肺癌患者胸腔镜术中风险因素分析与护理配合研究

肺癌患者胸腔镜术中风险因素分析与护理配合研究

姜楠

云南省肿瘤医院胸外一科 云南昆明  650118

【摘要】目的探究肺癌患者胸腔镜术中风险因素分析及护理配合的效果。方法选取2019年1月-1021年12月在本院接受胸腔镜治疗的肺癌患者80例，根据数字随机法分为两组每组40例，对照组患者时候常规护理配合，研究组采取前瞻性方式，分析术中风险因素并制定预见性护理措施，比较两组患者手术时间、出血量、住院时间及术中并发症情况。结果 两组患者手术时间对比（P>0.05）,研究组患者术中出血量及住院时间低于对照组（P<0.05）；研究组患者术中水肿、压疮、心律失常、颈髓损伤及肿瘤散播等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 分析肺癌患者行胸腔镜手术中的风险因素，给予患者预见性护理措施，不断完善护理方式，可以有效地减少术中并发症发生情况，促进患者康复出院进程，效果显著。

【关键词】肺癌；胸腔镜；风险因素；护理配合

临床常见的恶性肿瘤之一为肺癌，近几年随着微创医学的不断完善，胸腔镜技术有着切口小、出血量少及恢复快等优点在肺癌治疗中得到广泛应用[1]。但胸腔镜的操作系数极大，术中存在着较多风险因素，为手术效果及预后产生一定影响。为了完善胸腔镜手术质量，本文主要探究术中风险分析及护理配合在肺癌患者手术中的应用效果，具体阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年12月在本院接受胸腔镜手术治疗的肺癌患者80例，采取随机分组法分为两组每组40例，对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄48-80岁，病程1—3年；研究组男性患者27例，女性患者13例，年龄45-77岁，病程0.8—3年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均进行胸腔镜下肺癌手术。

对照组患者采用常规护理配合措施，即术前帮助患者熟悉手术室环境，为患者进行常规知识宣教；术中注意室内温度，帮助患者保暖，减少暴露面积；术后观察患者生命体征与术后情况，为患者铺放含棉软垫，降低压疮发生率。

研究组患者采取前瞻性方式，分析术中风险因素并制定预见性护理措施，具体如下[2]：（1）出血护理：因肺叶与诸多血管相邻，术中不可避免地与血管接触，当上腔静脉、主动脉与胸膜粘连时，会出现出血风险。因此需要在术前明确患者血型，并保证血缘充足；建立静脉通道，对于上述问题者，选取下肢静脉或股静脉进行穿刺，降低对上肢静脉血流的影响；备好止血设备，如氩气刀、电刀、止血钳、加压输血器等。（2）颈髓损伤护理：全麻患者肌肉处于松弛状态，肢体关节与脊柱无保护且无法支撑，在搬运过程中需要注意患者颈椎过度拉扯等，降低患者颈髓损伤，避免高位截肢的风险。（3）皮肤压伤护理：由于手术患者性胸腔镜手术需健侧取90°折刀位，即患者手术体位的着力点主要集中在健侧髋、肩、踝、骶尾部等，皮肤极易因压力出现出血情况，引发压疮。因此需要在术前在床上铺啫喱垫，填写压疮评估表；禁止暴力操作，注意患者隐私。（4）心律失常护理：胸腔镜手术中，心律失常的出现主要与器械操作、低氧、失血等因素有关，并且可以诱发各种类型心律失常。因此患者住院时，告知吸烟患者戒烟的重要性；手术时提醒手术医师主要操作幅度，降低心肺损伤[3]。（5）水肿护理：肺水肿常见于肺部切除患者，因肺血管与组织扩张性的影响，相关血容量上升。对于全肺切除患者来讲，大量液体的输入，增加了患者全身血容量，阻断动脉时，血液大量流向心脏，加重符合诱发肺水肿。因此需要观察患者中心静脉压，并及时调整补液量与速度；吸痰时观察患者痰液颜色，并给予麻醉师提示。（6）肿瘤散播护理：对接触肿瘤的敷料、纱布、手术器械等进行及时更换；对淋巴结节进行清扫时，包好标本后从切口取出。

1.3观察指标

比较两组患者术中出血量、住院时间、手术时间及并发症的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计软件对此次研究获得数据实施统计学评估。对所有连续性变量实施正态性检验，其中显示为正态分布计数资料用均数±标准差(x±s)形式表示。计数资料用百分比(%)表示，结果用x2检验。组间比较运用单因素方差分析，两两比较运用LSD法；P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中出血量、住院时间、手术时间比较

两组患者手术时间对比（P>0.05）,研究组患者术中出血量及住院时间低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者术中出血量、住院时间及手术时间比较（x±s）

2.2两组患者并发症发生率

研究组患者术中水肿、压疮、心律失常、颈髓损伤及肿瘤散播等并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者术中并发症情况比较（n；%）

3讨论

就当前情况来看，肺癌的病因尚不明确，临床上认为与吸烟、家族遗传、慢性疾病及免疫机能等有关。大部分患者在早期并无典型的临床表现，无不适感，但进入中晚期，其生存率较低。手术治疗是肺癌患者主要的治疗手段，其中包含微创及开胸手术。有研究显示，2006年胸腔镜切除肺叶治疗成为早期肺癌的标准手术方式，并列入根治性治疗方案中[4]。肺癌手术需要对血管及淋巴结进行清扫，操作困难较大，因此术中存在着诸多风险，加上对机体的损伤，为护理配合工作提出巨大考验。

本研究机根据以往经验进行总结性分析，结合患者实际情况实施风险因素分析及护理配合，结果显示，两组患者手术时间对比（P>0.05），研究组患者术中出血量及住院时间低于对照组（P<0.05），研究组患者术中水肿、压疮、心律失常、颈髓损伤及肿瘤散播等并发症发生率低于对照组（P<0.05），分析肺癌患者行胸腔镜手术中的风险因素，给予患者预见性护理措施，不断完善护理方式，可以有效地减少术中并发症发生情况，促进患者康复出院进程，效果显著[5]。

综上所述，胸腔将肺癌手术中具有诸多因素，手术室护理人员应及时认识到患者术中出现的风险，预见性地采取护理配合措施，协助手术医师与麻醉师开展手术，保证患者的预后情况。

参考文献

[1] 林冬颜, 柯雅娟, 梁华丽,等. 肺癌胸腔镜患者术中风险因素与护理配合措施分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2022(S1).

[2] 张静涛, 王欣然, 韩斌如,等. 老年肺癌患者胸腔镜肺切除术后并发心律失常的临床特征及危险因素分析[J]. 首都医科大学学报, 2022(043-004).

[3] 汪广萍. 综合护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期护理中的应用效果分析[J]. 饮食保健, 2022, 38(2):139-141.

[4] 辛五群, 陈晓, 汤金星, et al. 肺癌经胸腔镜切除术后继发持续性咳嗽的影响因素分析[J]. 结核病与肺部健康杂志 2021年2卷1期, 31-37页, 2021:河南省医学科技攻关计划项目.

[5] 丁小梅. 肺癌患者胸腔镜术中风险因素分析与护理配合评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(42):1.