变态反应致呼吸窒息的预防与紧急救治

变态反应致呼吸窒息的预防与紧急救治

杨栋

乌拉盖管理区人民医院

摘 要：变态反应导致的过敏性呼吸窒息在内蒙古草原地区具有较高的发病率，如果患者在因变态反应致呼吸窒息时没有采取正确的处理措施或治疗不及时，就有可能会因长期缺氧出现智力低下、典型、脑瘫等后遗症，更严重者还会对草原窒息者的生命造成威胁。因此，有必要加强对应变态反应致呼吸窒息的情况的预防与紧急治疗工作，通过实时的预防、积极的抢救和正确的护理，降低草原窒息者死亡率及其他并发症的发生率。基于此，本文主要探讨了应变态反应导致呼吸窒息的预防与紧急救治策略。

关键词：变态反应；呼吸窒息；预防；紧急救治

1 引言

近几年来，内蒙古地区因典型的草原气候与草原环境出现多例变态反应导致的呼吸窒息案例。因气候环境原因导致过敏原分子在空气中的暴露，同时在不恰当的急救与预防手段也容易造成呼吸窒息死亡的情况[1]。面对内蒙古地区高发的过敏性窒息情况，需要当地居民提高认识，采取科学的预防手段，并配合医务人员及时进行窒息后的急救，使居民与医务人员在共同努力下减少变态反应致呼吸窒息的病例出现。

2 变态反应致呼吸窒息的预防策略

2.1 远离过敏原

在内蒙古草原地区，灰尘以及蒿草类的植物是最常见的过敏原，容易对这些过敏原过敏的人员，更容易出现因过敏加重而出现呼吸窒息的情况，因此这类人有必要在减少户外活动的频率。即使在参与户外活动时，也需要戴好眼镜与口罩，并且在回到室内后进行及时的淋浴。在春秋两季，还会经常出现尘螨，尤其在秋季达到最高密度。因此，需要保持居住环节的整洁，做到经常开窗通风。室内居住时，地面需要采用比较容易清洗的材质，同时做到勤洗窗帘与衣物。可以采用皮试的方式确定过敏原，由于不同个体的体质不同，因此也存在过敏原上的差异。例如一些人会对草原环境中的灰尘过敏，也会有人对草原环境中的花粉类物质过敏等等。通过以皮试的方式了解或掌握可能导致自身过敏的物品，有助于在日常生活中做好积极的自我防护工作，能够有效避免出现因变态反应而造成的呼吸窒息情况[2]。

2.2 保证良好的环境

需要使用湿抹布或吸尘器对定期对房间进行打扫，保证房间的清洁度，减少房间中的灰尘或其他容易引起过敏的物质。经常打开房间窗户进行通风，保证室内有清新的空气流动。对穿着的衣物、床上用品以及空调过滤网等进行定期的清洗。避免室内处于潮湿阴暗的环境中，一旦衣物出现霉变情况，则采用高温水清洗加消毒的方式清除霉渍。据相关资料显示，对容易过敏的患者以对比组以研究组的方式进行常规的预防干预，能够发现研究组的患者通过预防后的生活质量能够明显高于对比组，这也充分证明了采用综合性的预防干预能够有效避免患者因变态反应而出现呼吸窒息的情况。

2.3 养成健康的生活方式

在春季与秋季时需要注意身体的防寒与保暖，要科学适当的增减衣物，避免身体骤然进入冷热温差较大的环境中。在每次洗脸过程中，需要使用清水完成对鼻腔的情节。由于存在过敏性呼吸问题的患者往往身体相对比较虚弱，这类患者在日常生活中也会时常出现受凉感冒的情况，因此需要加强对自身的身体锻炼，使得机体具有较强的防御能力。一般来说，可以采用有氧运动、瑜伽、八段锦的方式提升机体的抵抗力。最后，还需要保证睡眠的充足性。通常在夏季需要保证在10-11点入睡，早上6-7点其次，而冬季最好在10点左右入睡，并在早上7点左右起床。

2.4 养成良好的饮食习惯

需要多多使用如白萝卜、菠菜、大白菜、小白菜、山药、大枣、糯米等富含维生素A与维生素C的事物。也可以时常补充暖性食物，如生姜、韭菜、香菜等。对于容易对草原环境及气候过敏的患者，需要减少使用牛肉、番茄、花生、玉米、小麦、巧克力等事物，并且严禁食用芥末、辣椒以及过冷的事物，避免因饮食不当而出现的自身免疫力低下的情况。

3 变态反应致呼吸窒息的急救策略

3.1 院方立即起动急救预案

院方在接到因变态反应而出现呼吸窒息的急救电话后需要按照急救流程以院护理部、医务科、分管院长的顺序逐级上报，并起动急救抢救小组，各位急救人员需要保证五分钟内到达急症室待命。每一位急救人员需要明确自己的分工任务，组成以窒息人员为中心且医生、护士精密配合的急救护理小组。

3.2 开展正确的分诊工作

呼吸窒息患者在到达医院后需要给予正确的分诊。对于呼吸窒息症状较轻的患者将其安置与观留室中，由专业的医护人员进行治疗护理。对于重症的呼吸窒息患者，需要安置于监护室进行抢救。

3.3 对患者给予通畅的气道给氧

将因变态反应导致呼吸窒息的患者头部偏向一侧，及时为患者清除口鼻分泌物，保证患者的气道畅通性，防止因口鼻分泌物堵塞气道而出现吸入性肺炎以及窒息死亡的情况发生。同时，为患者戴上高浓度面罩给氧，读对吸氧面罩进行妥善的固定，避免面罩佩戴不稳出现滑脱。对于因呼吸窒息而出现心脏呼吸停止的患者，需要立即采取心肺复苏治疗。

3.4 采取对症治疗手段

一是在250ml生理盐水中加入0.4g纳洛酮，并采用静脉滴注的方式注入患者体内，以此来保证兴奋患者呼吸中枢；二是为患者静脉滴注125ml浓度为20%的甘露醇，以此来预防或减轻患者出现脑水肿的情况；三是为患者静脉注射10mg地西泮（安定），避免患者出现抽搐或痉挛的情况；四是为患者静脉滴注融入细胞色素C、ATP、辅酶A的葡萄糖溶液，增加患者脑细胞营养；五是使用微泵静脉推注胰岛素的方式控制患者出现的应激性高血糖；六是将10%的氯化钾、维生素C 以及维生素B加入到500ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，用于对患者的支持治疗；七是采用静脉滴注的方式为患者输入抗生素，避免患者出现继发性感染

[3]。

总之，对于因变态反应而导致出现呼吸窒息的患者，首先需要先带患者脱离过敏原存在的环境，必要时对患者进行心中复苏，及时给予患者呼吸给氧支持，控制患者出现的炎症反应，避免出现脑水肿及急性肺水肿的情况。在明确患者过敏原后，需要合理使用抗生素等药物，避免出现继发性的损害。同时，护士需要做好急救处理及病情监测工作，通过为患者做好心理护理及营养支持来促进患者的早日康复。

4 结束语

总而言之，草原变态反应引起的呼吸窒息具有可防、可控性，需要草原医务工作者加强对预防过敏性呼吸窒息有关知识的宣教，增强草原居民的安全意识，做好自我防护的同时采取有效的救助措施，避免因呼吸窒息引起的连锁反应导致出现重大伤亡事故。一旦出现由变态反应而发生呼吸窒息情况，那么就需要医务人员在对窒息者抢救过程中及时启动应急预案，做好急救的分工工作保证急求的有效实施，进而提升窒息者的存活几率。

参考文献：

[1]孙瑞梅.过敏性鼻炎患者常见过敏原检测及其预防护理干预研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(05):142-144.

[2]马婷婷,庄严,王洪田,魏庆宇,石海云,宁慧宇,蓝天飞,郭淼颖,何欢,王学艳.内蒙古草原地区蒿属花粉的致敏特征分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(12):1092-1096.

[3]陈艳蕾,马婷婷,王学艳.内蒙古草原地区过敏相关疾病多次使用抗生素调查研究[J].中国全科医学,2020,23(26):3337-3341.

作者信息：，1980年2月，汉族，内蒙古锡盟东乌旗巴音胡硕镇人，本科，主治医师，，急诊急救

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