出，能有效提高患者的生活质量，临床治疗效果显著，值得推广。

【关键词】椎弓根螺钉；椎间融合术；腰间盘突出；临床疗效；观察

腰椎间盘突出是临床的一种常见疾病，在各种的诱因的诱导下，如外伤、劳损，还有退行性病变等引起，会导致突出的间盘瞬间脱出大量的髓核，压迫马尾神经，所以患者如果出现腰间盘突出急症，需要及时去医院就诊，以免延误病情而造成患者大小便功能长时间或永久性异常[1]。对于此病的治疗临床常用椎间融合术进行治疗，但随着病情的复杂变化，其治疗欠佳。为此，本次研究选取在本院治疗的70例腰间盘突出患者进行研究，探讨椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗此病的临床疗效，现具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018.10—2021.10期间在本院治疗的腰间盘突出患者70例，随机分为对照组（n=35例）和观察组（n=35例）；其中对照组中男20例、女15例，年龄55~72岁，平 均（61.25±2.25）岁；观察组中男18例、女17例，年龄57~75岁，平 均（63.77±2.23）岁；比较两组的一般资料，组间差异无统计学意义（p >0.05）。

1.2方 法

对照组进行椎间融合术治疗：让患者俯卧，做全麻，在患者腰椎正中做切口，暴露椎间盘，将其中一部分关节和双侧椎板切除，分离硬脑膜和神经根，暴露椎间隙，暴露硬脑膜，刮除终板软骨，切除突出的椎间盘，选用适当的椎间融合器插入椎间装置，缝合伤口以完成手术。

观察组在对照组基础上联合椎弓根螺钉治疗：对患者做后路减压，然后确定手术部位，将适当长度的螺钉置入患者体内，去除椎弓根和突出的椎间盘，完全去除受压和附着的神经根，上下刮除终板软骨，切除椎板骨，把呈米粒状椎体的椎间盘骨植入椎间隙，并使用椎间融合器填充剩余空间，将椎间盘调整至正常高度并拧紧椎弓根螺钉后，采用电凝止血。手术通过缝合伤口完成。

1.3观察指标　

①比较两组治疗后的临床效果；②比较两组治疗后的生活质量评分，主要维度包括：生理功能、情感职能、社会关系及精神状态。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS24.0 统计学软件进行数据分析。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的临床效果对比

  观察组的总有效率为97.14%，显著高于对照组的71.43%（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果对比（n,%）

2.2两组患者治疗后的生活质量评分对比

  观察组的治疗后在生理功能、情感职能、社会关系及精神状态方面的评分显著更佳（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的生活质量评分对比（n, x±s）

3 讨论

腰椎间盘突出本质上是一种腰椎间盘的退行性疾病，是由于各种原因导致腰椎间盘和纤维环的退变和撕裂，髓核突破纤维环侵入椎管，导致不同程度的脊髓和神经根的压迫，引起一系列的症状和体征[2]。大部分腰椎间盘突出症的患者都有不同程度的诱因和易感因素，如长期久坐、伏案，且缺乏锻炼、重体力劳动、体重大者，部分患者有外伤史等。临床上91%的患者以腰痛为主，后期可逐渐出现腰背部和双下肢麻痛，严重者可出现马尾神经受损症状，即大小便功能障碍。患者若出现以上症状，要及时到医院就诊。出现腰椎间盘突出症后，应该根据突出的程度，考虑相应的治疗办法[3]。对于严重患者，临床常采用手术治疗。

椎间融合术是目前常用治疗方法，可以彻底清理突出的间盘髓核结构，解除对周围神经根或椎管的压迫，还可以通过植骨内固定等方式，使椎体融合，保持腰椎的稳定。但由于术后恢复时间长，易引起邻近腰椎的退变。而采用椎弓根螺钉可以有效地缩短手术时间，进一步融合率，有效促进患者的术后康复

[4-5]。本次研究结果显示，观察组的总有效率更高、各项生活质量评分显著更优，相比对照组，组间差异显著（P>0.05）。充分说明，两者联合治疗，具有更为显著的效果。

综上所述，对腰间盘突出患者采用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗，能有效改善患者的生活质量，提高治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1] 张姚, 葛行新, 李华,等. 单侧椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出伴椎体不稳的临床疗效[J]. 中国伤残医学, 2022, 30(15):5.

[2] 王雷，杨丽娟，艾力夏提·艾热提，马志刚. 椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症对患者腰椎功能及腰痛程度的影响[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(015):67-68.

[3] 杨德重. 椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出的临床效果分析 [J]. 中国医药指南 ,2018,16(2):111-112.

[4] 刘海勇, 刘志坚. 椎间融合术联合椎弓根螺钉单,双边固定治疗腰椎间盘突出症的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(3):2.

[5] 李宝双, 薛佳木, 赵志忠. 椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰间盘突出的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(6):3.