镇痛分娩对提高产科护理质量的探讨

镇痛分娩对提高产科护理质量的探讨

毕苏

石家庄市第四医院

【摘要】目的：探讨镇痛分娩对提高产科护理质量的效果。方法：选取201名女性在2020年1月进行的阴道生产，按是否进行了无痛生产，其中95名为止痛剂，106名不能进行镇痛。对不同分娩时间、分娩疼痛程度、产后抑郁评分进行对比分析；自然分娩率、分娩期间的催产素使用率、新生儿窒息发生率等。结果：分娩时间、分娩疼痛程度及产后抑郁评分均明显降低，而正常分娩的发生率则明显高于正常分娩， P<0.05。而在分娩过程中，两个组间应用缩宫素和新生儿窒息发生率均未见统计学意义， P>0.05。结论：探讨传统的镇痛生产方法对孕妇进行镇痛生产，减少产后痛苦，减少产程，有利于自然生产，而且对胎儿没有任何副作用。

【关键词】镇痛分娩 产科护理质量

许多孕妇因为生产过程中的疼痛而害怕，所以建议做剖腹产。剖宫产率与心理因素、社会因素有关。同时，由于在生产过程中，子宫的收缩会逐渐加重，导致很多孕妇出现紧张、焦虑、抑郁等症状；恐惧等一系列的心理问题，会对怀孕、胎儿、胎儿造成不良影响，同时也会导致剖腹产的发生率提高[1]。随着医学、社会的进步，人们越来越意识到，生产中因疼痛而产生的心理压力，使其内在环境发生改变。寻找一种能减轻分娩痛苦，保证母婴安全的方法，是目前很多孕妇和家人所关注的问题。这也是妇科医生非常关心的问题。止痛的方法有：药物镇痛、心理诱导、呼吸止痛、导乐陪伴分娩、物理止痛等。本文探讨了镇痛生产对提高产科护理质量的作用。

1资料和方法

1.1一般资料

选取201例在2021年一月进行阴道分娩，按是否进行了镇痛分娩，其中95例为镇痛组，非镇痛组106例。镇痛组的年龄在21~35岁之间，平均（26.12±2.21).共60名患者为初生婴儿，35名为经产妇。妊娠平均为39.21±0.81，妊娠38~42周。正常对照组23~37岁，平均（26.62±2.65).其中，有66位是初产妇，40位是经产妇。妊娠平均为39.12±0.61周，妊娠38~42周。两组数据 P>0.05。

1.2方法

正常对照组则采用传统方法进行正常生产。当宫口开2~3 cm时，孕妇在等待时，根据胎儿的体征情况，为其选定合适的体位；同时指导宝宝进行呼吸调节，全程陪同，帮助宝宝平稳生产。

在常规治疗的基础上，采用止痛分娩的方法。常规的硬膜外腔穿刺，导管4~5 cm；在母亲仰卧后，将5 ml的罗哌卡因注入，5 min后，进行麻醉副作用的监测，若无任何征兆，则可用可控的电动泵（0.2%）持续给予10 ml，但必须确保每次剂量不得大于20 ml/h。(1)临产前的保健：在了解产妇的分娩止痛过程中，重点阐述了疼痛、疼痛时间、疼痛持续时间；理由是为了增强怀孕妇女的自信和自我控制。教导母亲和家人如何减轻生产中的疼痛，比如做呼吸运动和舒缓运动。与麻醉师进行姿势调节，服用镇痛剂，用硬膜外腔内插管，并监测由交感神经阻滞引起的低血压。(2)心理治疗：要有一个好的护病员和家属，要对孕妇保持尊敬，全程陪同，这样才能让孕妇的老公和家属陪同生产。医护人员及家属要有爱心、耐心、多给孕妇一些激励，让她们相信自己，减少她们的精神压力，使她们的生产更加顺畅。(3)麻醉结束后，助产人员协助孕妇躺下，并观察到疼痛缓解后的胎儿心跳情况。在胎心监护结果显示正常后，可下床行走、饮水、卧床或与患者家人沟通，取出膀胱切除术，并作好接生前的接生。全程严密监控生产进程，对胎儿的各种体征进行监控，发现任何不正常情况要及时向医生报告；在发生破胎的情况下，要聆听胎儿的心声，并留意羊水的数量和品质，并作好纪录；引导孕妇日常的进食、睡眠，并督促孕妇及时排便，避免因膀胱水肿而导致胎儿位置降低，同时在输氧过程中还要给予孕妇的精神鼓励和支持[2]。在子宫收缩的时候要注意让孕妇在宫缩期间保持呼吸，以保证全身的肌肉能够得到充分的松弛，从而帮助孩子顺利分娩。(4)产后保健：在分娩期间要注意合理使用催产素，以使其恢复正常。产妇在分娩期间应注意饮食、会阴等，并注意防止产后大出血。

1.3观察指标

比较两组各个产程的时间、分娩疼痛程度、产后抑郁评分、自然分娩率、产程当中缩宫素使用率、新生儿窒息发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件处理数据，计量T检验，计数x2检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1各个产程的时间、分娩疼痛程度、产后抑郁评分比较

镇痛组各个产程的时间、分娩疼痛程度、产后抑郁评分低于常规组，P＜0.05。如表1.

表1各个产程的时间、分娩疼痛程度、产后抑郁评分比较（`x±s）

2.2自然分娩率、产程当中缩宫素使用率、新生儿窒息发生率

镇痛组自然分娩率97.00%高于常规组75.47%（80/106），P＜0.05。

镇痛组产程当中缩宫素使用率10.53%（10/95）、新生儿窒息发生率1.05%（1/95）和常规组11.32%（12/106）和3.77%（4/106）无显著差异，P＞0.05。

3讨论

自然分娩是一种非常复杂的生理过程。生产过程中的痛楚与孕妇的心理压力、焦虑、疲劳等心理原因有关，缺乏自信，加上外界的消极影响（比如：医务工作者对待工作的态度，产科病房内的其他孕妇的哭泣等，都会对孕妇的痛觉产生一定的作用，造成更大的痛楚。分娩时的痛觉机制较为复杂，其痛觉特点也各不相同[3]。

生殖是一种人的生命，也是女性的一种天性。孕妇在生产的时候，因为子宫的缩小，会产生剧烈的、持续的疼痛，从而造成精神紧张、焦虑，从而影响到孕妇的循环系统、消化系统、呼吸系统等系统，从而造成身体的各种生理方面的不适，从而对胎儿的身体和心理的健康造成一定的不利。此外，由于过度地夸张生产所造成的疼痛，使得更多的人感到恐惧，尤其是老年妇女。所以，许多女性都会采取剖宫产手术。所以有必要对产妇进行产后止痛的监护。

分娩镇痛一直是世界各国妇科医生和麻醉医生关注的焦点。同时，这一问题已成为众多孕妈们关心的问题。采用硬膜外镇痛，可以有效地缓解分娩的痛苦，并配合产程镇痛的护理。寻找最优分娩镇痛效果，采取适当的护理措施，以保证产妇在生产过程中的心理和生理状况，以保证生产的顺利进行；缩短产程，增加自然产生率。

结论：在常规的护理下，采用止痛生产可以减少产妇的痛苦，减少产程，有利于自然生产，而且对胎儿没有任何副作用。

参考文献：

[1]林建江.硬膜外规律间断给药与持续给药方案对经阴道分娩初产妇镇痛效果 产程的影响[J].基层医学论坛,2021,25(35):5068-5070.

[2]方莉,叶珊,胡燕,谢诗意,胡志英.硬膜外分娩镇痛对产妇产时发热及新生儿转科的影响[J].江苏医药,2021,47(11):1101-1106.

[3]丘丹,黄丽华,梁洁贞,王碧云,朱建英,郑金璇.豆袋热敷对硬膜外分娩镇痛产妇产时排尿及总产程影响的效果评价[J].循证护理,2021,7(16):2268-2271.