脑卒中应如何康复护理

脑卒中应如何康复护理

杨春梅

岳池县人民医院 康复科 四川广安 638300

作为神经内科常见、高发疾病之一，脑卒中为脑血管多发症，好发于中老年人，且具有极高致残率、致死率。目前，尽管现代医疗已可有效治疗脑卒中，但如何解决脑卒中的发生、降低脑卒中致残率、致死率，提高患者预后效果仍是临床研究的重点。目前，除了有效的治疗手段外，临床还需予以脑卒中患者适当护理干预尤其是康复护理，目的在于经康复训练强化患者身心健康，以利于患者肢体功能恢复，从而有效降低脑卒中患者致残、致死可能性。

一、什么是脑卒中？

脑卒中即中风，为脑血管突然破裂、阻塞等致使血液无法流至大脑引发脑组织受损的急性脑血管疾病。作为脑血液循环性障碍疾病，脑卒中具有起病急、进展快等特点，可使患者出现不省人事、突然晕厥以及半身不遂等症状，甚至可导致患者猝死，是可严重危及患者生命安全的疾病。目前，临床将脑卒中分成缺血性、出血性两种。缺血性卒中具有极高发病率，约占所有脑卒中的60%-70%，多为颈内动脉、椎动脉闭塞或狭窄所致，好发于40岁以上人群。出血性卒中相对来说发生概率低些，但具有极高致死率。

二、脑卒中病因与危害

1、脑卒中病因：脑卒中诱因较多，内含高血压、糖尿病以及心脏病或是动脉粥样硬化等，上述情况均可引发脑卒中。相较于普通人，高血压患者脑卒中发病率更高，若高血压患者可维持血压稳定，则其脑卒中发生几率会随之降低。而对于糖尿病患者来说，本身并不一定引发脑卒中，但其可诱发或是脑动脉粥样硬化加重，进而升高患者脑血栓栓塞风险，引发脑卒中。此外，对于严重冠心病、心肌病或是心力衰竭患者来说，以使心排血量减少，导致脑灌注不足而引发脑部缺血，进而引发脑血栓形成，从而已发脑卒中。因此，积极治疗心脏疾病可有效降低脑卒中发生几率。除此外，心肌梗死、心律失常或是心脏瓣膜病、细菌性心肌膜炎等行心脏手术或是安装心脏起搏器、射频消融等也易引发脑卒中。而对于有脑血管家族史的人来说，其易出现动脉粥样硬化情况，因此脑卒中发生风险也较高。此外，不良生活习惯比如吸烟、喜好糖分、脂肪含量高食物的人等也可引发脑卒中。

2、脑卒中危害：脑卒中最大危害为使患者失去自理能力，部分严重患者还可出现无法自主进食、无法行走等情况，甚至失语、肢体偏瘫等。同时，脑卒中还易对患者视觉造成影响，引发视觉缺损，比如引起分飞蚊症等。此外，脑卒中致死率较高，大部分患者发病后还可伴脑出血风险。目前，脑卒中临床治愈率并不高，即便经有效治疗仍有部分患者存在脑梗死情况，或引发脑功能障碍。此外，脑卒中后遗症较多，若未予以及时康复治疗，还可使患者出现语言不清、感觉障碍等，并引发肢体障碍、意识障碍。若脑卒中患者昏迷，其后遗症发生几率更高，因此可严重影响患者生活质量。

三、脑卒中康复护理措施

因脑卒中的致残率、致死率极高，因此有必要于治疗同时辅以适当康复护理，以利于患者后遗症减轻以及预后恢复。

1、心理护理：统计显示，目前，约有超一般脑卒中患者存在严重心理障碍，比如焦虑、抑郁等。脑卒中患者心理障碍与其自身偏瘫、失语或是肢体功能障碍等有关，部分患者甚至可因自身无法自理生活而出现自暴自弃情况，进而导致心理障碍加重，致使患者丧失生活信心。为减轻患者心理障碍，提高患者治疗配合度，以利于患者预后，需临床强化患者心理护理。护理人员需多与患者沟通，了解患者动态心理变化情况，并结合患者自身情况等分析其不良心理产生原因，积极予以针对性的心理安抚。若患者心理严重低落，需护理人员多与家属予以患者陪伴，并向患者分享成功案例，以便其走出心理障碍，积极面对生活。若护理人员察觉患者存在不良心理，需及早进行心理干预，以尽可能恢复患者良好心理状态，以利于其病情恢复。此外，还需护理人员予以患者脑卒中相关知识讲解，并纠正患者错误认知观念，比如无需做康复护理，打针吃药即可治好疾病或是需在出现后遗症后再进行康复治疗等，并告知患者适量运动方可有效恢复患者肢体功能障碍，且不可过度等，以免病情加重。

2、肢体运动护理：对于脑卒中伴肢体功能障碍患者来说，需及早予以其肢体运动护理，予以患者早期运动训练干预，比如床上主动、被动运动以及床边运动等，待患者肢体功能有所改善后，可予以其一些力度大的训练，比如协调能力、站立或是行走等训练指导，再行运动护理期间还可予以患者针灸、肢体按摩等护理干预，以利于其肢体功能恢复。同时，应予以患者正确仰卧、健侧卧、患侧卧位交替，以防足下垂、内翻等，并可有效预防压疮，若有必要还可予以患者防旋鞋、脚圈等，以防其肢体恢复不良。

3、饮食护理：对于脑卒中患者来说，饮食护理也较为重要。在脑卒中患者康复阶段，应叮嘱其不可进食油腻食物，并应保持营养均衡，且需多进食富含蛋白质食物，并禁烟酒，养成良好生活习惯，保持充足休息等，以利于其病情改善。

4、吞咽障碍护理：对于脑卒中患者来说，较易出现吞咽障碍，若护理不当还易使患者出现水电解质紊乱、吸入性肺炎等。因此需护理人员先行对患者吞咽障碍程度、类型予以评估，并激励患者积极配合医师进行吞咽训练，同时予以患者、家属摄食训练指导，包括：进食时选取半卧位或是坐位等适宜体位，食物应以患者喜好为主，并多为患者准备软食，若有必要可将食物调成黏糊状，以利于食物吞咽。在患者进食30min，且不可予以患者翻身、叩背、吸痰等。若患者条件允许，还可予以患者咽部电刺激治疗，并在康复治疗师指导下进行吞咽训练等，以利于其吞咽功能恢复。

5、肩手综合征护理：脑卒中患者还易出现肩手综合征等，该症状首发症状为肩甲部位持续性疼痛、运动受限等，并可伴手部疼痛、肿胀等，且手指屈曲受限，若未行及时治疗，部分患者还可出现手部关节挛缩、畸形等。为避免肩手综合征，需提前予以预防，即行经皮神经电刺激或是体外冲击或是中药治疗等，并予以患者家属向心性按摩指导等，以有效减轻患者肢体肿胀或疼痛等，提高患者生活质量。

综上，临床有必要予以脑卒中患者康复护理，以利于患者恢复。在行康复护理时，除了予以患者基本状况护理外，还需强化患者心理护理，强化与患者间沟通，以减轻患者心理压力，促使患者树立良好治疗信心。同时，在康复阶段，患者易出现并发症，需护理人员严格遵守护理规定，结合患者病情予以适当康复护理措施，以达到有效恢复患者肢体功能、神经功能的目的。