如何做好食管癌患者食管更舒服护理

如何做好食管癌患者食管更舒服护理

杨莎

南充市中心医院   637000

前言

食管癌是一种恶性肿瘤，对我国人民的身心健康有着严重威胁，因此如何治疗食管癌并取得较好的疗效，对于临床医学而言十分重要。目前，随着我国经济水平的不断提高，我国医疗技术也得到了迅速发展，能够通过外科手术有效治疗食管癌，但为了提高临床治疗效果，还需要为患者提供有效优质的护理服务。

1.什么是食管癌

食管癌属于常见的恶性肿瘤之一，主要是指食管组织发生肿瘤性病变，其主要表现为吞咽困难，吞咽有异物感，可能是由于环境饮食及生活习惯等多种因素所致，好发于35岁以上的人群，且随着年龄的增长，发病率也会不断提高。而且该疾病早期症状并不明显，极易被患者忽略，进而导致其不能及时得到诊治，使病情持续发展，对患者造成严重伤害。

2.食管癌致病因素有哪些

2.1饮食因素

饮食中的铁、锌等微量元素或维生素B2及必需氨基酸等物质的缺乏将会导致人体食管粘膜上皮发生病变，是引起食管癌的重要因素。除此之外，亚硝胺类化合物是一种较强的致癌物质，能够在一定程度上促进食管上皮增生引起食管癌的发生。因此，应在饮食方面减少对亚硝胺类化合物的摄入，提高对维生素B2及相关微量元素的摄入。

2.2生活习惯

食管长期受到刺激或存在慢性损伤也是引起食管癌的重要原因，而不良的生活习惯极有可能会引起这些症状，如长期吃温度较高、具有刺激性的食物，或存在咀嚼不细致、暴饮暴食等习惯，均可导致食管黏膜受到刺激与损伤，极有可能会导致致癌物质入侵机体，引起食管癌。除此之外，长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也有可能会导致食管癌的发生，因为香烟中含有苯并芘、多环芳烃、亚硝基化合物等致癌物质，极有可能会对人体食管黏膜上皮细胞造成损伤，引起食管癌。而酒精会对对食管黏膜造成刺激，在一定程度上提高癌变几率。

3.食管癌如何进行护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理

在患者进行手术治疗前，护理人员应及时与患者进行沟通，对其内心想法进行深入了解，并根据实际情况，为患者制定个性化心理护理方案。一般来说，患者在发生食管癌病变后极有可能会出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理，会在一定程度上影响手术治疗效果，因此，护理人员理解、同情患者，并通过观察期行为、语言、表情等方面的具体表现，进一步判断其内心需求，对于存在负面情绪的患者应及时对其进行心理疏导，耐心回答患者提出的每一个问题，当患者遇到难题时可为其提供相关建议，并引导其解决问题，以此树立其治疗信心，提高治疗依从性。除此之外，在进行手术治疗之前，护理人员还应向患者讲解手术治疗的具体措施、作用及目的，并告知其相关注意事项，提高其手术过程中的配合度，宣传相关成功案例，使患者能够做好充分准备，积极配合治疗。除此之外，护理人员还应在手术前向患者家属介绍手术治疗的作用及目的，叮嘱家属多给予患者关心和照顾，并在日常生活中多讲述手术治疗食管癌的好处，，以此增强其治疗信心，减轻患者心理压力，能够有效提高手术治疗效果，促进患者康复。

3.1.2戒烟忌酒

香烟中含有多种致癌物质，而酒精会对患者食管造成刺激，因此食管癌患者在进行手术治疗前应严格戒烟忌酒，以此保证患者呼吸道纤毛的摆动功能能够有效恢复，提高其术后排痰能力。因为长期吸烟会导致手术完成后，患者痰液分泌量较多，而且较为粘稠，难以排除，严重影响患者生活质量，因此戒烟戒酒对于食管癌患者而言十分必要，理论上需要患者戒烟至少14天。

3.1.3改善营养状况

食管癌患者常常会出现吞咽障碍等症状，严重影响其正常进食，进而导致患者出现不同程度的体重下降，甚至可能存在营养不良等现象，不适宜进行手术治疗，因此，应及时纠正患者营养不良状况，保证营养状况良好的前提下完成手术治疗，能够有效保证患者顺利度过手术及手术恢复期。因此，当患者确定要进行食管癌手术时，应立即在饮食方面加强患者营养物质的摄入，使其多吃一些富含维生素及优质蛋白质的食物，以此改善其营养状况。若患者无法正常进食，可考虑通过静脉输入的方式为患者输入氨基酸、葡萄糖等物质，使患者保持较好的营养状况，能够更好的耐受手术，促进患者早日康复。

3.1.4口腔护理

食道癌是指患者食道组织发生癌变，其发病位置较为特殊，严重影响患者正常饮食。部分患者在进行手术治疗前往往需要禁食一段时间，因此，有些患者认为没有进食就不需要进行口腔护理，但实际上这种观念是错误的，口腔与食道相连接，若没有较好的保持口腔卫生，极有可能会导致口腔内细菌进入食道，加重病情发展。因此，即使患者没有吃东西，也应没间隔2小时进行一次漱口，除此之外，患者在睡觉前、起床后均应该进行仔细刷牙，而言应采用抑菌牙膏及软毛牙刷。

而且手术完成后会对患者造成一定创伤，极有可能导致其抵抗力下降，再加上手术后患者需要进行短期的禁食禁水，进一步导致其唾液分泌量减少，使患者口腔抑菌能力下降。而若在手术治疗中需要应用胃管，那么将难以对患者咽后壁进行清洁，在一定程度上提高了患者术后发生口腔疾病的几率，影响手术治疗效果，不利于患者痊愈。

3.2术后护理

3.2.1饮食护理

一般来说，患者在完成手术一周内应禁食禁水，3-5天可鼻饲流食，因为此时患者手术创伤基本已经完全愈合，体内气体也基本已经排出，使患者吃一些豆浆、米汤等流食，能够在不加重其肠胃负担的基础上，为身体补充营养，有利于患者早日康复。拔管后可以使患者吃一些易消化、有营养的食物，如小米粥、面条、豆腐脑等食物，因为此时患者已经不需要应用引流管，使患者多吃一些高蛋白、高热量、易消化的食物能够有效提高其机体抗病能力，促进患者早日痊愈。但值得注意的是，在患者完成手术二周口开始进食时，应做到循序渐进、多次少量的进食，以免加重肠胃负担，影响手术治疗效果。

3.2.2体位护理

合理、舒适的体位能够有效提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，患者满意程度较高。而食管癌病变位置较为特殊，在进行手术治疗时对患者体位要求较高，通常需要患者采取侧卧位，在患者前胸及后背处放置软垫和腰垫，使患者两腿呈间屈膝状，并放置皮垫，使患者双臂向前交叉并固定，这种姿势不仅能够便于手术医师完成手术操作，而且能够有效提高患者舒适程度，降发生不良事件的几率。

在完成手术操作后，也应使患者保持合适的体位，以免造成痰液无法正常排出，引起误吸等现象。一般来说，当麻醉药物失效，患者清醒后，应使其采取平卧位，并将头偏向一侧，能够有效促进痰液排出。在手术完成一天后，应使患者采取15°-35°左右的半卧位，以此降低胃液反流现象的发生率，便于引流，但值得注意的是，不可使患者长时间保持抬头15°以上，以免引起吻合口瘘。

3.2.3家庭护理

在患者完成手术治疗后，家属应监督其进行有规律的起居，以此调整患者睡眠质量，使患者得到充足的休息。深呼吸运动有助于提高患者排痰能力，因此，应使患者完成一些简单的家务劳动或进行体育锻炼，并监督患者戒烟，能够有效促进其早日康复。除此之外，家属还应对患者每日进行2-3次的叩背，具体操作为将五指并拢，作半握拳状，由下至上及由外向内在患者背部轻轻完成叩击，能够有效促进痰液排出。

小结

综上所述，食道癌虽然属于恶心肿瘤的范畴，但仍具有痊愈的可能性。手术治疗是目前治疗食道癌是首要治疗手段，为了更好的提高治疗效果，有必要在患者进行手术前后为其提供全方面综合性护理，最大程度降低发生术后并发症的几率，提高患者生活质量，有助于其早日康复。