老年下肢手术中手术室保温护理对术后并发症的影响

【摘要】目的：探讨手术室保温护理对老年下肢手术患者术后并发症的影响。方法：以120例2021年1月至2022年12月到我院进行下肢骨折的患者为研究对象，均符合手术指征且年龄≥60岁，按照时间先后为分组原则，纳入2021年1月至12月的60例患者为对照组，应用围术期常规护理，纳入2022年1月至12月的60例患者为观察组，应用围术期常规护理+术中手术室保温护理，对比两组不同时间点的体温变化及术后并发症发生率。结果：两组术前患者体温对比无显著差异，手术30min、1h及术后观察组患者体温均显著高于对照组（P<0.05）。结论：术中手术室保温护理能够有效维持老年下肢患者的体温，减少术后并发症的发生，建议推广应用。

【关键词】下肢手术；老年；术中；保温护理；并发症

众所周知，手术室温度显著低于室外，多数外科手术后患者会出现低体温现象，不仅会延长患者康复周期，还会引起切口感染、寒战、深静脉血栓等严重并发症^[1]。老年人由于自身免疫功能较弱，对麻醉药物敏感性高且代谢较慢，发生低体温的风险会更高^[2]，本次研究选取我院收治的老年下肢骨折患者为对象，探讨术中手术室保温护理的应用效果，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2021年1月至2022年12月期间收治的下肢骨折患者为研究对象，按照时间先后为分组原则，纳入2021年1月至12月的60例患者为对照组，男性39例，女性21例，年龄60-78岁，平均年龄（67.83±5.29）岁，体质量19.2-23.7kg/m²，平均（21.46±1.15）kg/m²；纳入2022年1月至12月的60例患者为观察组，男性37例，女性23例，年龄61-76岁，平均年龄（68.74±5.14）岁，体质量19.5-24.1kg/m²，平均（21.72±1.30）kg/m²。两组患者一般资料同质化，P＞0.05，可开展对比研究。

1.2方法

对照组：围术期常规护理，包括建立静脉通道、监测生命体征、调节手术室内温度以及将非术区的皮肤遮盖、配合医生完成手术。

观察组：围术期常规护理+术中手术室保温护理，常规护理方式同对照组，术中手术室保温护理措施如下：①手术前半小时调节手术室内温度，一般在24-26℃，手术中将温度下调2℃，手术完毕后马上调回；②用双层敷料将非手术区肢体全包裹，用红外线辐射加温，同时在患者额头上贴热敏皮肤温度探头，将定位光斑对齐；③手术中用到的消毒液、冲洗液等提前做好加热处理，用加温器将药液加热到37℃；④手术床下提前铺上加温毯并在上面铺上床单，注意不要直接接触皮肤。

1.3观察指标

对比两组不同时间点的体温变化及术后低体温、寒战、躁动、深静脉血栓等并发症发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件，计数资料用[n(%)]表示，用检验，计量资料用（）表示，用t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2.结果

2.1体温变化

手术前两组患者体温对比无显著差异（P＞0.05），手术30min、1h及手术后观察组患者体温均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1体温变化对比[，℃]

2.2并发症

观察组术后并发症发生率显著较低（P<0.05），见表2。

表2并发症对比[n(%)]

3.讨论

下肢骨折属于临床常见疾病，尤其是老年患者因为年纪和骨质疏松等原因，发生下肢骨折的概率会更高。现阶段治疗下肢骨折患者主要应用手术方式，但由于骨折所带来的机体功能下降和疼痛，会使得患者自身体温调节功能变差，产热功能受损，加上手术室温度较低、麻醉药物促使血管扩张而加速机体散热、开放术腔以及使用冷的消毒液、冲洗液等，会使得患者在手术过程中体温迅速下降，严重影响凝血酶和血小板正常生成，而凝血酶促使凝血因子进一步被激活，使得内源或外源性系统异常，影响手术效果的同时也会导致术后并发症的增加^[3-4]，另外，下肢骨折本身就很容易引发血液高凝，术后卧床更会加剧深静脉血栓发生风险，如果患者此时出现低体温，就会促使交感神经更加兴奋，心率和心肌收缩力均加快，出现寒战反射并增加心律失常、心肌缺氧的发生率，继而增加手术风险^[5]，由此可见，围术期做好保温措施的重要性。在本次研究中，对照组患者应用常规护理，仅给予基础保温干预，观察组患者加入术中手术室保温护理，包括科学调节手术室温度、手术床加温、借助红外线辐射和热敏皮肤温度探头等先进保温设施、加热手术过程中使用到的液体和药液等，结果显示，手术30min、1h及手术后观察组患者体温均显著高于对照组，同时观察组患者术后并发症发生率显著较低，表明术中手术室保温护理能够有效维持老年下肢患者的体温，减少术后并发症的发生，建议推广应用。

参考文献

[1]刘慧,秦颖颖.探讨手术内采取保温护理对改善下肢骨折患者术后低体温及凝血功能的影响[J].疾病监测与控制,2022,16(02):137-139.

[2]周倩,武玲,何国龙.手术室保温护理模式在老年下肢手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(18):59-61.

[3]黄娟红,张小丽,梁倩玲.综合性保温护理对老年下肢手术患者低体温的影响[J].中华灾害救援医学,2020,8(03):171-172.

[4]万华.围术期保温护理预防下肢手术后血栓形成的效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(02):161-162.

[5]王辉,姚芳,王艳,等.围术期保温护理预防下肢手术后血栓形成[J].血栓与止血学,2017,23(03):486-488+491.