山东省博兴县人民医院骨科 山东 博兴 256500
摘要:目的 探究外固定架在创伤骨科治疗中的临床价值。方法 选择本院骨科收治的创伤性骨折患者进行研究,共计50例,入院时间均为2020年。数字表法随机分组,分对照组、观察组,每组各25例患者。对照组行内固定治疗,观察组行外固定架治疗。比较两组术式指标差异、骨折愈合效果。结果 观察组手术耗时、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,骨折愈合优良率高于对照组(P<0.05)。结论 创伤骨科治疗中使用外固定架效果显著,可减少患者手术损伤,促进骨折愈合,值得推广。
关键词:外固定架;创伤骨科;骨折愈合优良率
前言:近年来,随着我国交通、建筑等行业的蓬勃发展,因交通事故、高处跌落等意外安全事故引起的创伤骨折事件愈发多见,已经成为骨科常见病、多发病,严重影响我国居民身体健康,降低生活质量,若未能有效治疗,还可能导致残障,加重家庭、社会负担。目前,临床多采用内固定方案治疗创伤骨折,但该术式对患者骨折处血运损伤较大,不利于术后快速康复,还会影响骨折愈合。而外固定架对骨折端影响较小,固定坚强,对比优势显著[1]。基于此,本院2020年于创伤骨科中开展外固定架治疗,取得了良好的效果,报道如下:
1.资料和方法
1.1一般资料
选择本院骨科收治的创伤性骨折患者进行研究,共计50例,入院时间均为2020年,研究符合医学伦理要求,获得批准。数字表法随机分组,分对照组、观察组,每组各25例患者。
对照组中,男患者13例、女患者12例,年龄14~65岁,平均(39.54±8.46)岁;骨折位置:上肢骨折15例、下肢骨折10例;骨折类型:开放性骨折9例、闭合性骨折16例。
观察组中,男患者14例、女患者11例,年龄15~62岁,平均(39.58±8.45)岁;骨折位置:上肢骨折13例、下肢骨折12例;骨折类型:开放性骨折10例、闭合性骨折15例。
两组资料比较(P>0.05),存在可比性。
纳入标准:患者均符合创伤骨折标准。患者临床资料完整,无手术禁忌证。患者及家属均知晓研究,并签署同意书。
排除标准:不愿参与研究者。随访期间失联患者。
1.2方法
对照组行内固定治疗,具体:患者依照骨折类型选择麻醉方案,起效后于骨折处切口,逐层剥离皮肤、皮下组织,C臂下复位,复位满意后置入接骨板,拧入螺丝固定,最终闭合切口,给予常规引流、抗感染。
观察组行外固定架治疗,具体:患者依照骨折类型选择麻醉方案,闭合性骨折患者先行X线下观察骨折具体情况,予以适度的牵引和复位,开放性骨折患者则直接切口直视下复位,复位满意后选择患者骨折的近端、远端植入外固定螺钉,选择适宜外固定架支架,安装支架,且固定架需与皮肤保持2 cm距离,完毕后以加压杆对骨折处施压,拧好螺丝,闭合切口,给予常规引流、抗感染。外固定架于患者骨性愈合后拆除。
统计两组术式相关指标数据,并随访3个月,记录患者骨折愈合情况。
1.3观察指标
(1)比较两组患者术式指标差异。指标包括手术耗时、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量四项。
(2)比较两组患者骨折愈合优良率。纳入:优、良、差三个等级,优:患者骨折愈合,患肢功能良好;良:患者骨折基本愈合,患肢功能轻度受限,但不影响正常活动;差:患者骨折愈合延迟,活动明显受限;总优良率=(优+良)数/分组总数*100.00%。
1.4统计学方法
研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理,版本为SPSS26.0,其中,计量(x±s)资料与计数(%)资料的检验方式分别对应:t、X2检验。以P=0.05作为判定是否存在数据差异性指标,当低于0.05时则有统计学差异。
2.结果
2.1两组术式指标差异比较
观察组手术耗时、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。详情见表1。
表1术式相关指标比较(x±s)
组别 | 手术耗时(min) | 住院耗时(d) | 骨折愈合耗时(d) | 术中出血量(mL) |
对照组(n=25) | 96.52±15.25 | 24.86±4.26 | 90.54±12.58 | 202.42±24.88 |
观察组(n=25) | 73.25±12.06 | 20.09±3.32 | 76.85±10.24 | 150.16±16.36 |
T | 5.9843 | 4.4159 | 4.2199 | 8.7753 |
P | 0.0000 | 0.0001 | 0.0001 | 0.0000 |
2.2两组骨折愈合优良率比较
对照组患者中,骨折愈合达优者9例,达良者10例,差者6例,总优良率=(9+10)/25*100.00%=76.00%。观察组患者中,骨折愈合达优者15例,达良者9例,差者1例,总优良率=(15+9)/25*100.00%=96.00%。观察组骨折愈合优良率高于对照组(X2=4.1528,P=0.0416;P<0.05)。
3.讨论
目前,临床主要通过手术方式治疗创伤骨科的患者,其中内固定术应用最为广泛,该术式是指通过植入接骨板、钢钉等设备固定患者复位的骨折端,保护其断裂位置,避免二次损伤,从而促进骨折愈合。但诸多研究表明,内固定术需要剥离患者骨折处肌肉、筋膜等软组织,对软组织处的血运损伤较为显著,易引发感染、静脉血栓等并发症,影响术后康复[2-3]。
外固定架又名经皮穿针外固定器,无须剥离软组织,对骨折端血运损伤较小,且应用历史悠久,时至今日技术愈发成熟,固定坚强。本文中,观察组术式指标数据优于对照组(P<0.05),证实了外固定架的应用优势,与临床研究结果大致相同[4]。
而观察组骨折愈合优良率高于对照组(P<0.05),可见外固定架还能够促进患者骨折的愈合。
综上所述,外固定架治疗创伤骨科患者效果显著,可减少手术对机体的损伤,促进康复,值得推广。
参考文献
[1]左保廷.外固定架在创伤骨科患者临床治疗中的应用[J].中国社区医师,2020,36(36):76-77.
[2]邓光茂. 外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效分析[J]. 中国伤残医学,2020,28(11):7-8.
[3]卜凡刚.外固定架在创伤骨科患者临床治疗中的应用效果研究[J].中国伤残医学,2020,28(7):7-8.
[4]陈琼.外固定架应用于创伤骨科治疗的临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2021,50(1):66-67.